桂枝茯苓丸的运用

桂枝茯苓丸

桂枝茯苓丸方由桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、芍药、蜂蜜五味药组成。全方总体属于降法，病机属于“阳盛”的血瘀证。但方中桂枝属于辛温升法，用于治疗“阴盛”的实寒证。

桂枝茯苓丸是当今比较常用的一张经方，市售也有成药，被广泛用于治疗子宫肌瘤等下焦的癜疲积聚。

桂枝茯苓丸方中，最不容易理解的是古人应用桂枝这味药。因为桂枝升发，多用于解表，药用嫩枝，药用的部位与所治的下焦癜疲积聚的部位并不对应，后世诸多医家认为这里用桂枝是为了“温通阳气”。实际上，这种认识属于望文生义，并非来自临床。

桂枝茯苓丸确实擅长治疗下焦的癜疲积聚，但这种癜疲积聚的形成，却和表证有密切关系。从症状看，桂枝茯苓丸证的患者，多有肩背不适，从脉证角度看，桂枝茯苓丸的脉证中具有左寸太过脉的特征，这均提示此方证中具有表证。从发病过程看，此方证的患者初起确由外感邪气而起，逐渐直中下焦，导致了下焦的病变，此方证的治疗，仍需兼顾表证，方用桂枝升散外感之邪气。当然，桂枝在此方中也有温通气血的作用，但这并不是古人应用桂枝的主要原因。

从此方也可以看出，经方中应用桂枝，重在应用其调动气血达于表(或上焦)以助正气祛邪。