我国宫颈癌的发病情况及病因

宫颈癌是严重危害妇女健康的恶性肿瘤之一，居世界女性癌症死亡率第二位,仅次于乳腺癌。据世界范围内统计，每年约有46万宫颈癌的新发病例，75%-80%在发展中国家，超过27万的妇女死于宫颈癌。

我国宫颈癌发病率14.6/10万，每年新发病例超过13万之多，占到世界发病的25.5%，80%的患者确诊时已是浸润癌晚期。由于我国目前筛查工作不完善及妇女对宫颈疾病的忽视，特别在较为年轻的都市女性人群中，宫颈癌发病率逐年递增。

图1我国宫颈癌发病率

图2我国宫颈癌呈年轻化趋势

我国约有宫颈癌患者40万人，年治疗费用在2万-5万元/人之间，每年用于宫颈癌治疗的费用约为80亿元-亿元人民币。由于我国人口基数巨大，宫颈癌的发生已经成为我国的一个公共卫生问题并已得到政府的高度重视。我国于9年开始在农村地区开展适龄妇女“两癌”（乳腺癌和宫颈癌）筛查项目。

宫颈癌的病因

人乳头瘤病毒(humanpapillomavirus,简称HPV)与子宫颈癌发病密切

相关，大批学者对HPV与宫颈癌的关系进行了深入研究，基本明确高危型HPV持续感染是子宫颈癌发病的必要条件。HPV与子宫颈癌的归因危险百分比超过90%，年国际癌症研究署(InternationalAgencyforResearchonCancer,IARC)专题讨论会将HPV感染确定为宫颈癌的主要病因，明确宫颈癌是一种感染性疾病，HPV感染是宫颈癌发生的主要因素。

HPV感染与浸润性宫颈癌和癌前病变的发生密切相关，大约在80%的低度宫颈癌前病变的病人体内可以分离出HPV。高度宫颈癌前病变的病人中有90%可以分离出HPV，几乎所有患浸润性宫颈癌的妇女都能分离出HPV。

HPV感染在30岁以下(18~28岁)性活跃的年轻妇女比较常见，占70%左右。但多数的感染是一过性的，可以在一两年内得到清除。如果持续感染HPV,就可能发展成为一个低级别的宫颈上皮内瘤变(CervicalIntraepithelialNeoplasiagrade1,CIN1),，此时机体的免疫功能和其他的辅助致癌因素，如吸烟、避孕药、多性伴侣等等，都会影响它被清除。如果HPV未被清除，那么再经过一年到两年的时间就会发展成为比较高级别的CIN2和CIN3，高级别的CIN3再经过10年左右的时间就可能发展成为宫颈的浸润癌。综上所述在宫颈癌的发病过程中，预防HPV感染，及时清除HPV，治疗CIN1、CIN2、CIN3等方法可以防止宫颈癌的发生。

阻断高危型HPV的持续感染可从根本上降低宫颈癌的发病率与死亡率。高危型HPV检测已应用于宫颈癌的筛查，与传统的细胞学检查相结合成为宫颈癌理想的筛查方法。HPV有近余种亚型，其高危型与子宫颈癌相关，主要包括HPV16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,66,68共14种，国外资料显示75%以上子宫颈癌与HPV16,18型感染相关。

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