乳腺增生症的两型施治及论妇人阳常不足

很多患了乳腺增生症的朋友都有些迷惑：如今药店里摆着很多种治疗乳腺增生症的中成药，到底应该选用哪一种？还是哪种都行？其实，不仅患者搞不清楚，就连很多医生也经常不求甚解，盲目用药。他们总是习惯地使用乳块消、乳癖消、血府逐淤、小金丸等给乳腺增生症患者服用，很少仔细辨证，且一种药一直用到底。结果，患者常常出现服药时见好，停药就犯，或疼痛好转，肿块不消的现象。但是乳腺增生症本身疼痛就时轻时重，疼痛好转不是治愈的主要指标，肿块消失才是关键。此外，从中医角度来讲，中成药是固定的经验方，用对症才能有效，若不对症反生弊端，如气虚之人，疏肝之药耗气过久，必然更加疲乏无力。舌无淤斑，证无血淤，逐淤药会使月经量增加。

中医一贯强调辨证施治，无论用草药还是成药都要以辨证为先，这是中医的基本原则。那为什么增生症用成药就不需要辨证？甚至针对任何病人都开同一种药？因为一般的中医都认为，增生症是肝郁气滞所致。年我最早推出乳块消新药时提出疏肝理气、活血化淤、软坚散结是治疗增生病的基本法则，但在应用乳块消的三十年中，发现这种药对于年纪大、肿块硬、病程长的病人来说效果并不理想。后经认真研究，本人发现增生症的本质是肾阳虚，肝郁仅是起病之因。治病应求其本，因此从年，本人开始大胆使用温热药，补肾温阳为主，散结活血为辅，使阴寒的体质逐渐热起来，肿块才能真正消失。

临床上把乳腺增生症分为肝郁和肾虚两种类型，并规定了五条界定标准。

一是从年龄上分：30岁以下多为肝郁型；40岁以上多为肾虚型；30～40岁之间两型兼而有之。当然，这个年龄仅供参考，不是绝对指标。因为有些女性年纪不大却未老先衰，或体质较差、怕冷、手脚冰凉，医学界提出了“妇人阳常不足”的学术观点，并应用于内异症、腺肌症、附件炎等妇科病的治疗。

二是从症状上分：以痛为主，月经前或生气后加重，即“随喜怒而消长”，性质多为胀痛，或双乳串痛，部位不定，属于肝郁型；以肿块为主，痛无规律，痛有定处，反复发作，月经后持续疼痛或缠绵难愈者为肾虚型。

三是从肿块上分：乳房胀满，腺体肥厚，质地较软，呈薄片状，肿块大小及硬度随情绪和月经周期变化者多为肝郁型；乳房松弛，肿块呈厚片块或结节状，硬韧难消者多为肾虚型。

四是从脉象上分：肝郁型以“弦”为主象，弦数或弦滑，脉象有力，舌质稍红；肾虚型以“细”为主象，沉细无力，舌质淡白。舌苔的重要性不如舌质，开处方时兼顾舌苔即可。

五是从手诊上分：沿生命线青筋显露为肝郁，大小鱼际之间发暗为肾虚。这需要对手诊有研究的医生看，自己不要轻易下定论，更不要听别人瞎忽悠。

对于肝郁和肾虚这两种不同类型的乳腺增生症，到底如何对症用药？大致总结一下：对于肝郁型的乳腺增生症，应采用舒肝理气、活血化淤、软坚散结一类的药物效果比较好，比如市面上的乳块消、乳癖消等都可以选用；但对于属于肾虚型的乳腺增生症就不一样了，如果同样使用上述的治疗方法继续舒肝理气、活血化淤，必然会耗气劫阴，治愈无望。实际上，这些症状都是“妇人阳常不足”的表现，因此宜采用补肾温阳法治疗增生病。基于此，通过14年的临床观察，本人精心研制出了“化岩颗粒”纯中药制剂，单用或与乳块消颗粒联合使用，按月经周期用药，即月经前气滞胀痛，治以舒泄，月经后滋阴补阳，注重温肾，即所谓周期疗法，疗效明显提高。

可能有人会问一直提到的“妇人阳常不足”，这到底是怎么回事？

其实，早在元代，著名中医学家朱丹溪就创立了“阳常有余，阴常不足”的学说，指导了历代中医的治疗，这对于男性患者群体来说无疑是正确的。但对于以女性为主体的乳腺疾病、子宫内膜异位症等患者来说，本人觉得这例行千年的原则并不适用。自古道：“男女有别”，这一点不仅是指男女在生理上存在不同，其实在病理上也是一样。就阴阳而论，男属阳，女属阴。男人体阳而用阴，故而阴常不足；女体属阴，本属多阴多血之躯，体阴而用阳，唯阳气常显不足。所以，临床所见女性畏寒怕冷，手脚冰凉，甚至睡一夜也暖不过来，尿频，腰骶酸冷，小腹怕凉，疼痛得暖则舒，受凉则重，这些症状都正是“阳虚则寒”的表现。

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