问答009绝经期激素相关治疗能否使用曼

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MissQ

如果是绝经的患者，在补充雌激素情况下，可以上曼月乐吗？

太原市妇幼保健院李艳医生

绝经后激素补充主要是补充雌激素，因为雌激素不仅可以改善更年期症状，长期使用还可以保护骨头、保护心血管及大脑，改善血脂等好处。

补充孕激素主要目的是要对抗雌激素对子宫内膜的增殖作用，但是，如果补充合成孕激素时要注意：

1．降低了雌激素对心血管保护作用。

2．对乳腺有不良的作用。

太原市妇幼保健院李艳医生

所以说恰当地选用孕激素很重要，最好使用天然的孕激素，以后激素补充的趋势可能为外用孕激素，不经过口服，比如曼月乐，放置到宫腔内直接作用在子宫内膜，吸收入血少，副作用少。

目前常用的曼月乐每天释放左炔诺孕酮20μg，这个剂量比较大，主要用于月经过多、子宫腺肌症、子宫内膜病变等疾病的治疗。还有一种小剂量曼月乐，每天释放12μg的左炔诺孕酮，（但市面上还未见到），建议大家还是上这个小剂量的左炔诺孕酮环。

因为曼月乐这种剂量是针对有月经疾病患者的治疗，所以是需要每天释放较大剂量的，而绝经后每天补充补佳乐1~2mg，吸收入血后雌激素为30~60pg/ml，对抗这么小剂量的雌激素，并不一定需要那么大剂量的孕激素。

太原市妇幼保健院李艳医生

所以从原理上讲绝经后的激素治疗可用曼月乐，但指南上还没有明确指出曼月乐可以充当绝经后激素治疗的孕激素成分。但是绝经后激素治疗使用不经口服的孕激素是以后的发展趋势。