典型病例典型宫颈癌的MR影像表现
2021-7-28 来源:本站原创 浏览次数:次网上有关于白殿疯症状的治疗方法吗 http://www.mxxshi.com/guanaijiankang/pifujiankang/m/6334.html典型病例
病例来源及编缉:
来源:繆雨涵编辑:繆雨涵病史资料:患者,女性,47岁,不规则阴道流血一个月入院影像表现及分析:MR表现:宫颈部后壁见一菜花状肿块影,T1WI呈等信号,T2WI呈稍高信号,DWI呈高信号,信号欠均匀,矢状位T2WI,肿瘤侵犯阴道后穹窿及阴道后壁上1/3,波及宫颈内口,右侧宫旁信号稍增高,侵及宫颈浆膜下肌层尚未突破浆膜层,病变边界清晰,直肠前壁受压,增强后病变呈轻度不均匀强化;宫颈周围间隙尚清;子宫增大,宫腔偏右粘膜层内见一低信号结节影,子宫结合带连续。盆腔左侧见肿大淋巴结,考虑转移。盆腔少量积液。鉴别诊断:主要宫颈粘膜下肌瘤,宫颈粘膜下肌瘤T1WI、T2WI低信号,肌瘤变性可以信号不均,无侵犯及盆腔淋巴结转移。确诊依据:宫颈活检+宫颈管诊刮+取环术宫颈下唇见一直径约5cm肿物,菜花状,质脆,表面有活动性出血,触血明显,肿块触及阴道后壁左侧壁约1cm,左侧宫旁无明显增厚感,右侧宫旁有明显增厚感。术后病理:镜下(宫颈3、6、9)点处鳞状细胞癌;(宫颈12点处)粘膜慢性炎症。宫颈鳞状细胞癌(IIB期)伴宫旁感染,IIB期患者适于放射治疗。疾病总结:1.主要表现为宫颈增大、结节状或菜花状突起。T:wI上肿瘤呈较高信号,与低信号的宫颈基质和明显高信号的官旁脂肪有良好的对比。2.MRI鉴别增大淋巴结是反应性还是恶性非常困难。转移性和非转移性淋巴结两者因病理组织成分不同,水分子扩散受限程度不同。转移性淋巴结体积增大,细胞含量增加,细胞外容积较正常淋巴结组织明显减少,阻止恶性肿瘤中水分子的扩散运动,细胞含量增加是恶性肿瘤弥散信号增高的主要原因。转移性淋巴结在DWI上明亮高信号,ADC图上呈低信号,非转移性淋巴结在DWI上呈等或稍高信号,ADC图上呈等信号,两者信号差别较为明显赞赏
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