护士执业资格考试精要800点17

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.慢性宫颈炎物理治疗术后阴道排出物较多，呈黄水样。

　　.急性盆腔炎的病原体多为需氧菌、厌氧菌及衣原体混合感染。

　　.寒战、高热、宫颈举痛是急性盆腔炎的典型表现。

　　.药物治疗无效输卵管脓肿或盆腔脓肿患者可切开引流，应先用抗生素再择日手术;脓肿破裂者立即剖腹。

　　.盆腔炎急性期采取半卧位。

　　.慢性盆腔炎病变主要在子宫旁结缔组织及输卵管、卵巢。

　　.慢性盆腔炎典型症状为下腹部坠胀，月经前后加剧，可有低热，易疲劳及神经衰弱症状，盆腔瘀血可致经量增多，经期延长。

　　.慢性盆腔炎患者妇科检查可触及子宫后位、活动受限;宫旁组织或附件增厚有压痛。

　　.功能失调性子宫出血是指由调节生殖的神经内分泌机制失常所引起的异常子宫出血，患者无全身及生殖器官的器质性病变

　　.无排卵型功能血常见(典型)的症状是病人月经周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少，量可少至点滴淋漓，或可多至大量出血，有时有数周数月停经，然后出现不规则出血，血量往往较大，不易自止。

　　.黄体功能不全者表现为月经周期缩短，经期频发;子宫内膜不规则脱落者月经周期正常，但经期延长，长达9～10日，多发生于产后或流产后。(已婚病例可伴宫颈糜烂但不影响诊断)

　　.诊断性刮宫(可行子宫内膜活组织检查)有助于止血及明确诊断，确定有无排卵或黄体功能，月经来潮6小时内诊刮，无排卵性功血子宫内膜呈增生性改变，确定子宫内膜不规则脱落，于月经周期第5～6日诊刮，增生期与分泌期内膜共存即可确诊。

　　.排卵期出血是由于雌孕激素水平均较低，导致子宫由于不能支持增生了的内膜发生的出血，多为排卵时，即月经周期的中间时期出现少量出血。

　　.无排卵性功血治疗原则为止血、调周期，青春期促排卵，围绝经期不需要促进排卵。

　　.纠正贫血可采用止血措施，加强营养，注意休息，避免剧烈活动与劳累，但不宜快速大量输血。

　　.正确使用性激素不属于支持疗法的内容。

　　.痛经是指在行经前后或月经期出现下腹疼痛、腹胀伴腰酸及其他不适，严重影响生活和工作质量者。分为原发性与继发性痛经。

　　.原发性痛经指生殖器官无器质性病变的痛经，其发生可能与月经期子宫内膜释放前列腺素增多有关。

　　.原发性痛经主要症状是月经期下腹痛。月经来潮前12小时出现疼痛，月经第l日疼痛最剧烈，持续2～3日后逐渐缓解，疼痛呈痉挛性，可伴面色苍白、出冷汗、恶心呕吐、腹泻、头晕、乏力等。不伴有经量异常及其他症状。

　　.继发性痛经是指由于盆腔器质性疾病如子宫内膜异位症、盆腔炎或宫颈狭窄等引起的痛经。

　　.围绝经期是指从接近绝经出现与绝经有关的内分泌学、生物学和临床学特征起至绝经l年内的期间，即绝经过渡期至绝经后l年。

　　.卵巢功能衰退、雌激素水平波动或下降是导致围绝经期综合征的主要原因。

　　.雌激素下降相关征象有：潮热、出汗(特征性症、最常见)、阵发心动过速、阴道干燥，阴道壁变薄、分泌物减少、尿急、尿失禁，生殖器官萎缩，易发生膀胱，性功能下降。

　　.继发性痛经，进行性加重是子宫内膜异位症的典型症状。疼痛程度与病灶大小不成正比。也可引起性交疼痛或肛门处坠痛。

　　.痛经在经前l～2日天始，经期第1日最重，以后逐渐减轻，至月经干净时消失。偶有痛经与月经周期不同步者。

　　.性激素治疗的主要目的是抑制雌激素合成，抑制排卵，造成暂时闭经，称假绝经疗法。

　　.子宫内膜异位症患者妊娠可缓解症状，因妊娠期病变组织坏死。

　　.子宫脱垂患者的慢性疼痛与子宫位置改变牵拉韧带和盆腔充血、阴道前后壁膨出有关。

　　.指导病人选择大小适宜的子宫托，每日晨起置入，睡前取出，久置不取可压迫生殖道导致糜烂、溃疡。

　　.子宫脱垂的预防最重要，提倡科学接生，做产后保健操，避免产后过早体力劳动及蹲位，执行妇女劳保条例;注意加强营养，使用子宫托者每3～4个月随访l次。

　　.子宫从正常位置沿阴道下降或脱出，当宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出阴道口以外，称子宫脱垂。

　　.子宫脱垂患者手术后应采取的体位是平卧位。术后卧床7～10天为宜。

　　.产后腹压增加也可诱发子宫脱垂。

　　.分娩损伤是子宫脱垂的主要原因。预防的主要措施是科学接生和产褥期保健。

　　.子宫脱垂患者可有腰背酸痛，蹲位、活动及重体力劳动后加重。

　　.子宫自阴道脱出可致子宫充血和分泌物增多。

　　.子宫脱垂伴有膀胱、尿道膨出者易发生排尿困难，伴有直肠膨出可有便秘及排便困难。

　　.Ⅰ度轻型子宫脱垂是指宫颈外口距处女膜缘4cm，未达到处女膜缘。

　　.Ⅰ度重型子宫脱垂宫颈外口已达到处女膜缘，阴道口可见子宫颈。

　　.Ⅱ度轻型子宫脱垂：宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内。

　　.Ⅱ度重型子宫脱垂：宫颈和部分宫体脱出阴道口。

　　.Ⅲ度子宫脱垂：子宫颈及子宫体全部脱出阴道口外。

　　.急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染。多见于哺乳期妇女，尤以初产妇常见，好发于产后3～4周。

　　.急性乳腺炎病因是哺乳期妇女产后抵抗力下降、乳汁淤积和细菌入侵。

　　.急性乳腺炎致病菌大多数为金黄色葡萄球菌，少数为链球菌。

　　.急性乳腺炎临床表现是****疼痛，肿胀，局部出现压痛性肿块，患者可出现高热、寒颤、脉搏加快，患侧淋巴结肿大、压痛，局部出现波动性提示形成****脓肿。

　　.****深部脓肿的诊断依据就是穿刺抽到脓液。

　　.急性乳腺炎早期治疗患乳停止哺乳并排空乳汁，用宽松的胸罩托起****，减轻疼痛和肿胀;局部热敷或理疗、外服中草药，使用抗生素抗感染。有乳瘘者断乳。

　　.急性乳腺炎形成脓肿后治疗措施是脓肿切开排脓。

　　.急性乳腺炎抗生素抗感染选择青霉素。

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