营养师魏琳琳子宫腺肌症的饮食原则

子宫腺肌症现在逐步呈年轻化的趋势，同时发病的人数也呈上升趋势，经常有朋友问我得了这个病应该怎么办？今天就聊聊我对子宫腺肌症这种病的看法以及饮食的建议。为了更好的说明，饮食原则，首先还是要了解一下子宫腺肌症的情况以及治疗的方式方法。

关于子宫腺肌症

子宫腺肌症很多人对此还是很陌生的，不太清楚这是种什么病？其实这种病和子宫内膜异位是同一种病的不同表现，子宫腺肌症也是子宫内膜异位的一种，只是这个病的特点是子宫内膜长到了子宫肌层的里面，所以很多妇产科的大夫曾经用说“月月来，月月痛，越来越痛”非常形象的把这种病的特点和典型表现都描述了出来。

一般这种病分为两种类型，一种是弥漫型的一种是局部型的，但是由于会进行性的加重，可以造成子宫体积增大，也可以局限性的进入部分肌壁层呈结节状子宫肌层的肌瘤。

据文献报告，该病的平均发病年龄为42～45岁，因此一般认为是已婚女性的常见妇科病，发病原因认为是由于分娩、宫腔手术等造成子宫内膜或浅肌层损伤，基底层子宫内膜侵入子宫肌层生长而发病。但是现在有年轻化的趋势，因此除了以前常见的表现进行性痛经、月经增多以外，不孕也是这种病的临床表现之一。

临床上的诊断依据为：1.月经量增多，经期延长，逐年加剧的进行性痛经；2.子宫均匀增大或者有局限性结节隆起，质硬有压痛；3.B超可见子宫均匀增大或有结节，子宫后壁有多量散在的小液性暗区，如有结节，周围边界不清。

子宫腺肌症如何治疗

第一，手术类。

对于病情严重、没有生育要求的，已经严重影响生活无法采用其他各种保守治疗的，合并其他妇科病情的可以采用子宫全切术，并且通常不会保留宫颈，以防癌变。

对于有生育需求的人，可以根据并且采取局部病灶切除术，但是需要病灶边界清晰可见。一般这种手术后子宫体积会因为切除病灶而导致子宫体积减小，因此即使今后怀孕也会容易流产或者在手术缝合的部位出现复发。一般手术后会明显改善痛经和月经过多的问题，可这个并不是根治子宫腺肌症的方法。

根据病灶的深度，如果是浅表层的，年龄比较大或者也没有生育要求的，还可以采取宫腔镜下的子宫内膜剥除术。

另外，还有阻断神经的手术方式。比较简单的是在腹腔镜下切除子宫神经，还有一种是切除骶前神经相比子宫神经的切除术风险和复杂程度要更高。但是这种方式的手术既可以保留生育能力，又可以很好的改善长期痛经的情况。比前面的三种手术更为先进。

第二，非手术类。

首先，是采用药物的形式。

在月经期使用芬必得、布洛芬类等抗前列腺素类的药物，可以起到镇痛的效果。但是要注意，一定不要空腹服药，还有就是不能长期吃，吃的太久了也没有多少效果了。

第二种常见的药是达那唑，是一种雄激素17a-乙炔睾丸酮的衍生物，具有抗促性腺激素作用和轻度雄激素作用，可以使子宫异位内膜退化或改善，但是副作用比较多，主要就是雄性激素增多后带来的痤疮和体毛增多，以及嗓音变化。这种药可以口服，也可以上环。

第三种常见药是促性腺激素释放激素激动剂，这是目前治疗子宫内膜异位症和腺肌症最有效的药物。这种药物只要是抑制雌二醇的分泌，从而使子宫内膜组织处于休息状态，一般一个疗程4-6个月，停药后会有反复的情况出现。

第四种是通过放含有孕激素的环给药，比如曼月乐，含有的是左炔诺孕酮宫内缓释剂，使宫腔内形成一个高孕激素水平，可以引发子宫内膜的萎缩，抑制子宫内膜生长，从而减少月经量，减轻痛经现象。不过副作用就是会有不规则的阴道出血现象，不过一般3个月后一般会消失。

其次，可以采用定向消融，不过这种方法也只能是减轻不能到达根治。

一种是采用超声消融技术，是采用超声波聚焦于子宫壁上的增生腺肌组织，通过超声波转化的热能让组织因为温度升高发生凝固性坏死，之后机体会自行将坏死组织逐步清除。不过，因为是近20年来发明的新技术，因此远期的影响目前还在研究中。

另一种是射频消融，是通过高频交流电磁波产生的热能破坏增生的子宫内膜组织，与超声消融技术一样也是不属于根治，同时也是属于新技术。

目前还有一种AEGEAVaporSystem是改良的子宫内膜消融系统，利用压力控制的高温蒸汽作用于子宫腔组织1.5～2min，达到去除子宫内膜的目的。

子宫腺肌症的饮食原则

1.首先要控制总的能量摄入。

当体重过重的时候，体内的脂肪也会产生类似雌激素的作用，进而影响子宫内膜的生长情况。因此，应该按照实际的工作性质，身高、体重来控制总体的能量摄入，保证健康体重。也就是说不能总是节食减肥，但是也不能总是大吃大喝。

2.要采用合理比例的优质蛋白饮食。

蛋白质是人体修复的重要营养素，通常按照总能量的15%摄入即可，也就是说对于绝大多数女性来讲，一天有2两肉，2两豆制品即可，过多的食用肉类会容易造成代谢失衡，太少身体修复又没有原材料。

3.要保证不饱和脂肪酸的摄入。

日常生活中，人们会容易走极端，一说到脂肪就不吃肉了菜也会改吃凉拌菜很少放油。这样都是不行的，因为人体的脂肪主要以两种形式存在，一种是甘油三酯，一种是类脂，包括胆固醇、磷脂、糖脂等是细胞膜、激素离不开必要成分。我们目前多数人存在的问题是饱和脂肪吃的多，不饱和脂肪吃的少，因此可以在生活中尽量多选择白肉以及采用橄榄油、亚麻籽油来做菜，减少红肉、肥肉的食用量。

4.保证每天蔬菜1斤，水果半斤。

蔬菜和蔬果中含有大量的维生素、矿物质和膳食纤维，不但可以为身体提供抗氧化的物质，同时还可以帮助排便，有利于控制血糖、血脂和体重。

5.多选具有化痰散结的食物

很多人认为是宫寒会引起子宫腺肌症，其实子宫腺肌症是长在子宫肌层里面的，这样一来里面的子宫内膜是要定期增长、坏死、脱落的，并且在肌肉层里面，所以光是活血化瘀是不行的，因为它出不去，所以只有让它化开排出体外才行，因此运用中医的思想就是要化痰散结。

因此，在平时的时候可以多选择，银耳、百合、海带、丝瓜、冬瓜、红豆、薏仁、芋头等这类的食物食用。健脾类的食物对于身体也是有所帮助的，比如淮山药、小米、莲藕等。

6.经期的时候可以选用特殊的红糖饮品

比如桃仁丝瓜糖浆，肉桂山楂茶都是不错的止痛食疗方法，如果量过大，还可以食用黑木耳煲红枣。

参考资料：

《实用临床诊疗规范——妇产科：子宫内膜异位症和子宫腺肌病》，冒韵东，中国实用乡村医生杂志，年第5期

《妇科内镜诊疗的现状与存在问题》，段华，中国实用妇科与产科杂志，，1(1):28-31

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