医案丨大柴胡汤合桂枝茯苓丸治愈乳腺炎案

北京白癜风医院那家好 http://m.39.net/pf/a_4661155.html

湖南中医药大学方剂学教研室尹周安

（图文编辑：胡玉星）

首诊

谢某女31岁衡阳市人

年7月4日首诊

主诉

产后乳房红肿疼痛伴乳汁不畅2月余。

病史简介

在我院乳腺专科诊断为“乳腺炎”，然经过一个月消炎配合西药“断乳”后，患者乳房红肿症状减轻，但疼痛未见明显减轻，乳汁仍然不减少，且排出不畅。血常规多次复查已经正常，西医云：抗生素再无使用指证，建议中医治疗。故经人推荐前来我处寻求中医治疗。

刻下症见

双侧乳房明显肿胀疼痛，局部温度稍高，乳房多个硬结，乳汁排泄不畅。望之患者虽产后之体，但毫无疲惫虚劳之象，精神抖擞，言语洪亮。问之口干口苦，大便干结，两天一行，甚至还有痔疮出血现象。舌质紫暗红，苔薄黄腻，脉滑。

气郁化火，痰瘀互结，病在少阳阳明之经，仿胡希恕先生法，与大柴胡汤合桂枝茯苓丸。。。

柴胡15黄芩10法夏10枳实15赤芍15甘草10

大黄6桂枝6桃仁10丹皮15茯苓剂

水煎服，日一剂，分次口服。。。

二诊

年7月9日二诊：患者云服用上方后大便通畅，乳房肿痛大减，乳房结节明显缩小，口干口苦消失，舌质仍暗红，苔薄白，脉滑。。。

方药中病，前方再进5剂。。。

柴胡15黄芩10法夏10枳实15赤芍15甘草10

熟大黄6桂枝6桃仁10丹皮15茯苓剂

年8月1日，因其崽崽夜啼哭不止，通宵不寐前来寻求中医治疗，询及乳腺之疾，答曰：服第二次处方后，症状皆除，不过乳汁全退。。。

此刻方知乳疾已病愈，故记之。。。

一笑堂主人按

乳腺炎疾患，近两年治疗甚多，因体质不同，有用仙方活命饮治愈者，有用黄芪建中汤治愈者，也有用一银花饮治愈者。

同一疾患，何故方药迥异？

体质不一，病情轻重缓急各异，前来就诊的时机有别，故处方各异。

足厥阴肝经与足阳明胃经均经过乳头，乳房，故两经气郁津凝血郁从火化亦是常理之中，故取大柴胡汤疏肝和胃，通腑泻热，桂枝茯苓丸活血布津，气郁得疏，热郁得泻，津停得行，血瘀得行，何“痈”之有？

或问曰：既然是气郁化火，为何仍用桂枝，岂不犯虚虚实实之戒？

答曰：桂枝在大队清热药物之中，温热之性被牵制，而温通经脉活血化瘀之功仍从，故不必多虑。古人之桃核承气汤，芍药汤皆是此种配伍，不可不知。。。最后，从临床实践来看，病人并没有因为服用了桂枝出现了口干舌燥，咽干，动血等证，亦是佐证。。。

为中医往圣继绝学，为岐黄医术之传承尽绵薄之力！

为中医、中西医、西医同行

相互交流提供平台；

为医患沟通建立良好渠道。欢迎交流分享，文章多系原创，