妇女保健宫颈癌防须先于治，

宫颈癌

　　宫颈癌是我国的一个高发疾病，近年来，我国的宫颈诊治取得的一些成绩有目共睹，但是在宫颈癌防治工作中，特别是筛查和检测技术的规范等方面还需要重视。

防治宫颈癌——刻不容缓

　　我国作为人口大国，人口占世界人口的四分之一，宫颈癌的新发病率也占到世界人口的28%。年我国在国际发表的一个数据已经显示出宫颈癌的发病率约为9万，死亡病例近3万。经过近几年的努力，宫颈癌诊治取得的成绩有目共睹，但在宫颈癌防治工作中有几个主要环节仍需引起重视。

　　第一、筛查的问题。近些年在政府的主导下，已经在各个省市地区做了大量的宫颈癌筛查的工作，但是筛查面仍然不够，因为要想达到通过筛查来降低宫颈癌的目的，必须有一定的人群覆盖面。年的数据显示，宫颈癌筛查的人群覆盖面仍不到30%，即使是覆盖面最广的东部沿海城市也不到30%，而农村甚至低于20%，因此目前筛查人群的覆盖面还远远不够，是需要大力加强的，即进行适龄性的宫颈癌筛查。

　　第二、技术的问题。全球最新的技术快速地进入到我国，包括液基细胞学检测、HPV的各种检测方法等，但是如何进行规范、有效的筛查是非常重要的。对于细胞学而言，我国目前非常缺乏细胞学的医生。对于HPV检测，现有国产的HPV检测方法就将近有70种，究竟哪一种是临床中最好的筛查方式，尚无定论，不管是国内还是国外都缺乏更具支持力的研究数据。在这种情况下，年国家药监局也出台了相关要求，只有呈现中国人群的筛查数据，才能用于中国的筛查。除了细胞学医生的缺乏之外，阴道镜检查的不规范也是目前存在的大问题，缺乏规范的筛查常规以及规范的技术培训，都是迫在眉睫需要解决的。

预防：宫颈癌疫苗TCT+HPV筛查

　　如果能在癌前病变阶段发现异常，病人治疗痛苦小且治疗效果好。从癌前病变期到癌症早期，是肿瘤细胞从量变到质变的过程。肿瘤患者都以5年期计生存率，早期发现宫颈癌治愈率可达80%-90%。如果晚期发现，不但治愈率大大降低，病人还要承受因此带来的生理及心理痛苦。

　　注射HPV病毒的疫苗可预防宫颈癌。目前，宫颈癌疫苗主要针对HPV16和HPV18型病毒，可以对抗70%以上的HPV感染并提供至少5年的保护，美国已批准上市多年，应用范围很广，目前国内部分地区也进入了临床应用阶段。

　　HPV病毒的疫苗和大多数疫苗一样，即使注射了也不能%预防宫颈癌，现阶段我国宫颈癌的防治重点是筛查，即TCT+HPV联合检查。建议已婚女性每年做一次宫颈癌筛查。根据《中国癌症筛查及早诊早治指南》的建议，任何有3年以上性行为或21岁以上有性行为的妇女应进行筛查。性生活过早、有多个性伴侣、免疫功能低下、吸烟、卫生条件差和性保健知识缺乏的高危妇女人群则是筛查重点。

　　医院妇科门诊主任王静提醒广大女性朋友，除了体检筛查，如果女性出现阴道不规则出血，或绝经后出血，尤其是同房后阴道出血，阴道分泌物增加且有异味，医院就医。

保留生育功能的治疗——值得探索

　　这些年来，随着人们对生活质量更高的追求，是否保留子宫及生育能力的问题也越来越突出了。妇科恶性肿瘤，无论是卵巢癌、子宫内膜癌、宫颈癌还是滋养细胞肿瘤，临床医生们都有非常丰富的诊治经验。在遇到肿瘤患者时，如果患者是生育年龄的女性，在制定治疗方案时都会思考在治疗肿瘤的同时能否保留生育功能。

　　医生们既不希望让肿瘤夺去患者的生命，又期待患者在经过肿瘤的治疗后能有很好的生活质量，所以这是两者的结合。以宫颈癌为例，对于很早期的比如Ⅰa1期的患者，可以进行锥切；对于Ⅱb期的患者，可以采用宫颈广泛手术，甚至可以进行新辅助化疗后缩小宫颈，再进行宫颈广泛手术。

　　近些年，中国在妇科肿瘤治疗领域发展非常迅速，引世人瞩目。年随着健康中国理念的深入，在妇女保健方面将投入更多的精力，也有待进行更深入的探讨和研究。医院年妇幼健康年后暨妇幼保健培训班的开展，将为海南更新妇幼健康理念，并引入新技术，为椰城人民妇幼健康保驾护航!

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