宫颈癌来势汹汹，我们如何应对

宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，每年全球死于宫颈癌的妇女有28万。在妇科恶性肿瘤中，宫颈癌发病率最高，且近年来我国发病率有所上升，并具有年轻化趋势。面对这一“来势汹汹”的恶性肿瘤，我们该如何防治？

宫颈癌的预防——勤体检防患于未然

在中国，由于HPV疫苗尚未在临床广泛使用，联合筛查仍是预防宫颈癌前病变及宫颈癌的主要方法，主要包括：

1.薄层液基细胞学检查（TCT）：采用薄层制片技术，可使细胞均匀分布，增加异常细胞的发现概率，弥补传统巴氏细胞学涂片假阴性率较高的不足。“液基细胞涂片，用刷子去宫颈表面和颈管去刷。刷子既能了解宫颈表面细胞，又能刷到颈管的细胞。然后通过固定液去除炎症的因素，这样比较可靠，漏诊率降低。”华教授介绍说。TCT检查法不仅可鉴别异型细胞，还可识别滴虫、白色假丝酵母菌、人乳头瘤病毒（HPV）等病原体，在病原学诊断方面具有一定优势，但由于技术和条件的限制，TCT还是存在一定的假阴性率。

2.HPV的病毒检测：HPV感染是宫颈癌发生、发展的重要原因。全球90%宫颈癌由9种高危型HPV引起，其中约70%与HPV16和HPV18感染有关。年，美国妇产科医师学会发布的《子宫颈癌的筛查和预防实践指南》指出，对大于25岁的女性，可考虑采用HPV检查为主的筛查方法代替目前细胞学为主的宫颈癌筛查方案。但是华教授指出，目前在我国仍然推荐TCT联合HPV的筛查方法。“同时结合两种筛查方法，诊断价值更加可靠。”

3.接种疫苗，提高免疫力：现代治疗理念推崇“治未病”，在病灶还未发展为肿瘤之前进行干预，降低宫颈癌的发生率。育龄期女性尤其是有性生活的女性可以定期筛查，除此之外还可进行HPV疫苗接种。目前，宫颈癌2价疫苗已经在国内上市，正在逐渐推广。针对民众热议的“2价疫苗不如9价疫苗”这一焦点问题，2价疫苗已经覆盖了HPV16和18型这两种最常见的高危病毒类型，能预防大部分宫颈癌发生。因此，只要处于11-25岁的适龄女性，都可以放心接种2价疫苗，没必要等待9价疫苗的上市。”

宫颈癌的治疗——早发现早治疗

宫颈癌的治疗方式需要根据异型细胞的宽度和深度决定。如果患者要求保留生育功能，切缘阴性，距离病灶大于3mm，宫颈可以保留，不需要进一步的手术。如果浸润的深度更深，宽度更宽，患者要进行保留子宫的宫颈根治手术的同时，也要保证切缘大于3mm以上才安全。如果病变部位深度超过5mm，宽度超过7mm，病变即为浸润癌，浸润癌的程度比早期浸润癌程度要更进一步，治疗方式也自然不同。一旦宫颈癌患者出现淋巴转移，或者已经累积到宫旁或者宫壁，这部分患者首选放化疗的方式，对患者损伤更小。

综合而言，保留生育功能只限于早期和病灶较小（小于2cm）的患者。小病灶可以经阴道行保留子宫根治术；如果病灶2-4cm，又要保留生育功能，可以采取通过腹腔镜或者开腹，不建议经阴道进行手术，因为经阴道切除病灶的方式相对不安全，宫旁病灶有可能出现漏切。更有甚者，患者的脉管已经出现淋巴细胞转移，病灶累及盆壁和阴道，此时则不建议行子宫根治术。

赞赏

长按