长大的卵泡不破裂，怎么办

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黄女士近期很苦恼，自己已经相当认真地画了一整年的基础体温，每个周期都有双相，可是备孕一年多还是无果。来医院就诊，医生建议黄女士行阴超下自然周期的排卵监测以了解卵泡发育及排出的情况，黄女士心存疑惑了，人家不是说基础体温双相就是排卵了吗，为什么还要阴超监测呢？

其

实，不是所有的卵泡发育成熟都能破裂，有一部分患者，月经周期也规律，卵泡也能长大和成熟，基础体温也双相，但其实卵泡长大了并没有破裂，在原位形成黄素化，如果持续的卵泡不破裂，称为未破裂卵泡黄素化综合征（LUFS）。

LUFS的患者同样有正常的月经周期及宫颈粘液的改变，主观上给人排卵的假象，卵泡原位黄素化后依然分泌孕激素，因此基础体温在月经后半期仍然升高，所以如果不做阴超监测不容易发现。

LUFS的原因有哪些？

1、月经周期激素变化的异常

高泌乳素血症、高雄激素血症、多囊卵巢综合征等多表现为体内激素的异常、卵泡发育不良或功能不足，排卵时LH分泌不足，峰值低，无法触发排卵。

2、机械性因素

盆腔粘连、子宫内膜异位症等造成盆腔组织形态变化，这些变化如发生在卵巢，可使卵巢局部组织发生形态学变化，卵泡表面增厚，会阻碍卵泡破裂与卵子排出。

3、医源性因素

对于排卵障碍的患者，临床上常用促排卵药物帮助卵泡生长成熟，如克罗米芬（CC），这类药物的使用较自然周期容易引起卵子排出障碍。

4、精神心理因素

下丘脑一垂体一卵巢轴的正常运转、释放信息反馈，有赖于大脑的健康。现代女性常由于工作生活的压力大，表现为精神紧张、焦虑不安、反应敏感等。这些心理的波动可能影响血中泌乳素水平，继而引起排卵障碍，导致LUFS发生。

发生LUF，怎么办？

1、期待治疗：对于第一次出现LUF的患者，病程较短的，我们可采用期待治疗，继续观察。

2、对因治疗：对于高泌乳素血脂、高雄激素血症、PCOS、子宫内膜异位症等患者，我们应当明确原发病因，对因治疗。

3、药物促卵泡破裂：一般认为LUFS的主要原因是LH峰值不足，因此多采用大剂量绒毛膜促性腺激素（HCG）～单位来诱发排卵，对于注射HCG仍无效的患者，我们可采用达必佳、达菲林等药物扳机。

4、促排卵药物：如果是克罗米芬造成的LUF，可改换来曲唑促排卵，可以增加卵泡排出的几率，并给予HCG诱发排卵。

5、最后，试管婴儿是治疗LUFS的“杀手锏”。试管婴儿治疗过程中通过B超引导下的取卵术，将卵泡腔内的卵子取出到体外与精子结合，从而最终攻克LUFS卵子被束缚在卵泡腔内的困扰。

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