子宫腺肌症海扶超声消融十问

（一）、子宫腺肌症是怎么形成的？

答：

子宫内膜分为基底层和功能层。功能层受卵巢激素的影响呈现周期性变化，周期性坏死脱落出血形成月经。由于各种原因引起的子宫内壁受伤，如取环、刮宫、剖宫产等子宫内壁出现创口，内膜组织“乘虚而入”钻进厚厚的子宫肌层。而子宫内膜又是一种反复再生的组织，可以在体内任何部位扎根生长。“特别是现在做剖腹产、引产、流产手术的女性越来越多，子宫内壁受到创伤的几率也大大增加。大多数病人都是生育史或有过流产史。

(二)、腺肌症为什么被称为是妇科顽疾---“良性癌症”？

答：

是因为异位的子宫内膜在子宫里顽固性弥漫性生长，任何手术都无法将其彻底清除干净。并且另一特性是异位的内膜可以跑到其他地方生长（犹如癌细胞的转移特性一样）。

（三）、开刀和腹腔手术局部挖除腺肌症病灶，是最直接有效的治疗手段，为什么不主张手术局部挖除呢？

答：

1、是因为异位的子宫内膜在子宫里顽固性弥漫性生长，任何手术都无法将其彻底清除干净，未挖干净的腺肌会复发生长，开刀和腹腔手术创伤大，不能反复开刀和腔镜手术。

2、开刀和腹腔手术中出血、手术器械等操作会导致异位内膜的种植和播散可能。

（四）、海扶手术、开刀手术和腹腔镜手术都是局部处理腺肌症病灶，海扶手术的优势是什么？

答：

1、海扶手术、开刀手术和腹腔手术都是局部处理腺肌症病灶，都是最直接最有效的治疗腺肌症手段，但海扶是微无创治疗，对人体伤害小，未处理的腺肌再生长了，可以再消融治疗，通过重复治疗来达到最佳的远期疗效。

2、海扶不开刀、不出血，非器械等操作，不会导致异位内膜的种植和播散。

（五）、子宫腺肌症海扶消融治疗成功的关键是什么？

答：达到理想的消融范围。

怎样达到与开腹或腹腔镜手术挖除病灶同等甚至更理想的范围？腺肌弥漫性生长的特性，无包膜无明显边界，血供丰富，达到理想的消融范围难度较大，需要海扶医生丰富的经验和技巧来实现。

(六)、医院治疗子宫腺肌症有何优势?

答：

1、医院有专业的海扶医生团队，有全国最早的海扶治疗专家（桂永忠主任），海扶治疗腺肌症病例数占全球总数的39.5%，有丰富的经验将子宫腺肌症消融范围达到最佳的程度。

2、因子宫腺肌症任何手术都处理不干净，有复发的可能，我院有两年内免手术费和两年以上按50%收费的巩固治疗制度。为腺肌症的远期疗效提供了更好的保障。

（七）、海扶超声消融腺肌症会损伤正常的子宫内膜吗？

答：

1、海扶超声消融是在超声监控下，通过计算机精确定位聚焦点在子宫病灶组织内实现消融，可以有效避免损伤正常的子宫内膜；

2、一般正常的子宫内膜血供较丰富，即使有意去破坏它都比较难，正常内膜的功能层受卵巢激素的影响本身就呈周期性坏死脱落出血形成月经，海扶消融一少部分也没有任何影响的；

3、较严重的腺肌由于子宫增大腺肌范围较广，为了消融后坏死腺肌的快速吸收缩小，海扶时可以专门消融一小范围的内膜区，让坏死腺肌有通道可以经宫腔阴道排出，使子宫缩小更快。

（八）、患子宫腺肌症是先怀孕还是先海扶超声消融后再试孕？

答：

子宫腺肌症进行性发展，在子宫内弥漫性生长，使子宫内环境不良很难怀孕，或者是怀孕后胎停流产。海扶超声消融大部分腺肌，改善子宫内环境为生育创造有利条件，提高受孕机率、降低孕后流产风险。因此、腺肌症患者建议海扶消融后再试孕。

（九）、海扶后，坏死腺肌组织会吸收消失吗？需要多长时间？

答：

子宫腺肌症海扶超声消融治疗后，消融坏死的腺肌组织会逐渐吸收缩小或排出至完全消失，消失的时间根据腺肌的大小范围而定，一般30-50mm的坏死腺肌，海扶后3-6个月可完全吸收消失，大于50mm的坏死腺肌，海扶后半年--1年时间多数人会完全吸收消失。

（十）、腺肌症海扶后是否需要配合GnRHa、曼月乐环联合治疗？

答：

曼月乐为激素药物环，安环后缓慢持续释放激素药物来抑制腺肌的生长，以代替以往大剂量激素药物短期用药毒副作用对人体带来的较重伤害，缓慢给药使患者逐渐适应激素药物的毒副作用。但能否适应曼月乐环，需要根据患者腺肌的大小，范围来决定，早期腺肌患者子宫不大、腺肌范围不明显而症状明显的患者可以尝试安曼月乐环，是否耐受激素药物环，个体差异较大。

海扶后是否需要安曼月乐，这也需要根据上述情况而定，我中心十多年来海扶治疗余例子宫腺肌症患者，海扶后很少或几乎没有去安曼月乐环的，因为绝大多数患者海扶后症状都到良好的控制，即使有再生长复发的腺肌症病例，适宜再清扫巩固治疗的，再次清扫治疗后症状缓解也很良好，当然，如果海扶消融杀灭腺肌后，子宫和腺肌吸收缩小了，影像学检查腺肌病灶也不明显了，但仍然有较明显的症状者，可以尝试GnRHa药物治疗或者安曼月乐环联合治疗。