宫颈癌治疗方法的选择，手术放疗

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，在我国发病有逐年增高的趋势。年我国癌症年报报道在女性恶性肿瘤患者中，其发病率仅次于乳腺癌、肺癌、胃癌、结直肠癌，居第5位，严重威胁着女性的身体健康和生命。在妇科门诊，常常遇到宫颈癌患者对治疗选择犹豫不决，举棋不定，是手术，还是放疗？我的回答是：合适的治疗才是最好的治疗。宫颈癌治疗的主要治疗方法包括手术和放疗，化疗与生物治疗可作为辅助治疗手段。每种治疗手段在发挥其治疗作用的同时，也存在其特有的不良反应。我们可根据患者的期别早晚、年龄、对生育的要求以及是否合并严重内外科疾病来酌情选择。1、手术治疗：是宫颈癌治疗的主要手段之一，很多患者及其家属认为手术是最好的治疗，一旦患癌，一切了之。实际上只有早期宫颈癌适宜于手术，具体说I期和IIa期的宫颈癌适宜于手术，其中80%左右的患者可以获得较好的疗效，但是少部分患者可能会发生肿瘤复发、转移，甚至是远处转移，如肺转移、腹膜后、锁骨下淋巴结转移等。发生这种情况的主要原因可能与肿瘤的生物学特性有关，当然有时也与手术是否规范、术后辅助治疗的合理选择有关。通常手术后要根据手术的病理对患者的病情进行综合评估，对于那些有易复发的高危因素的患者，术后常需要给予放化疗，以减少复发，改善预后。手术的优势是可保留患者的卵巢功能，也可避免阴道瘢痕化失去弹性，在保证疗效的同时，生活质量也得到保障。对于Ib1期、肿瘤直径小于50px的年轻宫颈癌患者，还可选择广泛宫颈切除术，彻底切除病变但保留子宫体，保留患者的生育功能，满足患者做母亲的梦想。手术的劣势在于手术范围大，术后恢复慢，可引起排大、小便障碍等。此外年龄大、合并严重内外科疾病的患者因不能耐受手术也不宜手术。2、放射治疗：也是宫颈癌治疗的主要手段之一，应该说任何期别的宫颈癌均适合放疗,尤其适宜于那些晚期的患者，也适宜于年龄大、合并严重内外科疾病不能耐受手术的患者。但是很多患者脑子里有着固有的概念，那就是“肿瘤必须切除”，实际不然，放疗是很成熟的治疗方法，疗效可靠。放疗也有其特有的不良反应，如放射性膀胱炎、放射性直肠炎等，随着放疗技术的进步，适形调强放疗的引入，上述不良反应发生率下降。另外放疗破坏卵巢，阴道瘢痕化挛缩，对年轻患者生活质量的影响较大。3、化学治疗：是宫颈癌治疗的辅助手段。一般来讲，化疗主要应用于晚期、有远处转移的患者；另外，在放疗的同时给予化疗，可以明显的增强放射线对于肿瘤的敏感性，提高放射治疗的疗效；近些年来化疗应用于宫颈癌的先期化疗，就是对于某些早期但是肿瘤较大，不能手术的患者，通过化疗将肿瘤缩小，然后再行手术，实践证明这种方法是可行的，另外一些肿瘤于盆腔的晚期患者，也有医生利用化疗将肿瘤缩小甚至消失，即所谓的降分期化疗，然后再行宫颈癌根治术，让那些本没有手术机会的患者又赢得了手术的可能，尤其可尝试于年轻患者。另外对于一些晚期或复发的宫颈癌患者，可尝试加靶向药物治疗，如贝伐单抗、恩度等，对部分患者可提高疗效，但目前尚处于临床试验阶段。总之，以上就是目前应用于宫颈癌治疗方法，需要强调的是这些方法不是孤立的，尤其对于晚期或复发宫颈癌患者，可互相结合，发挥各自优势的同时，弥补各自的不足，即所谓的综合治疗。本期专家蒋国庆蒋国庆，首都医院妇产科主任医师、硕士生导师、医学博士。现担任北京医学会妇科内镜学分会委员、中国计划生育和妇产科杂志编委、中华临床医师杂志特约审稿专家、海峡两岸医药卫生交流协会海西妇产科专家委员会委员和世界中医药学会联合会盆底专业委员会理事。曾医院医院从事妇产科医疗、教学和科研工作20余年。擅长各种妇科恶性肿瘤如卵巢癌、子宫内膜癌、宫颈癌和外阴癌的诊疗和治疗，对复发性卵巢癌、子宫内膜癌和宫颈癌的个体化综合治疗积累了丰富临床经验。擅长重度和复发子宫内膜异位症的治疗。擅长妇科腹腔镜手术，能熟练完成宫颈癌根治术、子宫内膜癌分期手术、卵巢癌分期手术、卵巢癌肿瘤细胞减灭术和外阴癌根治术。微医华北：weiyihuabei更多健康资讯请







































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