浅谈卵泡监测

一般情况下，排卵后卵子的寿命较短，因此，排卵前两天至排卵后10小时是受孕的关键时间。

当卵泡直径10mm时，称优势卵泡（图A）；卵泡直径达18mm时，称成熟卵泡(图B)。根据国内有关报道，排卵前正常卵泡最大直径范围为17-24mm。

图A优势卵泡

图B成熟卵泡

卵泡监测的时间

（1）月经规则：不管月经周期长短，只要月经定期来潮，两次月经周期差不超过7d，排卵日一般是月经前14d左右。正常月经周期的女性，黄体功能维持14d左右后黄体萎缩，功能减退，月经来潮，所以黄体期固定，而卵泡期可以长短不均。监测时间：应该在排卵日前3～5d左右。

（2）月经不规则：卵泡监测应该从月经第3天开始，间断或持续长程监测，因为卵泡期与月经期不能确定，此时应该延长监测时间。 　　

关于卵泡增长的速度一般文献报道为：排卵前2～3天，每日增长约2～3mm。临近排卵时增长快，一日间卵泡直径可增加3～4mm，排卵前5小时可增长6～7mm。

例如：以月经周期28天为例，月经第10天：卵泡直径10mm；月经第12天：卵泡直径12mm；月经第13天：卵泡直径16mm；月经第14天：消失/22mm。

卵泡监测的重要性

随着月经周期的推移，卵泡逐渐增大，形成优势卵泡，而其它小卵泡逐渐萎缩。优势卵泡逐渐成熟，突出于卵巢表面。测量卵泡的大小对了解其生长发育状态、药物治疗效果以及判断卵泡成熟是十分重要的。然而，过度增大的卵泡常会出现卵子老化或闭锁，所以在用药物刺激卵泡发育时，既要掌握成熟卵泡的标准，又要注意防止卵泡过度增大。

一般来说，卵泡增长速度比卵泡绝对值的大小在预测排卵中更为重要。卵泡增长速度的异常可影响卵子质量而发生流产，如卵泡期短的妇女其卵泡增长速度加快，或卵泡期虽正常，但卵泡增长速度不规则等均提示卵子质量不佳。

已排卵的征象

1.卵泡外形消失或缩小，可同时伴有内壁塌陷（图C）。

2.在缩小的卵泡腔内有细弱的光点回声，壁稍厚，继而早期黄体形成。

3.陶氏腔内有少量液性暗区，此种情况约占50%以上。

图C卵泡消失

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