临床案例宫颈癌用药案例
2018-6-22 来源：本站原创 浏览次数：次xyylhubei
诊所：缙云县五云街道某卫生室
医生：李晓勇
患者资料：胡某某，女，63岁。胡某某为缙云县湖源乡人，年2月16日就诊：患者已婚妇女，有精神分裂症病史。生育史：4-0-0-4。因绝经10余年，阴道流血近2月来诊。
查体：内科常规检查均是无异，都在正常值范围。
妇检：外阴已婚经产式。阴道通畅，见稍许血性分泌物，伴异味，阴道2/3累及。宫颈呈空洞型，无剧痛。
辅助检查：.1.30医院宫颈TCT（病理号：TLT)提示：高度鳞状上皮内病变（HSIL），不除外鳞癌可能。.1.31医院宫颈活检病理提示（病理号：）：（子宫颈）中分化鳞癌。肿瘤指标女性10项提示：细胞角蛋白19片段6.4ug/L，鳞状细胞癌相关抗原3ug/L，盆腔MR显示：宫颈及阴道病变，考虑宫颈癌累及阴道下1/3处，结合临床，余阴性。医院建议放射治疗，患者和家属因畏惧放射治疗的副反应，准备放弃治疗。后经过同乡某人推荐来到街道卫生室，要求采用中医药保守治疗。
刻诊：患者面色胱白无华，气怯神疲，纳少食呆，夜寐易醒，头目昏眩，瑟缩畏寒，带下淋漓不断，色赤如猪肝水，味异臭，舌质淡胖有齿痕，苔白厚腻，脉沉迟、细瑟。
治疗方法：《复方万年青胶囊》+《归脾汤》加减。
《归脾汤》组成：党参15g，黄芪30g，白术15g，茯神15g，炒酸枣仁15g，桂圆肉10g，木香15g，炙甘草6g，大当归15g，炙远志10g，大枣10枚，生姜3片、仙鹤草15g、茜草炭10g。
以上复方万年青胶囊0.4g*3#/次，tid；归脾汤按水煎，每次取汁约~ml，一日三次，饭前服。嘱：按上方服药20天后复诊。
3月6日二诊：因为患者身处乡下僻地，惧怕舟车劳顿，其亲属来院代诉：药后饮食增进，夜寐转安，带下稍减，但面色仍见少华，动则易疲，少言懒语。思其冲脉和任脉均其余胞中，冲为血海，任主胞胎。冲任二脉的气血充盈，乃是胞宫生理功能活动的物质基础。故于前方去党参加人参6g。嘱：续服30天复诊，不适随诊。
4月6日三诊：告：饮食二便如常，面色近常，魅安，带下已少，异臭已不明显，瑟缩畏寒已除，家务已能自理，偶能参与农作。拟药中肯效不更方，予原方巩固，患者及家属因经济拮据不愿坚持，只好单予复方万年青胶囊0.4g*36#*3盒/sig：1.2gtid。
按：本病临床目前发病率较高，机理渐明。该患者属于宫颈癌IIB期，诊断明确，恶化程度较高，且伴有精神分裂症病史，手术风险很大，西医则侧重放化疗治疗，患者家属要求中医药保守治疗，余采取上法取得了比较好的效果。现在仍在继续随访中。
治疗心得：癌症病人，大多邪实正虚，运用复方万年青胶囊，虽然可以以不变应万变，但癌症不同于一般疾病，癌毒炽盛，危及生命，当攻邪为先，奄奄一息，无实可功，但扶其正。故临证必须权和利弊，攻补兼施，适当辅以验方汤药或外治法是很有必要。治癌是持久战，正胜邪退，暂时的缓解，瘤体的消失，不等于癌毒的彻底消灭，一旦人体正气亏虚，癌毒又可成燎原之势。“炉烟虽熄，灰中有火”，故除恶务尽，不使死灰复燃。愚见是否等当，仅供大家参考。
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