辅助生殖技术治疗的相关问题

随着工业发展、社会现代化进程加快，生活环境、生活方式对人类生育产生了新的影响，不孕不育逐渐引起人们的重视，越来越多的夫妻选择用辅助生殖技术治疗的方式生育宝宝。在美国，每个孩子里就有1个是通过辅助生殖技术妊娠分娩的。

那么，辅助生殖技术有哪些内容呢？它是指在体外对精子、卵子和胚胎采用显微操作技术，帮助不孕夫妇受孕的一组方法，包括人工授精和体外受精-胚胎移植（试管婴儿）。

辅助生殖技术主要是针对患有不孕症的合法夫妻，不孕夫妇在经专科医生诊断、评估、满足相关适应症后，夫妻双方进行术前检查，检查结果均正常、无妊娠和辅助生殖技术禁忌症，则建档、进入周期治疗。即辅助生殖技术治疗的必要条件：

1确诊不孕症，符合辅助生殖技术治疗医学指征

2证件：夫妻双方身份证、结婚证

3术前检查报告均正常，排除妊娠和辅助生殖技术治疗的禁忌症

一人工授精

人工授精是将精子通过非性交方式放入女性生殖道内,使其受孕的一种技术。与自然妊娠相同，其精、卵受精部位仍是女性盆腔内的输卵管，只是精子进入女性生殖道的方式为手术输入、非性交方式。

可见，人工授精对男女双方的生育力有较高要求，这就是人工授精治疗的适应症：

1女方一侧或双侧输卵管通畅；

2男方轻中度精液异常；

3女方卵巢功能尚好，能够正常排卵，或应用促排卵药物后反应良好。

人工授精治疗都有哪些步骤呢？主要包括：

1卵泡的生长发育及成熟：需要定期动态B超监测，必要时抽血检查激素水平判断卵子成熟程度及排卵期。

卵泡发育成熟有两种方式：

（1）自然周期生长，月经规律、有规律排卵者可采用这种方式，不需用药，定期B超监测卵泡发育即可；

（2）促排卵周期，针对月经不规律、排卵障碍或者自然周期未受孕者可采用这种方式，应用促排卵药物诱导卵泡发育成熟及排卵（要求1-3个卵泡成熟）。促排卵药物有口服药物、肌肉注射和皮下注射多种，根据女方年龄、卵巢功能、卵泡发育情况选择促排卵药物的剂型、调整剂量。

2优化处理精子：经B超监测、激素水平测定确定女方卵子成熟、达排卵期后，一般是最接近排卵的时间（排卵前后均适宜），医院取精后交予生殖中心实验室，经优化处理后将有受精能力的优质精致制备成0.3-0.5ml悬液；

3人工授精手术：辅助生殖专科医生将制备好的精子悬液用人工授精导管注入女方子宫腔内。

人工授精术后两周可验孕查看治疗结局。

二体外受精-胚胎移植（试管婴儿）

大众经常说的“试管婴儿”医学术语称体外受精-胚胎移植，是指从女方卵巢内取出卵子，在体外与精子发生受精并在体外培养3-5日，再将发育到卵裂期（体外发育第3天）或囊胚期（体外发育第5-6天）阶段的胚胎移植到女方子宫腔内，使其着床发育成胎儿的全过程。

与自然妊娠相比，试管婴儿精子、卵子结合受精部位在体外实验室环境下、人工操作完成；与人工授精相比，促排卵治疗强度增加、对卵巢刺激加大，但仍是有序可控的，一般获卵9-15个。并且，女方增加了经阴道穿刺取卵和胚胎移植的手术过程，都在人体可耐受范围。

试管婴儿的治疗强度、治疗方式不同，妊娠率显著提升，对男女双方的生育能力要求也明显低于人工授精，适应症包括：

1其他常规治疗无法妊娠，例如人工授精治疗2-3个周期均为受孕；

2输卵管性不孕：输卵管阻塞

3子宫内膜异位症：导致盆腔黏连影响输卵管功能、影响卵巢功能；

4顽固的排卵障碍，应用药物诱导排卵失败；

5原因不明性不孕经常规治疗后仍未受孕；

6男方因素不孕：男方严重少弱精子症。

试管婴儿的主要步骤如下：

1药物刺激卵巢，促进多个卵泡（9-15个）发育成熟，期间定期B超检查卵泡大小、抽血检测激素水平、调整用药，直到主导卵泡簇发育成熟；2经阴道超声介导下取卵手术，一般采用局部麻醉，少有静脉麻醉；

3女方取卵同时，男方取精、体外优化处理（同人工授精），生殖医学科实验室人员将卵母细胞和精子体外共培养，即体外受精、体外培养；

4当胚胎发育至第3天（卵裂期）或第5-6天（囊胚期），选择达到评分移植标准的胚胎，生殖医学专科医生用胚胎移植管将胚胎（1-2个）移植入女方子宫腔内；

6黄体支持治疗，一般应用口服、阴道塞药或肌肉注射用药，促进胚胎着床、发育。

胚胎移植术后10-14天抽血验孕。