一种新颖高效的治疗子宫腺肌症手术方法

子宫腺肌症是指子宫内膜(包括腺体及间质)侵入子宫肌层生长而产生的疾病，这种病变常弥散在子宫肌层，当病变在子宫肌层内表现为局限性的结节状时，义称为子宫腺肌瘤，这和子宫肌瘤不同，子宫肌瘤是平滑肌细胞增生形成的，有假包膜，边缘清楚，肌瘤内没有出血，容易手术摘除。子宫腺肌症是怎么得的，能不能预防?子宫腺肌症发病原因很多，至今不能确定，有一点是比较肯定的，认为宫腔内在某种情况下压力升高，子宫肌层较薄弱，以及体内雌激素水平的升高，是造成腺肌症发病的重要因素，如妊娠分娩，流产，剖腹产，人工流产，放环，宫腔手术操作等，可能增加宫腔内压力，而促使子宫内膜向子宫肌层内侵袭，异位内膜入侵肌层后，可随卵巢周期发生类似官腔中内膜的改变，造成子宫肌层内周期性山血，导致子宫增大，月经多，贫血，痛经并日益加重，子宫腺肌症病人常合并不育，十月怀胎有利于缓解病情，故多年不育会导致腺肌症病情加重，有的病人由于免疫或遗传等不明原因，而得子宫腺肌症。病理检查在子宫肌层中可见到散在的子宫内膜腺体及间质，及含铁血红素巨噬细胞，病灶处切面与子宫平滑肌层间并无清晰分界，由于病灶弥散，界限不清，手术不容易切净。尽早受孕，减少宫腔操作，有利于预防此病。子宫腺肌症怎么治疗?病情轻的可以用药物治疗，如孕激素、避孕药、孕三烯酮、散结镇痛胶囊、少腹逐瘀颗粒或宫腔内放曼月乐，不育者设法尽快受孕，但对痛经严重，病灶及子宫明显增大，月经量多已导致贫血，药物治疗无效者应采取手术治疗。子宫腺肌症选择什么手术治疗方法?由于子宫腺肌症的病理特点，病灶弥散，边界不清，手术不窬易切净故多数医生建议做子宫切除术，这种方法有缺点：首先，妇女或者丈大从心理上不能接受切除子宫，顾虑切除女性重要器官后，会影响性生活，或提前衰老;其次，从解剖生理分析，卵巢紧挨子宫，和子宫唇齿相连，子宫动脉上行枝血流进入卵巢，子宫切除后卵巢只能靠骨盆漏斗韧带提供血供，故保留子宫即保留了卵巢及子宫原有血流供应，且宫颈和阴道原有的解剖生理不变，有利于性生活，故在已排除子宫内膜及宫颈恶变并不再要求生育的前提下，我院开展了一种新颖的切除子宫腺肌症病灶保留子宫的手术方法。子宫腺肌症病灶挖除手术怎么做?一般人理解做病灶挖除术，应该做微创手术(腹腔镜手术)，在实际操作中，我们认为开腹手术有利于提高手术的治愈率，减少手术中出血，避免手术并发症。因腺肌症病灶弥散，和子宫肌瘤不同，没有假包膜，凭肉眼观察，看不消病灶的界限，开腹手术可以用手触摸、辨别正常肌层或病灶，寻找并挖除分散的病变，并用可吸收微乔线仔细缝合3-4层，使止血满意，不留空腔，防止因子宫创面血肿，致伤口愈合不良，术后低热或感染，有手术史者，我们沿病人原手术切口，进入腹腔，术中用子宫止血带，在手术挖除病灶时基本不出血。子宫腺肌症患者，往往伴严重的盆腔粘连，尤其是子宫后壁病灶和肠曲高位粘连，如腹腔镜下分粘连及电灼止血，可能伤及肠曲，而开腹手术可以用手指细心分离粘连，缝合止血，并切净可见病灶腹手术取出大块病灶比微创手术省时方便，术毕子宫手术创面涂防粘连的药物，故开腹方法，优于微创手术方法。子宫腺肌症保守手术的疗效好吗?自年8月到年11月，8年中共做腺肌症保留子宫手术余例，随诊结果：术后疗效明显，据不完全统计，有一例腺肌症病人合并较大卵巢巧克力囊肿，及子宫外异位病灶，术中盆腔广泛粘连，手术缓解一年后又复发做子宫切除术，其余有随诊者均病情完全缓解，表现为：下腹痛及痛经消失，月经量变少，贫血治愈体质好转，改善了性生活及生活质量，由于手术后仍正常来月经，症状消火，心情舒畅，病人相互转告，在互联网上谈自己治病心得，主动就医要求手术者日益增多。这种手术方法，手术较彻底，疗效很好，术后用6-12个月药预防复发，但术后不宜妊娠，因和剖腹产史或肌瘤摘除术史者不同，术后妊娠，有子宫疤痕破裂可能，故对有生育要求者，建议先用药处理后，作试管婴儿，完成生育任务后，如有必要再做保守手术。得了子宫内膜异位症怎么办?子宫内膜异位症是子宫内膜腺体及间质出现在子宫腔以外的部位，引起病灶，和子宫腺肌症不同，后者是子宫肌层内病变，而前者是子宫体以外的病变。在卵巢激素的作用下，种植在子宫体外的内膜腺体和间质，随着月经发生周期性的行经变化，局部形成以经血为主的斑片、结节或囊肿，常见于盆腔腹膜、卵巢(俗称巧克力囊肿)及全身其他部位，如子宫直肠窝，子宫韧带、肠道、膀胱、输尿管、腹壁或肺、胸部，主要症状为痛经，下腹痛，性交痛，不育，月经失调等。治疗方法可以药物或腹腔镜微创手术，原则上不必做开腹手术，医院几年来为子宫内膜异位症或合并不育者做腹腔镜手术，已逾千例。不少患者术后受孕，症状缓解，疗效很好，深受病人欢迎。

医院原妇科专家孙爱达教授现多点医院，固定每周出诊，孙教授在子宫腺肌症治疗方面，积累了几十年的临床工作经验，她在发表的80篇中、英文专业论文中，“腹腔镜下应用激光与微波手术治疗子宫内膜异位症”等论文曾先后获中华医学会妇科科学奖、中国医学科学院、医院优秀医学论文一等奖、医疗成果二、三等奖。孙爱达教授曾在医院师承素有“中国妇科第一人”之称的林巧稚，目前为医院知名教授、中国协和医科大学教授，因专家挂号人数较多，特此提醒要提前预约，预约-、-.

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