161870女人必学的宫颈癌预防等

核心提示：香港著名歌影星梅艳芳，从公开承认自己患宫颈癌到去世，夺走她生命的癌症只给了她4个多月的时间，最终离开人世。宫颈癌在我国是仅次于乳腺癌的女性第二大癌症，诱发宫颈癌的因素有哪些，如何防治宫颈癌，下面我们通过专题来为大家解答这些问题。

16+18=70？

　　你没看错，身为女人，只有读懂这个等式，你才能真正理解什么是宫颈癌，以及宫颈癌疫苗的工作原理。其中，以HPV16和HPV18两种病毒株风险最高，可导致约70%的宫颈癌病例。

宫颈癌年轻化趋势已成事实

　　随着社会开放程度增加，性生活频率及性伴侣的增多，加之检测手段的进步，宫颈癌的发病率正在逐渐上升，且趋势非常明显；尤其是农村地区，更是出现了发病率与死亡率同步明显上升的现状，为宫颈癌的防治提出了严峻的挑战。

　　根据最新的数据统计，上海和年的宫颈癌发病率是4.8/10万，到现在年上海地区的是8.07/10万，几乎翻倍。宫颈癌的高峰发病年龄是35到55岁之间。

　　这个年龄段之间，宫颈癌的发生率都在20%以上。这个年龄段是最年富力强的，是家庭的顶梁柱。这个年龄段家庭倒下去一个，对社会生产力是极大的破坏。

　　而最令人担忧的是，妇科癌症尤其是宫颈癌的年轻化趋势。近年来，我国宫颈癌的发病率逐年增高，每年约有15万新发宫颈癌病例，约占全球患者总数的1/3，且呈明显的年轻化趋势。

　　目前，宫颈癌已成为中国女性第二大最常见的恶性肿瘤，仅次于乳腺癌。

普查HPV从源头做起

　　为什么要查HPV？HPV病毒共有余个亚型，与生殖器疣、阴茎癌、肛门癌、宫颈癌癌、阴道癌等多个癌症都密切相关。

　　据统计学数据表示，宫颈原位癌中，%查出HPV病毒，宫颈癌中，90%查出HPV病毒，外阴癌该相关率在70%左右，阴道癌近78%。因此，做好HPV筛查，直接关系到多种性病、恶性肿瘤的防治。

　　令人担忧的是，HPV病毒的传播与性行为密切相关，尤其是无保护措施的非固定伴侣性交，然而病毒看不见摸不着，癌前病变基本没有症状，而等到女性发现血性分泌物、同房后出血等明显症状后基本都是中晚期。怎么办？只有加强筛查。

为什么16+18=70？

　　目前，已知的HPV有多种不同类型，其中大部分类型被视为“低风险”，与宫颈癌并无关联。

　　但有14种HPV类型被列为“高风险”，并已经证实它们会导致几乎所有的宫颈癌。其中，以HPV16和HPV18两种病毒株风险最高，可导致约70%的宫颈癌病例。

　　研究发现：相比没有感染HPV的女性，携带HPV16、HPV18这两种病毒株的女性发展为宫颈癌前病变的可能性高出35倍。市面上的宫颈癌疫苗也主要针对这2个靶点而研发。

8问宫颈癌专家团精彩回答

Q1

宫颈癌疫苗为什么可以防宫颈癌？

　　A：接种宫颈癌疫苗后能诱发机体产生抗体，抗体可透过血管壁，在局部上皮组织中达到较高浓度，在HPV通过粘膜上皮的细微伤口接触基底细胞前，位于上皮组织中的抗体即能与病毒结合，阻止病毒感染细胞。

Q2

宫颈癌疫苗什么时间打最合适？

　　A：没有性生活的小姑娘打最好，尤其是9-14岁的幼女。若有过性生活史或已生育，需进行全面检测HPV病毒，确定为病毒阴性才打，而非某些诊所宣传的“人人都要打”。

Q3

HPV病毒阳性的人群能打宫颈癌疫苗吗？

　　A：无意义。疫苗是预防性产品，对于已经癌变的人群无能为力。

Q4

宫颈癌有没有高危人群？

　　A：有，性工作者及自身免疫力低下的人群。

　　普通人建议有性生活2年之后开始规律筛查，具体频率及医院条件而定。

Q5

漂亮女性更容易得宫颈癌？

　　A：不正确。传统印象中漂亮女性易得宫颈癌是因为漂亮女性更易获得性伴侣，且性生活次数具备较多次数的可能性，增加了病毒感染几率，而非漂亮女性就容易患宫颈癌。

Q6

宫颈癌怎么查？

　　A：25岁以下，2-3年做一次细胞学筛查，检查有无癌细胞，此时性生活频率高，感染几率大，但自身免疫系统强；

　　25-30岁，HPV检测，代表产品如罗氏的cobas；

　　30以上，细胞学联合HPV检测，既查有无癌细胞，也查有无病毒感染；

　　若医院检测水平比较可靠，HPV筛查出来是正常的话，三年以后做第二次筛查。如果细胞学、HPV都查了，都阴性，第二轮筛查可以5年之后开始，但医院水平相差太大，建议筛查间隔取最小值。

Q7

巴氏涂片靠不靠谱？

　　A：巴氏涂片技术，通过取宫颈脱落细胞，送到病理科经过复杂的工序制成玻璃片，再需要经验丰富的医生用肉眼在显微镜下来观察细胞是否正常，存在很大的漏诊风险。

　　美国ATHENA研究发现，即使巴氏涂片检测结果正常，如果HPV16、HPV18呈阳性，每10位女性中仍会有1人存在宫颈癌前病变。因此，单一的细胞学检测不足以评估女性罹患宫颈癌的风险。多达1/3的宫颈癌病例发生于接受过巴氏涂片检查且结果正常的女性。

　　建议采取以cobas为代表的HPV16/18联合细胞学检测。

Q8

平时有什么习惯能减少宫颈癌发病率么？

　　A：有。

　　第一：不要熬夜，保护身体免疫力；

　　第二：保持阴道环境，注意性生活卫生，减少不洁性生活，使用洗液遵医嘱。

检查

1.第一阶梯：TCT薄层液基细胞学检测

首先采用薄层液基细胞学技术（TCT），在显微镜下观测宫颈脱落细胞，查看宫颈细胞是否有异常。另外，如果经济条件允许的话，也可以同时进行HPV检测，这样准确度会更高些。

2.第二阶梯：电子阴道镜检查

经过TCT薄层液基细胞学检测后，如果发现宫颈细胞有异常，则需要进行阴道镜检查。在电子阴道镜高倍放大40倍下，观察宫颈癌前病变好发区表层的细微变化，对于宫颈癌及癌前病变的早期发现、早期诊断具有重要价值。

3.第三阶梯：组织病理学检测

如果阴道镜检查中发现异常应在特殊染色指导下取活检。在阴道镜检提示下，对可疑病变部位多点活检，分别进行组织病理学检查，可确诊宫颈病变。

经过以上三个阶梯的检查，就可以确定宫颈病变，发现早期宫颈癌。

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