教你读片附件区囊性肿块

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附件区囊性肿块

女，48岁，下腹疼痛3天，查体:下腹压痛、反跳痛明显，以下腹正中明显。

影像学表现：平扫显示左侧附件区可见不规则囊性低密度灶，其内似可见小片状稍高密度影，病灶推压子宫向右移位。增强扫描壁有明显强化。

结果：巧克力囊肿破裂出血

巧克力囊肿是“肿块”但并非是“肿瘤”，它是子宫内膜异位症的一种病变。正常情况下，子宫内膜生长在子宫腔内，受体内女性激素的影响，每月脱落一次，形成月经。如果月经期脱落的子宫内膜碎片，随经血逆流经输卵管进入盆腔，种植在卵巢表面或盆腔其他部位，形成异位囊肿，这种异位的子宫内膜也受性激素的影响，随同月经周期反复脱落出血，如病变发生在卵巢上，每次月经期局部都有出血，使卵巢增大，形成内含陈旧性积血的囊肿，这种陈旧性血呈褐色，粘稠如糊状，似巧克力，故又称“巧克力囊肿”。这种囊肿可以逐渐增大，有时会在经期或经后发生破裂，但很少发生恶变。主要症状为痛经、性交痛、破裂出血，30-70%子宫内膜异位症患者伴有不孕症。

典型表现为附件区或子宫直肠陷窝处的均一水样密度肿块，呈圆形或椭圆形，边缘光滑，壁薄，无内隔，增强扫描无强化。由于病变较小，常难于与肠管区分。如果囊肿发生出血，则CT可以根据囊内高密度血性液体做出诊断。

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