新式避孕法好神奇，都适合你吗
2016-12-13 来源：本站原创 浏览次数：次采写/阿敏专家指导/北医三院妇产科副主任医师王晓晔
避孕方法看起来似乎很少推陈出新，其实探索和研究从未中止，新的避孕方式越来越人性化，越来越舒适……
万事提倡顺其自然，只有生育的事却不能顺其自然，暂时不想生或是不能超生，避孕是育龄女性始终不能回避的问题。几乎每位育龄女性都会有一部避孕的“控诉史”，吃避孕药一不小心漏服就意外怀孕，宫内节育器让月经点点滴滴，用安全套他总不配合……追求舒适和安全，使得人们对避孕方法的探索和研究从未中止。
口服避孕药的革新
北医三院妇产科副主任医师王晓晔说，避孕产品在不断地更新换代。你一直以来吃的避孕药，就一直在不断的“革新”中。
在欧美等发达国家，口服避孕药的使用率达30%～50%，在我国却不足3%。王主任说，主要因为存在对口服避孕药的误解，如害怕激素，怕长胖，怕致癌。
那么，我们来了解一下避孕药的主要避孕原理——通过给予外源性孕激素和雌激素来抑制卵巢排卵，阻止受孕。所以，避孕药的所谓副作用主要是来自于雌激素或孕激素相关的副作用。以往口服避孕药中所含雌激素剂量大，所以让人担忧会引发一些雌激素依赖性疾病的发生，比如乳腺癌。另外雌激素会引起水钠潴留，让担心发胖的姐妹们发愁。而孕激素具有雄激素样副作用，长期服用后，身体也可能出现发胖。于是，避孕药的研究重点在于：
降低雌激素剂量——以最小有效剂量达到同样避孕效果；
合成新的孕激素——强效，无雄激素样作用；
改变用药途径与剂型——缓慢恒定释放，避免一次大剂量。
王晓晔大夫说，现代口服避孕药中雌激素含量越来越低，并没有明确的致癌因素，而且采用合成新的孕激素。如年在中国获批上市的口服避孕药优思明?因为含有独特的孕激素成分（3毫克屈螺酮），具有高效避孕效果的同时，对体重影响不大。而近期上市的优思悦?是首个也是唯一拥有突破性24+4给药模式结合屈螺酮的口服避孕药，较传统21/7给药模式，优思悦?缩短的无激素间隔期导致更少的雌激素水平波动，激素水平更稳定，雌激素剂量降至20微克。
TIPS：口服避孕药适合你吗？
常规口服避孕药适用于单独的固定性伴侣；不固定性伴侣则需要与安全套联合使用，才能确保你的安全。避孕比尔指数为0.03～1.0，即每年每位按说明服用常规口服避孕药的女性，少于一位至十位女性会怀孕。
宫内节育器的变革
古埃及人靠骆驼在沙漠中长途贩运，为防止母骆驼因怀孕而影响体力，聪明的埃及人把圆滑的石子放入母骆驼的子宫内，起到了很好的避孕作用。受此启发，人类发明了宫内节育器。它的避孕原理是阻止受精卵在子宫内着床，达到避孕目的。我国宫内节育器的使用率约占避孕育龄夫妇的40%，远超西方国家。
王主任说，节育器的更新换代主要体现在材质的变化，以往的宫内节育器是金属的，比如最初的不锈钢，现在的含铜宫内节育器等。一些对金属过敏的人不宜上环，而材质柔软的新型宫内节育器曼月乐的出现挽救了一大批对金属过敏的人。曼月乐是药物缓释宫内节育器，把它放置在子宫腔内，可以向子宫恒定释放少量的左炔诺孕酮，使宫颈、宫腔内环境及卵巢内膜都处于不相宜受孕的状况，有效期五年。效果与女性绝育手术相当。与传统铜环相比，曼月乐脱落率和盆腔感染风险更低，并且具有缓解痛经、保护子宫内膜、降低异位妊娠风险等额外健康获益。
当然，没有一种避孕方式是完美的，曼月乐也一样，偶见点滴出血，甚至引起月经暂停的副作用。王主任说，出现这种情况，临床上一般不做干预，不会对身体产生过多影响。如果有人担心，王主任会建议查一下激素水平。正常情况下取出后，月经就能恢复如初，正因为如此，月经多合并贫血，腺肌症者，医生一般都会推荐她们使用曼月乐。金属过敏的人更适合使用。对于普通人，可以根据传统宫内节育器及曼月乐各自的利弊，选择适宜的。
TIPS：曼月乐适合你吗？
你生孩子了吗？或者在一年以上时间内你暂不考虑要孩子？如果是，那么，你可以跟医生进一步了解曼月乐了。曼月乐的比尔指数为0.1，即每年每位使用曼月乐的女性中，有一位会怀孕，避孕效果不错。
阴道避孕环来了
阴道避孕环是近几年发展起来的一种新型阴道避孕工具，它是由医用硅橡胶管等材料制成的圆形环，环内放入甲地孕酮、炔诺酮或18甲基炔诺酮等孕激素，也有少数环内加入雌激素，为雌孕激素合剂。阴道避孕药环置入阴道后，不断缓慢地释放环中的避孕药，由阴道黏膜吸收后发挥避孕作用。主要原理是通过抑制排卵改变宫颈黏液性质，使排卵期的宫颈黏液拉丝度下降，黏液变得稠厚，不利于精子通过，而产生避孕效果。因避孕环每日释放的避孕药剂量较口服避孕药少，所以发生副作用的机会也比较少，有少部分人可能会出现白带增多等现象。
阴道避孕环可以自放自取，但是要防脱落。雌孕激素合剂的阴道避孕环是在月经第一天放入阴道里，放21天，拿出来7天，再换新环，再放21天，叫“月抛型”。王主任说，目前正在研发一种“季抛型”的，此款天然孕酮避孕环适用于哺乳妈咪，因为剂量小，三个月换一回。放入阴道内，有没有异物感呢？王主任说，个人感受不一样，大多数正常身材的人放置后不会有任何异物感。
TIPS：阴道避孕环适合你吗？
你患有子宫脱垂、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎及重度宫颈慢性炎吗？如果有，要治愈后再使用阴道避孕环。产后阴道避孕环不抑制乳汁分泌，且从乳汁排出的量微不足道，所以哺乳期的妈咪可以考虑使用。避孕有效率能达到97%左右。
避孕贴好神奇
吃到肚子里、放入子宫腔、置入阴道内……似乎每种避孕方法都多少让我们有点无可奈何。于是有人便想，如果有一种避孕贴该多好。王主任说，国外已经有成品，国内目前正在进行三期临床试验，不久就可以投入使用。避孕原理是经皮渗透药物入体内，抑制排卵，并使女性子宫颈黏液变厚，导致精子更难进入子宫，以达到避孕效果。一周一片，因为乳房对激素比较敏感，所以除了不能贴乳房，只要皮肤完整无破损的地方，如后背、臀部等都可以贴，吸收后的避孕药绝大部分通过皮肤血管吸收，而不通过肝脏直接进入体循环，从而减少对肝脏的影响。对于身体较差，有心、肝、肾疾病以及不能耐受其他避孕措施的姐妹尤为适用。其副作用是有人使用引发血栓的报告。
TIPS：你适合避孕贴吗？
如果你是过敏体质，最好还是不要使用，避免引发过敏反应。有潜在性心血管疾病、血栓栓塞病史的话，最好也不要使用。
你要确立4个避孕观念
1．不求新只求安全：也许你有点喜新厌旧，但在避孕这件事情上，应消除误解，建立起长期高效的避孕理念，摈弃不可靠的避孕方式。避孕是求安全还是求便利舒适？相信你会选前者，因为一旦避孕失败，你就要面对人工流产手术台上的恐惧与无助。
2．没有最好只有最适合：没有任何一种避孕方式可以达到百分之百的保险。就连男性保险套都有过引起全身过敏反应的案例，所以关键是选择适合自己的。而且，你必须在妇产科医师的指导下选择适合你的避孕方式，将各种可能造成后遗症的情形减至最低。
3．侥幸只会给你带来更大麻烦：安全期避孕不安全，这已经是许多专家和“过来人”的经验之谈了。这是因为很多因素都可能影响卵巢的排卵规律。而因为体外射精前已有少许精子随前列腺进入阴道，导致避孕失败。
4．紧急避孕药一年不能多次使用：有人干脆平时不避孕，有情况了就口服紧急避孕药来进行补救。这是万万不行的，紧急避孕药剂量较常规口服避孕药剂量大10倍，多次使用会对健康产生影响，比如月经紊乱、闭经、不孕、伤害肝肾功能。
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