经方，还给女人一次重生下

昨天给大家分享的是《田原寻访中医》的一篇文章《经方，还给女人一次重生》上。今天我们接着来听听黄煌老师讲讲“经方”如何让我们美丽。

你不知道什么叫“美腿“

田原：最近我在学习古中医与伤寒论，越发感慨，更理解那些医者对仲景先师的敬拜，祖宗的智慧令我辈汗颜。也感谢您传播经方，尤其代表女人感谢您。

黄煌：其实没有丑女人。很多女人外表难看，都与体内气血失调有关。

那些热性体质的女性，需要用荆芥连翘汤，黄连阿胶汤等清热药的女人，都属于红玫瑰，她的黏膜充血，皮肤出油，烦躁热烈，是红辣椒。那些有瘀血的女性，需要用桂枝茯苓丸等活血化瘀的女人，属于紫玫瑰，她的血液循环差，皮肤营养不良，发暗发紫，而且粗糙。还有前面我说的适用温经汤的女人，皮肤憔悴、口唇干枯、手掌毛糙，属于干玫瑰，皮肤没有了光泽和弹性。

田原：这样理解女人，黄煌老师也是天下女人的红颜知己啊。

黄煌：紫玫瑰女人在中老年女性中多见，青年女性也有。首先是她的皮肤，显得粗糙，发紫发暗，容易脱皮屑，如鱼鳞，甚至蛇皮，或者容易生丘疹疮痘，容易形成疤痕。这是瘀血的皮肤。

一个肤如凝脂的女人，像杨贵妃那样，是没有瘀血的，她的血液顺畅、没有阻碍，才能充分的灌溉皮肤，皮肤光洁如玉，这是健康的标志。瘀血的皮肤一般在脸上比较明显，但有的时候，女性会化妆，反而脸上看不出来，但其他地方可以看得出来，特别是下肢，在小腿和脚掌。

所以现在我有个“腿诊”，我经常要把病人的裤管拉起来。

田原：我一直觉得腿诊很古老。只是现在流于形式了。您都看到了什么？

黄煌：“腿诊”内容包含的可多啦，其中非常重要的就是皮肤啊，皮肤光滑不光滑，很多用桂枝茯苓丸的女性，原来的皮肤是粗糙、干燥的，到了冬天是脱屑的；再看皮肤的颜色，是发暗发紫的，甚至发黑有溃疡的；再看看下肢的静脉血管有没有曲张？还有看脚底会不会开裂，有没有很多老茧鸡眼？还有，是问下患者自己的感觉，很多有瘀血的人会感到下肢冷、麻、痛、抽筋等。

就是在考虑用温经汤时，也要看小腿。适合用温经汤的女人，腿上是无毛的。发为血之余嘛，她血虚嘛，腿上就没有毛，而且比较干，比较黄，皮肤很薄，缺少滋润，说是朵干玫瑰，就是这个意思。反过来，浓眉大眼，毛发很多的人，不能用温经汤的。

田原：除了看小腿的皮肤，还看什么？

黄煌：其实对于诊断疾病来说，看小腿非比寻常，患者小腿肌肉的大小、粗细也要告诉我很多信息。一般来说，小腿粗的人，身体都是比较棒的，大多能吃，食欲好，就是生肿瘤的话，也活得长，因为有储备。所以，肿瘤患者一来，我必定看小腿，如果小腿很细，像竹竿，肌肉萎缩，中医说大肉已脱，胃气不足，这提示体质差，生存期就不会很长，也经不起疾病的消耗。判断愈后，诊断疾病，确定方证，“腿诊”对我来说太有用啦！

田原：您给的这个信息很好，大家自己可以观察自己，其实小腿的色泽和粗细可以改变。但是这是一个不小的“工程”，后天改变先天。

黄煌：小腿的形状，其实与体质相关。这是我的临床经验。不过，其实腿诊古已有之，《伤寒论》、《金匮要略》中就有了，张仲景经常讲到脚啊，比如说脚挛急，就是抽筋，用芍药甘草汤；还有下肢肿，导致难以屈伸，用防己黄芪汤。但是，经验还在形成过程中，还有待观察，还要总结。夏天上街，我就经常观察前面女人、男人的小腿，各人的腿形都不一样的，有的像小瓦罐，很粗，有的很细，有的人曲线非常美，有的人上面一个团，就是下面细的……

人体内有瘀血也好，水湿也好，都会表现在下面。但很多人都没注意到这个部位。腿诊更重要是因为比较真，为什么真呢？现在大多数女士的脸蛋经过加工，涂了很多东西，本色都遮掩掉了，嘴唇也涂了口红，看不出来啊，但在腿上是无法掩饰的。

田原：这种体质透着她特有的生命体征，发病的类型，疾病走向……其实咱们说到了很多体质，腿诊的辨识也很高？

黄煌：我的腿诊只是一点经验，用于鉴别方证，供医生参考的。

比如麻黄体质的人，皮肤比较粗厚，不容易出汗，毛比较多，她腿毛就比较重；桂枝体质的人，偏瘦、偏白，容易出汗，皮肤比较滋润，她腿上的毛就少；黄芪体质的人，下肢容易浮肿；大黄体质的人，小腿肌肉结实……所以我有桂枝茯苓丸的腿，温经汤的腿，芍药甘草汤的腿，也就是说，腿诊是体质识别法中的一个部分。

而且，我讲的体质，是和药和方密切联系在一起的，是比较稳定的药证及方证，所以我称之为药人和方人。这些药人与方人，在体型、体貌上有一定的特征，在行为心理方面有一定的特征，在疾病的易趋性方面有特殊的走向和规律，容易患哪些疾病，容易出现哪些症状，都有一定的规律。体质辨明以后，有利于寻找更为对应的处方。

给中年女人温暖的“柴归汤”

关于中年女人，用得最多的就是小柴胡汤加当归芍药散，我叫它“柴归汤”。一般我开一个月的量，每天只吃一顿，像服保健品一样。不少人服药一两个月后，脸色明显好转，不枯黄了，色斑浅了，情绪好了，怕冷没了，疲倦感减轻了。甚至有的说，她的性冷淡明显缓解了。

田原：我发现很多中年女人，身体状况都会出现或多或少的改变，然后导致家庭、孩子等多方面矛盾的出现，孤独无助。咱们谈谈中年女性的体质，有哪些趋同性。

黄煌：30多岁的女性呢，自己身体还是非常好，健康问题不是很大，她是为了孩子，为了老人，为了老公寻找一些好的保健方法，她们像保健医生和家庭医生一样。我们中医的很多书都是她们喜欢的。

女人40多岁以后呢，生理和心理都容易出问题，精神压力比较大，首先工作压力就大，为什么？下面有比她年轻的，上面还有资格更老的，家庭的负担又重，所以40多岁的女性是最艰苦的时候。

田原：也是容易出问题的时候。

黄煌：没错。

田原：临床上能给予什么样的帮助呢？

黄煌：我还没有做一个更系统的归类，我只是说这个阶段的女性，用得最多的就是一张方，小柴胡汤加当归芍药散，我叫它“柴归汤”。因为中医讲小柴胡汤加小陷胸汤叫“柴陷汤”，小柴胡汤加五苓散叫“柴苓汤”，根据这样的命名原则，我就叫它“柴归汤”。

这个方子就治疗从35～45岁这个阶段女性最多见的症状，比如怕冷啊，疲倦乏力啊，情绪低落啊，脸色黄了，生黄褐斑啊，月经量少了，甚至稀发了，这里痛、那里痛，皮肤干燥啊，眼睛干涩啊，等等，变成小黄脸婆了。所以，我叫这种病症为“黄脸婆综合征”。

其实到了这个年纪，很多女人已经在免疫功能上出问题了，干燥综合征、桥本氏病、类风湿性关节炎、自身免疫性肝病等等，都容易出现了。

田原：什么是桥本氏病？

黄煌：桥本氏病，其实就是甲状腺炎，或者慢性淋巴细胞性甲状腺炎，女性高发。这个病，一会儿甲亢，一会儿甲减，不好治，缠绵难愈。我经常用柴归汤来治疗的。

因为黄脸女人特别多见。这种女人，表面上看宛如常人，细细一问，症状很多，不是一个方面的问题，气、血、水、肝、脾、肾都失调了，体内还有风、寒、湿、热，整个乱套了。吃药，用柴归汤。一般情况下，我开一个月的量，每天只吃一顿，一剂药吃两天。说实话，喝中药调理，你让有工作的人早一顿、晚一顿，好多人也吃不下，难以坚持。吃一顿，像服保健品一样，很多人能接受。不少人有这样的反馈：服药一两个月下来，感觉很舒服，脸色明显好转了，不那么枯黄了，色斑也变浅了，情绪也好转了，怕冷也没有了，疲倦感也减轻了。甚至有的告诉我，吃了柴归汤以后，她的性冷淡明显缓解了。

田原：出现这些症状，这个“柴归汤”就可以煎煮来吃，您给一个相对安全的剂量范畴。

黄煌：当然有，可以写在这里。

柴胡15g、黄芩5g、姜制半夏10g、党参10g、生甘草5g、当归10g、川芎15g、白芍30g、茯苓15g、白术15g、泽泻15g、干姜10g、红枣30g。水煎，分两天服用。

田原：中年妇女居家旅行必备之良药。

黄煌：本方安全，而且口感不错，但有的患者会腹鸣、腹泻。如果对证下药，则无所谓不良反应。如出现发热，是好现象，可以继续服用，不必急于用抗生素或退热剂。还有，应该嘱咐患者经期保暖，防止疲劳。在服用方法上，此方可以采用一剂服两天或者隔日服用的办法，一般服用2～3月。

田原：当然，柴归汤不是大米粥，不是人人可以长期服用的保健品，还是需要医生的指导。

（源自《中医人沙龙（第8辑）：古中医绝学专号》）

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