卵巢人还未老，她已垂暮

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有办法恢复卵巢的功能吗？没有！

作者

邹世恩

来源

恩哥聊健康

女性之所以不同于男性，内在的是染色体，外在的是外生殖器官，居中处于核心环节的是卵巢。

正因为有卵巢孜孜不倦地分泌性激素，才能保持生殖器官的发育，才能由内而外展示女性的柔美。

女性从出生到老去，卵巢并不是全程在发挥作用，但是她一直在陪伴，即使已经悄悄地沉睡，没了功能，依旧倔强地窝在身体深处，不离不弃。

一

卵巢的一生是女性一生的缩减版

婴幼儿期，小朋友在慢慢长大，卵巢也是，但是此时的卵巢还不能分泌激素，只是在长个儿。

一般在8岁以后，卵巢开始产生性激素，青春期开始发育，月经来了，这正是卵巢周期性分泌激素带来的子宫内膜的变化。

育龄期的女性能够孕育生命，此阶段也是卵巢生命力最旺盛的时期。慢慢地卵巢功能开始衰退，女性也进入围绝经期，等到卵巢沉睡过去，绝经期就来了。

老年女性身体在萎缩，卵巢也变小……

二

最痛苦的是人还未老，她已垂暮

有部分人，年龄还未老，卵巢就开始走下坡路，提前出现功能衰退。我们把40岁之前卵巢功能开始出现衰退的临床表现称为早发型卵巢功能不全（POI），如果1年以上不来月经，才叫做卵巢早衰。

这种情况有点像提前发生绝经，有的甚至20多岁就发生了。为什么年纪轻轻就会这样呢？具体的病因还在研究中。目前的研究发现，可能与这些因素有关：做过放疗或者化疗、子宫内膜异位症或盆腔炎、卵巢做过手术、吸烟以及自身免疫性疾病等。

还有一部分和投胎有关，投胎是个技术活啊。如果你妈妈、你奶奶、你外婆、你阿姨等等直系女性亲属也是早发型卵巢功能不全，那么恭喜你，你也差不离。这个是家族的影响，也就是遗传的因素。

或者投胎的时候染色体或基因发生异常，比如脆性X染色体FMR1基因前突变、特纳综合征等等。

40岁之后卵巢功能衰退算围绝经和绝经，40岁之前就是早发型卵巢功能不全。其实就这么简单。

三

如何判断卵巢是不是提前衰退了

这个可以综合来判断，大家比对一下，医院来看看。

1、月经紊乱：一般是月经稀发，好几个月不来月经，有的人月经量明显变少。

2、类似绝经综合征的表现：潮热、盗汗、性交不适、阴道干涩、情绪变化、睡眠不佳等等。

3、月经来的第2-5天查血卵泡刺激素（FSH）升高，如果已经停经3个月，可以直接抽血查。FSH大于25U/L可以帮助诊断POI，如果处于10-20U/L之间则提示卵巢储备功能下降。雌激素有一定程度的降低。

4、抗苗勒氏管激素（AMH）可以在月经周期的任何一天抽血，结果都不影响，比较方便。它可以做为预测卵巢储备功能的比较可靠的指标，低于0.2~0.7ng/ml提示卵巢储备功能下降，低于0.ng/ml则提示绝经或卵巢早衰。

5、还有一些指标可以帮助诊断，比如克罗米芬刺激试验、抑制素B、卵巢大小、卵巢血流、窦卵泡计数等等。不是常规使用。

四

POI的危害比绝经更厉害

因为卵巢功能衰退，会出现和绝经一样的危害，之前说过的：潮热盗汗、情绪改变、阴道干涩、性交不适等，还有骨质疏松、心脑血管疾病等。

由于卵巢衰退的时间更早，所以对身体的影响更持久，造成的危害会比绝经更严重，尤其是骨质疏松和心脑血管问题。

此外，POI很可能合并有内分泌或自身免疫性疾病，比如桥本氏甲状腺炎、肾上腺功能不全等。

如果是青春期发病，那么有可能影响性器官的发育，影响女性第二性征的发育，更可以引起不孕。

五

有办法恢复卵巢的功能吗？

没有！

因为致病的几种原因里头，除了吸烟可以改变之外，其他都无法更改。就算戒烟了，也只是延缓衰退，不可能逆转回原先的状态。

治疗和绝经的管理很类似，也可以参考我之前写的文章（绝经激素治疗，该出手时就出手）。

这里我强调一点，由于病人更年轻，所以比绝经女性更需要激素补充治疗，而且多数选择可以来月经的搭配。至少使用到自然绝经的年龄，也就是50岁左右，后面还用不用，再评估一下。

如果想怀孕，很难，绝大多数需要求助辅助生殖技术，甚至是捐卵。不过还有5%左右的病人可能会自然怀孕。

早发型卵巢功能不全，和绝经很像，不管是40岁之后还是40岁之前，功能衰退不衰退，她都在那里，不离不弃，终身陪伴。

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