如何预防子宫颈癌孝感仁爱医院特邀中心医院

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近年来，国家十分重视宫颈病变防治工作，社会大众也逐渐认识到了宫颈癌防治的重要性，为了提高医院对妇科宫颈病变和宫颈癌筛查的诊疗水平，于6月10医院妇产科主任医师潘谷英，在医院会议室举行了宫颈癌防治筛查探讨讲座。

潘谷英，妇产科主任医师，年毕业于咸宁医学院，医院医院进修，作为援非专家赴阿尔及利亚工作两年。对异位妊娠与早早孕的诊断、研究取得重大科研成果。擅长妇科良、恶性肿瘤、内分泌失调、不孕不育症的诊治及优生优育，围产期保健，尤其对妇科恶性肿瘤的手术，化疗和放疗免疫治疗有独到的见解。发表重要医学论文十余篇。

潘谷英介绍，宫颈癌前期病变以及早期宫颈癌，患者没有任何症状和体征，只有少数患者出现接触性出血。随着宫颈癌的进一步发展，到了晚期，患者可能出现接触性出血，阴道排液增多，如稀薄水样或米泔样或血性液体，常有臭味。在体征上，可见宫颈肥大、息肉状、菜花状赘生物等等。

如果等到身体出现了症状或者体征，医院做检查，大多是宫颈癌晚期。这时候，就错过了最佳手术期，只能做根治性放疗，患者生活质量将大大降低。因此，女性朋友一定要足够重视。

据世界卫生组织证实，宫颈癌是目前唯一可以早期预防的癌症。正是因为宫颈癌的这个特征，早期筛查才尤其重要。

我国实行宫颈癌的三级预防：一级预防是HPV疫苗；二级预防是宫颈癌筛查；三级预防是宫颈癌的早期治疗。

HPV和TCT是与宫颈癌筛查相关的常用检查，但并不像患者所担忧的，认为医生考虑她有宫颈癌的可能才给她做这两个检查。鉴于类似情况在妇科门诊的常见性，故给大家做一下HPV和TCT的科普，希望能帮助大家少一分担忧，多一分健康。

首先需要跟大家简单介绍什么是子宫颈癌（习称宫颈癌），宫颈癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤，高发年龄为50～55岁，但近年来，特别在较年轻的城市女性人群中，宫颈癌发病率有逐年上升的趋势。那么导致宫颈发生癌变的原因是什么呢？

医学研究发现人乳头瘤病毒（HPV）是导致宫颈病变和宫颈癌的元凶。目前世界上已发现有余种HPV，大约35种型别与生殖道感染相关，其中约20种与肿瘤有关。根据危险性的高低，将可能导致宫颈病变和宫颈癌的HPV亚型称为高危型，最常见为HPV16和18型，而致癌风险低的HPV称之为低危型。年轻妇女感染HPV很常见，绝大多数为一次性感染，都将被自身免疫系统清除而不会致病，因此，不必为一次高危型HPV阳性而紧张，只有高危型HPV持续感染才可能导致宫颈癌前病变或宫颈癌，需要引起足够的重视。

TCT是“新柏氏液基细胞学”技术的英文缩写，是目前国际上较先进的一种宫颈脱落细胞学检查技术，相比传统宫颈巴氏涂片明显提高了宫颈异常细胞的检出率，目前该方法已普遍应用于临床。TCT报告的结果主要分为以下7种：

未见上皮内病变细胞或恶性细胞（NILM）：表示宫颈细胞正常，无需特殊处理。

不能明确意义的非典型鳞状细胞（ASC-US）：表示宫颈细胞可能发生了病变，若合并高危型HPV感染则需要阴道镜下宫颈活检确诊，如无高危型HPV感染，可3-6月后复查TCT。

非典型鳞状细胞不排除高度鳞状上皮内病变（ASC-H）：表示宫颈细胞发生了癌前病变或癌，但细胞的异常不够确切诊断，需要阴道镜下宫颈活检确诊。

低度鳞状上皮内病变（LSIL）：表示宫颈细胞可能发生了低级别的癌前病变，需要阴道镜下宫颈活检进一步确诊。

高度鳞状上皮内病变（HSIL）：表示宫颈细胞发生了可疑高级别癌前病变，需要进行阴道镜下宫颈活检确诊。

非典型腺细胞（AGC）：表示宫颈管细胞发生了一些病变，需要进行阴道镜检查及宫颈管组织病检确诊。

鳞状细胞癌：表示宫颈细胞已经发生了癌变，若能明确组织类型，报告为角化型鳞癌，非角化型鳞癌等。

简单总结这两项检查之间的关系，HPV是检测有无可能导致宫颈病变和宫颈癌的高危病毒感染，TCT是检查在致病因素的作用下，宫颈细胞是否发生了异常变化，也就是说HPV是查原因，TCT是看结果。因此，只有结合这两项结果，才有助于医生做出准确的诊断。

由于高危型HPV持续感染是子宫颈癌发生的必要条件，为尽早发现宫颈癌前病变和宫颈癌，我们建议只要性生活超过3年的女性和30岁以上的女性，最好每年做一次高危型HPV和TCT检查，若连续两年检查结果均为正常，可以间隔2-3年检查一次。HPV和TCT检查均采集的是宫颈表面的脱落细胞，因而留取标本时患者是没有任何疼痛感觉的，所以没必要对检查过于紧张和焦虑。

宫颈癌是目前所有癌症中唯一病因明确（高危型HPV）、唯一可以早期预防和治疗、唯一有希望彻底根除的癌症。因此，只要定期进行科学合理的筛查和随访，女性朋友们就能远离这一最常见的妇科恶性肿瘤。

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