王育保留子宫的宫颈癌根治术

节目预告

“月经、白带、疼痛、肿块”是妇科肿瘤发病的四个信号，女性要经常观察自己的身体变化。早发现、早诊断、早治疗，对于妇科肿瘤防治非常重要。

今天下午3：00播出的《活到岁》节目，医院副院长、妇产科主任医师王育博士，为您讲述“宫颈肿瘤，治愈不再是梦想”

仁济医院副院长王育教授，为了完成患者生育梦想而甘冒风险，成功实施了保留子宫的宫颈癌根治术。她说，“随着新技术的不断突破，未来在切除肿瘤的同时，完全可以兼顾女性的生育梦想。卵巢是维持女性内分泌的重要器官，将来一定会出现保留卵巢的卵巢癌手术。”王育同时呼吁女性朋友一定要定期体检，通过必要的体检，可以早发现早治疗，有效提高肿瘤治愈率。

子宫癌、卵巢癌、宫颈癌，是妇科三大肿瘤。在生殖道肿瘤中，宫颈癌是仅次于卵巢癌最为常见的一种恶性肿瘤。在美国，50岁以上妇女患病率大于3.1%，而中国宫颈癌发病占全世界的三分之一，尤其是近年来，宫颈癌年轻化趋势明显。

“宫颈癌一般高发于50-60岁的中年妇女，我从医的前十年，几乎没有见过35岁以下的宫颈癌患者。但是近十年来，患者的年龄不断降低，有的甚至20多岁就已经罹患宫颈癌。”提起宫颈癌的年轻化，王育颇为担忧，她说这与当前一些年轻女性的生活方式改变，如过早性生活、性伴侣过多、吸烟、压力过大等因素密切相关。

但是，王育同时也指出，宫颈癌是妇科三大肿瘤中唯一通过普查能早期发现的病灶。宫颈癌的年轻化趋势，也与近年来普查的加强有关。近几十年宫颈细胞学筛查结合HPV检测的普遍应用，使宫颈癌和癌前病变得以早期发现和治疗，宫颈癌的治愈率已有明显提高，死亡率也有明显下降。

和卵巢不同的是，宫颈可以通过医师的直接视诊来观察。近年来，大城市女性对于体检的重视，使得早期的宫颈癌发现率大大提高，很多发生恶变的早期肿瘤是可以通过早期预防进行干预的，宫颈癌整体的死亡率也就得到了大幅度下降。

王育说，宫颈癌真正的致病凶手其实是人乳头状瘤病毒（简称HPV）。99.7%的宫颈癌均由HPV感染引起。科学家的研究发现，宫颈上一块特殊的部位（鳞柱交界）是HPV容易感染的部位，如果人的免疫力有问题，导致HPV持续性地感染，那么将会容易导致宫颈的癌变，当然也不是个个持续感染HPV的人，都会发生癌变，只是相对于没有HPV持续性感染的人来说，这些人群更容易发生宫颈癌。

另外，宫颈癌和众多高危因素有关，譬如性伴侣更换频繁、性生活不卫生、过早性生活、多产等等，也有人认为宫颈癌与吸烟有关。比如多产的因素，是因为宫颈癌与激素的改变有关，女性怀孕后雌激素上升，会使鳞状细胞在子宫外口与宫颈内口的交界处移位区域出现异性，多次妊娠容易使移型区域的细胞产生异性，诱发肿瘤。

很多人认为，宫颈糜烂就是宫颈癌，其实二者有本质的区别。王育说，“宫颈内口的柱状上皮细胞本身呈红色，像草莓，而子宫外口的鳞状上皮细胞呈白色，在交界处移型区域，柱状上皮看起来就像是糜烂，其实这只是一种表现，并不是一种病变。当然，有些宫颈形态正常的也不排除没有宫颈癌。”

那么，得了宫颈糜烂与宫颈癌如何鉴别呢？王育说，以前的宫颈刮片巴氏分级检查，缺乏病理性检查，现在可以通过薄型细胞检查，来进行细胞学的检查，通过筛查出的异常人群再行阴道镜检查确诊，这样的结果更精准。

生殖道肿瘤手术，往往会切除子宫、卵巢等器官，对女性的生育能力及维持内分泌功能是个致命打击。当年梅艳芳就是因为想要孩子保住子宫，而迟迟没有做子宫切除手术，最终香消玉殒。十年后，随着宫颈癌早期发现率的提高，完全可以通过保留子宫的根治术来完成生育梦想。

曾有一个36岁的女性宫颈癌患者，恋爱经历颇为坎坷，好不容易找到如意郎君，原准备结婚，然而晴天霹雳，婚前半年查出子宫癌，肿瘤直径超过4厘米，病人非常希望手术能够保留子宫，完成生育梦想。

“这次婚姻对她来说非常重要，而孩子是家庭幸福的纽带。”为了满足患者的要求，王育不得不冒着风险，为她实施了保留子宫的根治术。手术非常成功，这位患者最终如愿以偿，完成了生育梦想。这次大胆的尝试，也让王育感到满足，至今为止她已经成功实施了2例保留子宫的根治术，“医生的幸福，不单单是把病治好，而是把幸福给予患者。”

对于王育来说，妇科肿瘤，不是简单的“一切了之”，灵活运用“肿瘤根治手术加化疗、放疗”的“综合治疗”方法，能大大提高肿瘤的治癒率。

另外，现在实多的微创手术将是未来妇科手术的发展趋势，用最微小的创伤取得最好的效果，未来只用一个单孔就能做各种脏器手术。

从医二十多年来，王育擅长各种良恶性宫颈疾病，子宫肌瘤、良恶性卵巢肿瘤的综合诊治，特别擅长各种复杂性妇科肿瘤的手术及综合治疗。由于妇科肿瘤长在盆腔深处，周边解剖结构复杂，手术中常有险情发生，面对许多命悬一线的患者，王育“不抛弃不放弃”，宁愿冒着巨大风险，也要为患者背水一战。

王育坦言，“一个病人往往牵扯到一个家庭，手术风险很大，需要家属和医生共同承担责任，患者、家属的充分信任，才能让医生有决心背水一战。”同时，她也呼吁：“良好的医疗秩序、和谐的医患关系才能取得最好的治疗效果。”