桂枝茯苓丸合寿胎丸加减治愈胎漏1例

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病例情况：陈某，25岁，停经13+5周，同房后阴道流血多1+小时于年6月18日1:40急诊入住我院妇科，入院时B超结果见下单：

诊断为先兆流产，入院后西医予硫酸镁抑制宫缩保胎治疗，效果欠佳，因宫腔积血较多，特于6月20日请我科会诊协助治疗。会诊时症见：下腹刺痛，无腹胀及腰酸，伴阴道少量流血，褐色，精神、食纳可，二便正常。舌稍黯，苔薄白，脉细弦滑。诊断：胎漏，肾虚血瘀型，

治则：补肾化瘀止血，予桂枝茯苓丸合寿胎丸加减。

处方（颗粒剂）如下：桂枝15g茯苓15g赤芍15g牡丹皮15桃仁10g菟丝子15g续断10g桑寄生15g阿胶10g当归10g，3剂，水冲服，日1剂，日2次。服中药三剂后，阴道出血停止，下腹部刺痛消失，舌淡，苔薄白，脉弦细，复查B超如下：

按语：妊娠期用药原则：凡竣下、滑利、祛瘀、破血、耗气、散气以及一切有毒药品，都应慎用或禁用（参照《中药学》妊娠禁用或慎用药物）。如果病情确实需要，亦可适当选用，如妊娠恶阻也可适当选用法半夏等药物；确有瘀阻胎元时，还须在补肾安胎的基础上适当选配活血化瘀药，是瘀祛而胎安。所谓“有故无陨，亦无殒也”。但须严格掌握剂量和用药时间，“衰其大半而止”，以免动胎伤胎。本例患者孕后不节房事，致肾虚冲任损伤，胎元不固；离经之血为瘀血，积于宫腔，有碍胎元，故用补肾祛瘀之寿胎丸合桂枝茯苓丸加减，用药三剂，瘀祛胎安。

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