子宫腺肌病怎么办

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彩超提示子宫腺肌病，请问医生不做手术，药物治疗可以不？做手术不切子宫可以不？痛的受不了了，我不要小孩了，求你给我把子宫切了吧？在妇科门诊，每天可以见到各种因子宫腺肌病就诊的病人。

首先给大家简单介绍一下什么是子宫腺肌病？我们的子宫是由宫颈和宫体构成，宫体包括子宫内膜、肌层和浆膜层3层组织。子宫腺肌病是指病灶组织存在于子宫肌层中，和正常组织无明显边界，就像把沙子放在盐里面一样。目前发生该病的确切原因还不清楚。约35%病人无症状；40%-50%有月经量多、经期延长的表现；15%—30%的病人会出现逐渐加重的痛经，还会有子宫像球一样增大或有局限包块，质硬，有压痛等症状。

对于该病的治疗一般是综合考虑患者年龄、生育要求和症状而定。

（1）如果您的痛经口服止痛药可以明显缓解，建议口服止痛药或避孕药治疗。

（2）如果您较年轻、近期有生小孩要求或近绝经期，可试用促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）类药物治疗。GnRHa可使疼痛等症状明显缓解，子宫缩小，但此类药物价格一般在-左右1支，3针一疗程，一般需要用3-6针。用药期间有一部分人会出现骨质疏松、潮热、阴道干燥等更年期症状，属于此药常见的副反应，停药后可缓解，不会有什么后遗症。

（3）如果您子宫较小、近期无生小孩要求，可用左炔诺孕酮宫内节育器（曼月乐环）治疗，症状明显缓解，子宫可缩小，5年后需要更换，但存在前半年内阴道点滴出血可能，如果出现此症状，属于正常现象，不要惊慌，可以口服适当的避孕药即可。

（4）如果您子宫较大、无生孩子要求、强烈要求保留子宫，可先试用GnRHa治疗，使子宫缩小，然后用曼月乐环治疗。

（5）如果您痛经症状严重、年龄偏大、无生孩子要求或药物治疗无效果，可采用全子宫切除。由于此病的病变组织和正常子宫肌层组织无明确边界，多呈弥漫性，与肌瘤不同，所以无法做不切子宫的手术。

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