小柴胡汤合桂枝茯苓丸治疗右侧膝关节疼痛

明医公开课第50期中医打造个人品牌的助推器作者：马凌鹏编辑／邓爽校对／刘祎妮导读：从常规来说小柴胡汤是用于治疗足少阳胆的疾病，大多数时候却忽略了小柴胡同样能治疗手少阳三焦经的疾病。今日马老师便以亲身诊治经验，分享一则用小柴胡治疗此病的案例。膝关节长期固定疼痛可归结为中医的痛痹范畴。《灵枢·贼风》：“尝有所伤于湿气，藏于血脉之中、分肉之间，久留而不去，若有所随坠，恶血在内而不去，卒然喜怒不节，饮食不适，寒温不时，腠理闭而不通；其开而遇风寒，则血气凝结，与故邪相袭，则为寒痹。”《灵枢·寿夭刚柔》：“寒痹之为病也，留而不去，时痛而皮不仁。”一般治疗都是散寒止痛，大多都能缓解症状。但是对一些的患者疗效却不好，那么这个时候我们就要从另一个方面着手考虑。内经云“凡十一藏取决于胆”，是说所有脏腑的阳气都需要少阳相火的升举和调达。本人认为既然脏腑需要，那么脏腑所属的五体和经络也应该是同等道理。那么膝关节由骨、筋、肉、血脉组成，分别由肾，肝，脾，三焦统摄。疼痛的病机是局部阳气不能正常通达导致气滞血瘀，所对应的治疗方案就可以用小柴胡调畅三焦气机，通达阳气，用桂枝茯苓丸加穿破石活血化瘀。患者童某某1月11日就诊，不明原因的出现右侧膝关节疼痛，跛行，双侧膝关节形态正常，右侧膝关节皮温稍高，无红肿热痛现象，直腿抬高实验阴性，屈髋实验阴性，运动后加重。舌暗红略胖大，苔白腻，脉弦细。辨证：气滞血瘀。处方：小柴胡合桂枝茯苓丸柴胡15g栀子5g半夏30g白人参10g炙甘草10g大枣10g生姜10g桂枝15g茯苓30g桃仁10g丹皮10g赤芍10g石膏15g穿破石30g患者服药两剂后疼痛略缓解（因医院没有柴胡，嘱患者自行添加，复诊得知患者并未添加），效不更方，再三叮嘱患者必须加柴胡。1月19日再诊时患者喜形于色，述疼痛痊愈，为巩固疗效，嘱患者原方再服两剂。按语：从常规来说小柴胡汤是用于治疗足少阳胆的疾病，忽略了小柴胡同样能治疗手少阳三焦经的疾病。《灵枢·经脉》:三焦手少阳之脉，起于小指次指之端，上出两指之间，循手表腕，出臂外两骨之间，上贯肘，循臑外上肩，而交出足少阳之后，入缺盆，布膻中，散络心包，下膈，遍属三焦。故小柴胡汤可以通过调节三焦气机来调节人体机能。同样桂枝茯苓丸本身是活血行津液的方剂，不是单纯治疗妇科肿块的方剂。两方合用照顾了气血津液，调畅了三焦，局部组织血液供应和营养供给得到了有效改善，故加快了炎症物质的吸收，促进了人体组织的修复，疼痛得到了缓解。

赞赏

长按