宫颈癌合并宫腔积液脓者预后及治疗方案选

宫颈癌合并宫腔积液、脓者主要由宫腔感染引起。其中宫体被肿瘤侵犯或宫腔局部放射反应等因素所产生的分泌物，由于肿瘤或放疗引起的宫颈管阻塞，引流收到干扰而形成。其中肿瘤因素占绝大多数，有学者报道宫腔积液、脓占宫颈癌放疗总数的2.5%。宫腔积液、脓者，其子宫内膜受癌细胞浸润率为55.6%。宫颈癌合并宫腔积液、脓的5年生存率比无宫腔积液、脓者低10%左右，宫腔积液、脓合并高热及子宫增大者预后不佳。

宫腔积液、脓在宫颈癌放射治疗后仍持续不愈或放射治疗后出现者，则宫颈癌局部未控或复发的可能极大，放射治疗后出现宫腔积液、脓者77.8%子宫内膜受到癌细胞浸润，因而预后更差。

放射治疗后如出现阴道分泌物增多、发热及腰痛、子宫增大者均应考虑宫腔积液、脓的可能，需要探测宫腔，必要时还需适当扩宫引流，以明确诊断。

宫腔积液、脓除感染系急性期者外，均应行子宫内膜及宫颈管刮取活体组织检查(注意：目前有多数报道认为放疗后考虑到细胞变异，因此在半年内不宜病理检查)。如活检无癌细胞则进行抗感染，引流治疗。若在放疗前或放疗中活检有癌细胞存在则应适当增加宫腔及宫颈管剂量。在最后一次腔内治疗时取子宫内膜活检阳性或放射治疗后取子宫内膜活检阳性者，均应考虑手术手术切除子宫治疗。