【荣民医疗健康资讯】HPV感染与宫颈病变

【荣民医疗健康资讯】HPV感染与宫颈病变

1、HPV是什么样的病毒？

HPV（Thehumanpapillomaviruses)是一种伴随人类很久无包膜小的双链DNA病毒，外包衣壳蛋白，属乳头瘤病毒家族。具有嗜上皮性，有将正常细胞永生化的能力。在空气中可存活10+小时，在无宿主寒冷条件下可独立生存数月。

至今已发现约余种不同基因类型。该病毒主要感染皮肤或粘膜，分三类：1）主要感染皮肤的HPV有1、4、5、8、41、48、60、63、65等基因型，这类HPV在扁平疣中可检测出，一部分器官移植术后需长时间使用免疫抑制药物或肿瘤患者等免疫功能低下人群的皮肤中也能检测出该病毒。2）主要感染粘膜的HPV，包括6、11、13、44、55、16、31、33、52、58、67、18、39、45、59、68、70、26、51、69、30、53、56、66、32、42、34、64、73、54等。这类病毒可在男女生殖道、肛门等良恶性肿瘤中检出，也可在口腔、咽、喉、食管等部位检测出它的存在，目前发现与恶性肿瘤有关的主要是这类病毒。3）在皮肤和粘膜都可发现感染的HPV有2、3、7、10、27、28、29、40、43、57、61、62等基因型，它们与恶性肿瘤的关系还不明了。临床上常见的乳头瘤或生殖器湿疣，90%是HPV6和11型感染。

根据HPV病毒与肿瘤的关系，分为低危型及高危型。生殖道癌前病变或浸润癌常与高危HPV如16、18、31、45、53等型有关，很少与低危型如6、11等型有关系。

2、HPV感染途径

主要通过“皮肤-皮肤”、“粘膜-粘膜”接触沾染，因此，性传播是其主要的传播方式。男女都可遭到感染，同时成为病毒携带者、传播者、感染者，人们发现初次性生活早、性伴侣多、与高危人群性接触等感染HPV的风险大，男性使用避孕套虽不能完全避免，但可明显下降感染风险。

3、HPV感染状态

大多数HPV感染范围比较广，可在女性的宫颈、阴道、外阴及男性的阴囊、包皮、阴茎的皮肤中检测HPV病毒。国外研究发现最高有40%的有性生活的女性有亚临床的HPV感染，年龄超过30岁者，感染率在%。估计约50%的妇女在初次性生活后4年内产生HPV感染。母婴垂直传播不常见，但也有婴儿通过母婴传播产生呼吸道乳头状瘤病。高危型HPV感染的半数生存期为个月，低危型HPV感染的半数生存期约为高危型的一半，感染后对同型HPV病毒有一定的免疫力，少部份对其他型有一定程度的免疫保护。

4、HPV的感染情势

游离型：病毒DNA位于宿主染色体以外，侵犯鳞状上皮底层细胞，呈低度复制状态，致使良性病变、CINⅠ等。

整合型：病毒基因整合到宿主细胞的DNA中，侵犯鳞状上皮由基底层向中层细胞生长，致使CINⅡ~Ⅲ。

5、HPV感染后病毒的清除问题

自然状态下绝大多数HPV感染的患者在年内通过本身细胞介导的免疫功能使病毒清除或遭到抑制，少部份（10%）高危型HPV感染可持续数年。以HPV16型最常见，持续时间越长，产生癌前病变的风险越高。国外一个10年随访的资料显示，病毒清除后，同型的HPV可能再次出现，是再次感染或是前次感染清除不完全，使部份病毒潜伏在体内，目前还不清楚。药物医治清除病毒，目前还没有特效药。我们经常使用的医治病毒感染的药物，如干扰素，它是免疫增强剂，其实不具有直接杀死，清除病毒的能力。保妇康栓是国产中药制剂，其临床试验证实短时间清除持续性HPV感染的能力较自然清除率提高近30%，但没有证据证明其清除的病毒是游离型还是整合型，游离状态的病毒远比整合入细胞核内的病毒好清除，其危害性也不大。通过电烧、激光及LEEP手术等方法清除产生宫颈上皮内瘤变的组织的进程，其实也是清除整合在病变细胞内的病毒的进程，但病灶清除后，生殖器内是不是存在游离状态的病毒却未可知，以后是不是会再度感染正常组织产生病变也没法预感，这就是LEEP术后病理标本切缘干净与否与病变是不是复发无绝对关系的原因，所以通过宫颈防癌监测手段分拣出易感人群更为重要。

6、HPV感染的预防

由于发现高危型PHV感染与宫颈癌前病变、宫颈浸润癌有密切关系，预防HPV感染可能预防或减少宫颈癌的产生。采取不含病毒DNA的HPVL1的病毒样颗粒作为疫苗，注射后可使人体产生抗体，对同型的HPV病毒有免疫保护作用。但它只对未感染者有保护作用，对已感染者无明显的医治作用。

目前国外有两种HPV疫苗，一种为默克公司的“Gardasil”，它是对HPV16、18、6、11型有效的4价疫苗；另一种为葛兰素史克公司的“Cervarix”，它是HPV16、18型二价疫苗。疫苗接种在年轻女性有效率达99-%。

2种疫苗的不同：2价疫苗的16、18含量相同，4价16含量高于18。4价疫苗采取天然酵母制作，2价疫苗制作是从昆虫细胞提取，佐剂不同，4价采取的是传统的铝盐，2价选用氢氧化铝+磷酸酯。

疫苗保护率：可以预防70%宫颈癌，16型保护率达50%；18型保护率为%。还可以保护原位的鳞癌、CIN3、阴道癌和外阴癌及癌前病变，保护50%的CIN2。岁有效性下降到88%。

交叉免疫保护：4价没有2价好，只有31有交叉保护，而2价疫苗在31、33、45、52、51均有保护性。

疫苗安全性：类病毒，无活病毒和死病毒

怀孕妇女不注射疫苗

接种时间：2价疫苗为0月、1月、6月（简称），4价疫苗为。

近期研究显示全球不同地区人群感染的前五个亚型有所不同。除16、18型一致外，亚洲：58、52、33；中国：52、58；美国：45、31、33；欧洲：33、58、35

美国康州大学医学中心邹长坪教授等研究的9价疫苗已完成全球临床试验，包括6、11、16、18、31、33、45、52、58；16、18含量高。适用人群，女性：岁，男性：岁。

疫苗的使用不能包括全部病毒，其交叉保护也很局限，故注射HPV疫苗并不能取代防癌筛查。

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医院推荐专属产品—西欧斯壳聚糖宫颈抗菌膜B型和C型，西欧斯宫颈贴膜是全面庇护女性健康的产品，专为女性设计的产品，医院推行。产品介绍以下：

西欧斯壳聚糖宫颈抗菌膜，是由壳聚糖及其衍生物通过纳米络合技术研制而成的新型生物材料，根据女性宫颈部位的特点，为奶嘴形状，一半嵌入宫颈颈管内，一半吸附在宫颈面上，是目前唯一可同时作用于宫颈面、移形带区和宫颈颈管的妇科医治产品。采取了冷冻定型、冷冻真空干燥等技术研发制造而成的衬垫式海绵状膜支架，使之能顺型地吸附在病灶上，并能延续有效的抗菌消炎7天左右，具有降解、吸收、修复、靶向缓释活性生物因子的作用，增进了创面的愈合，防治或减少颈管内柱状上皮外翻，克服了药物与物理医治的不足。

宫颈贴膜B型（以下为厂家指点，建议根据患者情况酌情增减用量）：

1.术后使用：用于宫颈糜烂术后（利普刀，锥切，微波，电凝，激光，冷冻等手术），消除水肿，软化痂皮，减少出血，加快恢复创面，避免宫颈管粘连，延续抗菌消炎；片；

2.不做手术（守旧医治）：用于宫颈轻度糜烂，慢性宫颈炎，直接修复创面，延续抗菌消炎，疗效明显；片；

3.宫颈活检，宫颈瘜肉，纳氏囊肿等术后，延续抗菌消炎，增进创面愈合；片；

4.上环，取环后使用，对创面止血消炎作用；1片；

T宫颈病变挑选查取标本后使用，对创面有止血消炎的作用；1片；

6.人流术后天后使用，抗菌消炎，止血，增进宫颈修复，减少疤痕，避免上行感染，用片；

7.产后42天使用，增进宫颈修复，避免宫颈粘膜外翻，用片；

宫颈贴膜C型：

慢性宫颈炎、细菌性阴道炎(BV)、假丝酵母菌(VVC)性阴道炎、滴虫性阴道炎，生殖器(HSV)\沙眼衣原体感染的辅助医治，宫颈手术、物理医治后的创面抗菌消炎、止血、增进愈合。产品使用步骤：

宫颈贴膜B型：

1、保持宫颈湿润(视察宫颈，太湿用干棉球擦拭，太干用碘伏湿润，临床术后也可使用50%浓度的聚甲酚磺醛溶液(爱宝疗)直接涂拭宫颈处，再贴膜片，效果更好，并且不会脱落)，太干太湿都易致使膜片吸附不牢或脱落；

2、将膜片安装在夹持器伞部，将膜片送入阴道内使其吸附在宫颈创面，并按压10秒左右；

3、用镊子夹带线棉球顶住膜片(以压迫止血的力度为好)推至阴道穹窿后，退出扩阴器(嘱患者休息分钟后离开)；

4、小时后患者平躺自行取出带线棉球(也可让患者来院复诊，由医生或医治护士取出)。

5、7天使用一片,(片)为1疗程；

宫颈贴膜C型：

1、将推杆推动筒内的胶塞处，保持推筒向上的状态，轻轻转动护帽后拔掉护帽；

2、单手持紧推筒尾部，柔柔地将装药推筒推止阴道底部，将药粉推动阴道深处，来回转动推筒几次，轻轻拔出推筒，抛弃于废物篓。

医院临床引进的理由(产品卖点)：

1、国内首创，国家专利保护，纳米络合技术,造型独特，可吸收

*荣获11项国家专利、历经8年科学研制、采取纳米络合技术

*唯一含碘固体壳聚糖(可抗菌消炎，被人体吸收)

*唯一与宫颈固定，可持续杀菌(奶嘴形状，一周内吸收掉)

*唯一能进入子宫颈管并具有有靶向缓释纳米碘功能的生物膜

2、经医院效果验证，0医院推行

*公立医院多年临床使用，很多省分都有中标有收费项目

*民营医院推行使用已有5年左右，大医院大团体都有展开

3、运用范围广，可守旧医治，可配合手术医治

4、市场有保护，收费很灵活

*只能在医院或大型门诊临床展开，药店和小诊所不能使用

*民营医院专属产品，包装高级大气，自主定价，利润空间大

5、疗效显著，市场接受度高

*可直接作用宫颈管内，靶向缓释效果好

*可下降术后出血，抗菌消炎

*可软化痂皮，避免脱痂出血

*可增进细胞生殖，缩短恢复时间

*可防止宫颈管内柱状上皮外翻，下降术后复发风险

6、全方位的服务

*有专门视频培训，内含宫颈贴膜术/LEEP刀手术/BBT手术/TCT手术等操作实例

*有专业市场推行案例可供参考，

*正规厂家生产，正规医疗器械公司，产品3证资质齐全

*多样化付款方式，支持货到付款，快递代收，包邮等

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