不孕症，更多的是一种需求，并不全是病

刚刚讲过假“不孕症”，恩哥接着讲真不孕症。

但是，即使是真不孕症，很多时候，也只是一种需求的问题，如果没有怀孕生子的要求，你根本不用去管它，它就不是一个“病”，你的身体健康不会受什么影响。

当然，人是社会性的人，难以超脱。有了生育的需求，它就是一个问题，也成了多发“病”。

老医生常常曰：

病人第一次来看病，她不会告诉你：“医生，我不排卵”或者“医生，我输卵管堵住了”；而是向医生倾述：“医生，我怀不上”。

所以，医生的任务是去甄别是否真实存在问题，去帮助病人找原因，找到原因再去治疗。

成功妊娠需要三大要素

不孕症的原因有很多，大致来讲，女方的因素占四成，男方的占三成，男女双方之间的问题占两成，余下一小部分是不明原因。

恩哥曰：成功妊娠，需要三大要素：好的种子、好的通道，再加上好的土壤。

（1）种子包括卵子和精子，任何原因引起精子和卵子不能发育成熟，或者释放不出，都会影响到怀孕。比如多囊性卵巢综合征、未破裂卵泡黄素化综合征、卵巢功能衰退或者先天性染色体异常等。

（2）种子好，还要能到达目的地才行。这里主要讲女方的通道问题，输卵管问题、宫颈黏连、阴道横膈、宫颈或宫角处的肌瘤，都可能影响种子的通行。

而这其中，输卵管问题又占据很大的比例，人流史、刮宫史、输卵管手术史、盆腔炎症，甚至子宫内膜异位症，都可能引起输卵管慢性炎，导致输卵管堵塞、积水或者不通畅，引起不孕。

如果夫妻之间存在免疫问题，女方的体内有可以杀死精子的抗体，就像通道中布满了暗器，那么太可悲了，精子先生刚刚兴奋起来就统统丧了命。

（3）精子先生和卵子公主千辛万苦在输卵管相遇、结合，形成受精卵，再到挪到宫腔，这时候就需要土壤的平整和肥沃，才能让受精卵种植并生长。

如果宫腔长有息肉、肌瘤或者子宫畸形等，会影响子宫腔的形态，受精卵不容易种植成功；如果宫腔黏连或者内膜损伤、内膜炎症，还有一种是子宫腺肌症，会让土壤不那么肥沃，缺乏养分，或是多了一些不该有的坏因子，都会让受精卵死于非命。

假如没有生育需求，不孕症不一定是“病”

这里只是说了一些常见的不孕症原因，我们可以看到，有的真是病症，即使你不想怀孕，也得治，比如多囊性卵巢综合征、宫腔占位或是有症状的子宫肌瘤及子宫腺肌症等。

还有更多的一些，如果你不打算怀孕生子，那么根本不算“病”，不需要处理。

（1）夫妻之间的免疫性不孕，这是最经典的没有生育要求可以不管的问题。有抗体又怎么了，反正不打算要小孩，杀精就杀呗。

（2）输卵管问题，比如输卵管堵塞或者通而不畅，即使轻度的输卵管积水，如果没有阴道排液或者下腹痛的症状，也可以不用治疗，随访即可。

（3）内膜损伤和宫腔黏连，对怀孕来说，算比较严重的了，因为土壤不行了。但是，如果不要小孩，顶多就是引起月经量减少。月经少岂不更好，少花点钱买姨妈巾。

（4）某些子宫畸形，比如纵膈子宫、鞍状子宫、双子宫，或者残角子宫宫腔通的，不影响你的健康，也可以不用处理。

（5）子宫肌瘤比较小、没有引起月经多，或是子宫腺肌症月经正常、没有痛经，都可以让他去。

治疗都没用的话，该放下时就放下吧

找到原因的不孕症，一般情况下可以针对性治疗，一部分门诊处理就好了，有的需要住院手术。再不行，可以做辅助生殖。

有一些病人，尝试各种方法，都没用。最后放弃了，夫妻俩去国外度个假，回来居然说怀上了。

或是领养了一个小孩，再后来自己也怀上了。

谁知道怎么回事，有可能是放下了，神经内分泌轴反而放轻松，排卵恢复，内分泌也调和了。

“舍”与“得”之间，“病”与“非病”之间，可能存在着天地之间的大奥妙。你，有什么体会？

恩哥门诊时间自4月1日起有所调整（注意，这不是愚人节笑话）：

黄浦院区：每周三上午特需疑难专家门诊

杨浦院区：每周四上午VIP疑难专家门诊

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