读经典，作临床，写心得崔现军20年简

《崔现军简明中医内科笔记》

崔现军，字中仁，号鲁山居士

1心脑血管、糖尿、肿瘤、肝肾疾病

2妇科、男科、不与不育

3中医骨伤腰腿痛（正骨、注射、理疗、膏药、熏洗、针灸）

4膏丸散丹、针推治疗疑难杂症

第一部：脉学28类（附带家传经验）

一：浮脉类————（！）浮脉：轻得、重弱而不空。主表证、虚证（2）洪脉：如波涛汹涌，来盛去衰。主热邪亢盛（3）濡脉：浮而细软。主虚、湿（4）芓脉：浮大中空，如按葱管。主失血伤阴（5）散脉：浮散无根至数不齐。主元气离散脏腑之气将绝.（6)革脉：弦急中空，如按鼓皮。主失精亡血

二：沉脉类————（1）沉脉：轻取不应，重按始得。主里证（2）弱脉：柔细而沉。主气虚两亏（3)伏脉：重按推筋著骨始得。主邪闭、厥证、痛极（4）牢脉：沉按实大弦长。主阴寒内盛、疝气、癥瘕

三：迟脉类————（1）迟脉：脉来迟缓，一息不足4至。＜60次/分。主寒症（2）缓脉：一息4至，脉来怠慢。主脾虚、湿证。（3）结脉：脉来缓慢，时见一止，止无定数。主阴胜气结，寒痰血瘀。（4）涩脉：往来艰涩，轻刀刮竹。主气滞血瘀、精伤血少。

四：数脉类————（1)数脉：1息5至以上，不满7至（90-----次/分）。主热证、虚证（2）疾脉：1息7至以上，＞次/分主阳极阴竭，元气将脱（3）促脉：脉来急说，时见一止，止无定数。主阳胜实热。（4）动脉：脉短如豆，滑数有力。主痛、惊。

五：.虚脉类————（1）虚脉：举之无力，按之空虚。主虚证（2）细脉：脉细如线，应指明显。主气血两虚、湿证（3）微脉：极细极软，似有似无，至数不明。主气血阴阳诸虚、阳虚危侯。（4）代脉：脉来一止，止有定数，良久方来。主脏器衰微，跌扑损伤。（5）短脉：首尾俱短，不及本位。主有力气郁、无力气虚

六：实脉类：————（1）实脉：举按均有力。主实证（2)弦脉：端直而长，如按琴弦。主肝胆、痛症、痰饮、疟疾。（3）滑脉：往来流利，应指圆滑，如珠走盘。主痰饮、实热、食滞。（4）紧脉：紧张有力，如牵绳转索。主寒、痛、素食（5）长脉：首尾端直，超过本位。主阳气有余、热证。

第二部：特殊中药药量汇总表（临床25年心得）

石膏15——60g青黛内服1.5-3g鸦胆子内服0.5-2g熊胆内服0.25-0.5g甘遂入丸散每次0.5-1g京大戟煎服1.5-3g入丸散1g芫花煎服1.5-3g入丸散每次0.6g牵牛子煎服3-9g入丸散每次1.5-3g巴豆入丸散每次0.1-0.3g制川乌1.5-3g蕲蛇煎服3-9g研磨服1次1-1.5g，1日2-3次乌梢蛇煎服9-12g研沫每次2-3g制附子3-15g肉桂1-4.5g研沫每次1-2g丁香1-3g沉香1.5-4.5g入丸散每次0.5-1g檀香2-5g入丸散1-3g鸡内金3-10g研磨每次1.5-3g使君子煎服9-12g取仁炒香6-9g小儿1-1.5粒一日总量不超过20粒每日一次连用3天南瓜子研粉60-g三七研磨吞服1-1.5煎服3-10g花蕊石煎服10-15g研磨吞服1-1.5g次降香煎服3-6g吞服每次1-2g白芨煎服3-10g吞服每次1.5-3g棕榈炭煎服3-10g研磨1-1.5g血余炭6-10煎服研磨1.5-3g延胡索3-10g研粉1-3g每次郁金5-12g研磨服2-5g土鳖虫3-10g研磨服1-1.5g制马钱子内服0.3-0.6g/日自然铜10-15g煎服，研磨服每次0.3g血竭研磨服1-2g/次水蛭1.5-3g煎服研磨服0.3-0.5g斑蝥内服0.03-0.06g穿山甲煎服3-10g吞服1-1.5g/次白附子3-5g研服0.5-1g皂荚研磨服1-1.5g川贝母煎服3-10g，研服1-2g天竺黄煎服3-6g，吞服0.6-1g/次瓦愣子10-15g，研服1-3g葶苈子5-10g煎服研服3-6g朱砂内服0.1-0.5g/次磁石6-30g入丸1-3g琥珀研服1.5-3g/次酸枣仁9-15g煎服研服1.5-2g/次代赭石10-30g煎服，入丸散1-3g/次羚羊角1-3g煎服研服0.3-0.6g牛黄入丸散0.15-0.35g珍珠入丸散0.1-0.3g天麻3-9g研服1-1.5g/次地龙4.5-9g研服1-2g/次全蝎3-6g研服0.6-1g/次蜈蚣3-5g研服0.6-1g/次僵蚕5-9g，研服1-1.5g/次麝香入丸散0.03-0.1g/次冰片入丸散0.15-0.3g/次苏合香入散0.3-1g人参3-9g，研服2g/次，日2次。鹿茸研服1-2g紫河车研服1.5-3g蛤蚧研服1-2g/次，每日3次。浸酒用1-2对冬虫夏草5-15g，也可入丸散浮小麦15-30g，研服3-5g五味子3-6g，研服1-3g五倍子3-9g入丸散1-1.5g/次肉豆蔻3-9g，入丸0.5-1g/次瓜蒂2.5-5g，入丸散0.3-1g胆矾0.3-0.6g雄黄内服0.05-0.1g硫磺内服1.5-3g白矾内服0.6-1.5g蛇床子内服3-9g蟾酥内服0.-0.13g大蒜内服5-10铅丹0.3-0.6g内服硼砂内服1.5-3g砒石内服0.-0.g

46味不良反应大的中药

罂粟壳、肉豆蔻、使君子、苦楝皮、乳香、没药、红花、桃仁、益母草、骨碎补

莪术、斑蝥、黄药子、苦杏仁、满山红、朱砂、蒺藜、苍耳子、贯众、山豆根

白头翁、鸦胆子、半边莲、白花蛇舌草、商陆、牵牛子、巴豆、蟾酥、青风藤

雪上一枝蒿、雷公藤、穿山龙、香加皮、滑石、附子、青木香、天仙藤、刀豆

马钱子、灵芝、地龙、全蝎、蜈蚣、僵蚕、川乌、草乌

崔现军整理

第三部：崔现军简明中医内科笔记

上篇总论

一．外感六淫病症辩治概要

（一）风1.风寒，病机：风寒束表，肺卫不宣。治法：疏风散寒。方药：荆防达表汤2.风热，病机：风热袭表，肺失清肃。治法：疏风清热。方药：桑菊饮加减。3.风入经络，病机：风邪入洛，络脉痹阻。治法：祛风通络。方药：防风散.牵正散.玉真散（二）寒1.寒邪侵表，病机：寒邪伤表，肺卫不宣。治法：辛温发汗，散寒解表。方药：麻黄汤加减2.中寒。病机：寒邪直中，伤及阳气。治法：温里祛寒，助阳破阴。方药：四逆汤（三）暑1.中暑。病机：暑热蒙心，气阴两伤。治法：清暑生津。方药：人参白虎汤加减。2.暑热。病机：暑热亢盛，耗气伤津。治法：清暑益气，养阴生津。方药：王氏清暑益气汤加减3.暑湿。病机：暑邪夹湿，郁于肌表。治法：清暑化湿。方药：藿香正气散加减（四）.湿1.湿困卫表。病机：湿邪困表，卫气被郁。治法：芳香化湿。方药：霍朴夏苓汤加减2.湿滞经络。病机：湿邪袭络，留着关节。治法：祛湿通络。方药：薏苡仁汤加减3.湿毒浸淫。病机:湿毒郁表，浸淫肌肤。治法：化湿解毒。方药：二妙丸加味（五）燥1.温燥。病机：燥邪袭肺，肺津受伤。治法：清宣凉润。方药：桑杏汤加减2.凉燥。病机：凉燥束表，肺气不利。治法：宣肺达标，化痰润燥。方药：杏苏散加减。（六）火。火热炙盛。病机：火毒雍盛，充斥三焦。治法：泻火解毒。方药：黄连解毒汤加减。

二.内生五气病证辩治概要

（一）内风1.肝阳化风。病机：肝阳上旋，阳亢化风。治法：平肝熄风潜阳。方药：天麻钩腾饮.，镇肝息风汤加减2.热极生风。病机：邪热亢盛，伤及营血，内陷心肝，扇动内风。治法：羚角钩藤汤加减3.阴虚风动。病机：阴血不足，筋脉失养，虚风内动。方药：大定风珠.补肝汤加减。（二）内寒1.阴寒内盛。病机：阴寒内盛，阳气虚衰。治法：助阳祛寒。方药：四逆汤加减。2.脾肾阳虚。病机：脾肾阳虚，阴寒凝结。治法：温补脾肾。方药：附子理中汤加减。（三）内湿1.寒湿中阻。病机：寒湿内郁，困迩脾运。治法:温中化湿。方药：甘露消毒丹加减2.脾虚湿困。病机：脾虚不运，湿邪内停。治法：健脾化湿。方药：香砂六君子汤加减。(四)内燥1.肺胃津伤病机:肺胃燥热，津液亏耗。治法：滋养肺胃，生津润燥方药：沙参麦冬汤加减2.肝肾阴亏病机：肝肾不足，阴虚内热。治法：滋补肝肾，养阴润燥方药：六味地黄丸加减（五）内火1.实火病机：心肝火旺，胃热火盛治法：清热泻火方药：泻心汤.龙胆泻肝汤加减2.虚火病机：肺肾阴虚，虚火内灼。治法：滋阴降火。方药：百合固金汤.知柏地黄丸加减

三.卫气营血辩证

1.卫分证治辛凉解表，宣肺泄热方药：银翘散，桑菊饮2气分证治（1）肺热腑实治法：宣肺化痰，通腑泄热宣白承气汤（2）燥热伤肺治法：清肺泄热，养阴润燥方药：清燥救肺汤。3.营分证治治法：清营解毒，透热养阴方药：清营汤4血分证治治法：清热解毒，凉血散血方药：犀角地黄汤

四.三焦辩证

五.六经辩证1.太阳病本证（1）中风表虚证桂枝汤（2）伤寒表实麻黄汤2.阳明病证（1）白虎加人参汤证（2）阳明病实证调胃承气汤3.少阳病小柴胡汤证4.太阴病理中汤5

少阴病（1）少阴寒化四逆汤（2）少阴热化黄连阿胶汤证.6.厥阴病寒热错杂证乌梅丸

六.脏腑病症辩治概要

（一）肺1.虚证（1）肺气亏虚治法：补肺益气。方药：补肺汤加减（2）肺阴亏虚治法滋养肺阴方药：沙参麦冬汤.百合固金汤（3）气阴两虚治法：益气养阴润肺方药：生脉饮加减2实证（1）风寒束肺治法：疏风宣肺散寒治法：三拗汤.麻黄汤加减（2）风热袭肺治法疏风清热肃肺治法：桑菊饮.银翘散加减（3）风燥伤肺治法：疏风清肺润燥治法：清燥救肺汤加减（4）痰湿蕴肺治法：健脾燥湿化痰方药：二陈汤加减(5）痰热郁肺治法：清热化痰肃肺方药：清金化痰汤加减（6）气火犯肺治法：清肺降火平肝方药：泻白散加减（7）寒饮伏肺治法：温肺化饮方药：小青龙汤加减（8）痰瘀阻肺治法：涤痰去瘀，泻肺平喘方药：千金苇茎汤合桃仁红花煎加减3.兼证（1）肺脾气虚治法：补肺健脾益气方药：参苓白术散加减　（２）肺肾阴虚　治法：滋养肺肾，清降虚热　方药：百合固金汤

（二）心1虚证（1）心气虚治法：益气养心方药：养心汤加减（2）心阳虚治法：温补心阳方药：参附汤.四逆汤加减（3）心血虚治法：养血宁心方药：归脾汤

(4)心阴虚治法：滋养心阴方药：天王补心丹加减2实证（1）心火炽盛治法:清心泻火方药：朱砂安神丸，导赤散加减（2）痰浊闭阻治法：通阳泄浊，豁痰开窍方药：瓜蒌薤白半夏汤加味（3）痰迷心窍治法：豁痰开窍方药：温胆汤加减。（4）心血瘀阻治法：活血通脉方药：血府逐瘀汤加减（5）水饮凌心治法：化饮宁心方药：苓桂术甘汤加味（6）热陷心包治法：清心开窍方药：安宫牛黄丸3兼证（1）心脾两虚治法：补益心脾方药：归脾汤（2）心肾不交治法：交通心肾方药：交泰丸

（三.）脾1虚证（1）脾阳虚衰治法：温中健脾方药：理中汤加减（2）脾气不足治法：补中益气方药：补中益气汤加减2实证(1)寒湿困脾治法：燥湿运脾方药：胃苓汤加减（2）湿热蕴脾治法：清利湿热方药：茵陈蒿汤合四苓散加减3兼证（1）脾肾阳虚治法：温补脾肾方药：附子理中汤加减（2）肝脾不和治法：疏肝健脾方药：逍遥散加味（3）脾胃不和治法：健脾和胃方药：香砂六君子加味

（四.）肝1.实证（1）肝气郁结治法：疏肝理气方药：柴胡疏肝饮加减（2）肝火上炎治法：清肝泻火方药：龙胆泻肝汤加减（3）肝风内动治法：平肝潜阳方药：天麻钩藤饮加减2虚证（1）肝血不足治法：养血柔肝方药：归芍地黄汤（2）血燥生风治法：养血祛风方药：当归饮子加减3兼证（1）肝肾阴虚治法：滋养肝肾方药：杞菊地黄汤加减（2）心肝火旺治法;清心泻肝方药：龙胆泻肝汤.泻心汤加减(3)肝胃不和治法:疏肝和胃理气方药：四逆散合左金丸（4）土败木贼治法：补脾柔肝、行气利水方药：归芍六君汤、五苓散加减

（五）肾1虚证(1).肾气虚弱治法:补肾益气方药：大补元煎加减(2)肾阳不振治法：温补肾阳方药：金贵肾气丸、右归丸(3)肾不纳气治法：补肾纳气方药：人参胡桃汤、参蛤散加减（4）肾精亏虚治法：滋养肾阴方药：六味地黄汤、左归丸加减2本虚标实（1）肾虚水泛治法：温肾利水方药：真武汤、济生肾气丸加减、（2）肾虚火旺治法：滋肾降火

方药：知柏地黄丸、大补阴丸加减

（六）胆（1）胆虚证治法：清胆化痰方药：安神定志丸合温胆汤加减（2）胆实证治法：清胆泻热方药：蒿芩清胆汤加减

（七）胃1胃热证治法：清胃泻火方药：清胃散2胃寒证治法：温胃散寒方药：温胃饮加减3胃实证治法：消食导滞方药：保和丸加减4胃虚证（1）胃气虚寒治法：温胃建中方药：黄芪建中汤（2）胃阴不足治法：滋养胃阴方药：沙参麦冬汤加减

（八）大肠、小肠1实证（1）湿热滞留治法：清化湿热方药：葛根芩连汤加减（2）腑实热结治法：通腑泻热方药：调胃承气汤、麻子仁丸(3)瘀热阻滞治法：清热化瘀通腑方药：大黄牡丹皮汤加减（4）寒邪内蕴治法：温肠散寒方药：香砂平胃散（5）小肠实热治法：清心导赤方药：导赤散(6)小肠气滞治法：行气散结方药：天台乌药散2虚证（1）虚寒滑脱治法：涩肠固脱方药：真人养脏汤（2）津枯肠燥治法：润肠通便方药：润肠丸

（九）膀胱1膀胱湿热治法：清热利湿方药：八正散加减2膀胱虚寒治法：温肾固摄方药：桑螵蛸散加减

七气血津液病证辩治概要

（一）气病1气虚治法：益气补中方药;四君子汤2气陷治法：益气升提方药：补中益气汤3气脱治法：益气固脱，回阳救逆方药：参附龙牡汤加减4气滞治法：行气止痛方药：柴胡疏肝散5气逆（1）肺则降气化痰，苏子降气汤（2）胃则降逆合胃旋覆代赭汤（3）肝气上逆五磨饮子、四七汤

（二）血病1血虚治法：补血养血方药：四物汤2血热治法：凉血清热方药：犀角地黄汤3血寒温经散寒、养血通脉方药：当归四逆汤或温经汤4血症活血化瘀方药：桃核承气汤或抵当汤5血溢（1）火热迫血妄行则清热泻火三黄泻心汤加减（2）阴虚火旺茜根散（3）气虚失摄归脾汤6气血合病（1）气血亏虚治法：补气养血方药：八珍汤（2）气随血脱补气固脱方药：独参汤（3）气滞血瘀理气活血血府逐瘀汤

（三）痰病1痰阻于肺病机：肺失宣肃，聚津为痰治法：利肺化痰方药：止嗽散2痰蒙心窍开窍化痰方药：导痰汤合苏和香丸3痰蕴脾胃健脾化痰方药：六君子汤4痰郁于肝解郁化痰方药：四七汤5痰动于肾治法：补肾化痰方药：阳虚：济生肾气丸阴虚：金水六君煎6痰留胸劦治法：通阳泄浊，豁痰降逆方药：瓜蒌薤白半夏汤7痰阻经络方药：指迷茯苓丸8痰气互结治法;l理气化痰，软坚散结方药：四海舒郁丸、海藻玉壶汤

（四）饮病1水饮雍盛治法;攻逐水饮方药：十枣汤、己椒苈黄丸2脾肾阳虚温阳化饮金贵肾气丸、苓桂术甘汤

-第四部：崔现军中医内科简明辩证

下篇各论

第一章肺系病症

第一节感冒（卫表不和，肺失宣肃。）

1风寒束表证——恶寒重，发热轻，无汗头痛，咳嗽，口不渴，舌苔薄白而润，脉浮或紧

证机：风寒外束，卫阳被郁，腠理闭塞，肺气不宣治法：辛温解表方药：荆防败毒散、荆防达表汤

2风热犯表证——身热较显著，微恶风头痛面赤咳嗽咽燥，舌苔薄白微黄，舌边红，脉浮数，

证机：风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺失清肃治法：辛凉解表方药：银翘散、葱豉桔梗汤加减

3暑湿伤表证——身热，微恶风，汗少，头昏胀痛，咳嗽痰粘心烦口渴，胸闷腕痞，泛恶舌苔博黄而腻，脉濡数

证机：暑湿遏表，湿热伤中，表卫不和，肺气不清治法：清暑祛湿解表方药：新加香薷饮

4气虚感冒——恶寒甚，发热，无汗，咳嗽咳痰无力，体弱，气短懒言，舌苔薄白脉浮无力

治法：益气解表方药：参苏饮

5阴虚感冒___身热，微恶风寒，发热，少汗，口干口燥，咽痒，舌红少苔，脉细数

治法：滋阴解表方药：加减葳蕤汤

第二节咳嗽

（一）外感咳嗽

1风寒袭肺——咳嗽声重，气急咽痒，咳痰稀薄色白，鼻塞流涕，苔薄白，脉浮或浮紧

治法：疏风散寒，宣肺止咳方药：三拗汤合止嗽散加减

2风热咳嗽——咳嗽剧烈，嘶哑咽痛，痰粘稠，伴鼻流黄涕，口渴，或见恶风身热舌苔博黄，脉浮数或浮滑

治法：疏风清热，宣肺止咳方药：桑菊饮

3风燥伤肺——干咳，连声作咳，侯痒，鼻唇干燥，痰带血丝，舌质红干少津，苔薄白，脉浮数

治法：疏风清肺，润燥止咳方药：桑杏汤，如果凉燥----杏苏散

（二）内伤咳嗽

1痰湿蕴肺——咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多，痰粘稠，进甘甜油腻食物加重，胸闷腕痞，舌苔白腻，脉象濡滑

治法：燥湿化痰，理气止咳方药：二陈平胃散合三子养亲汤

2痰热郁肺——咳嗽，气促，侯中痰鸣，稠厚，热腥味，胸胁胀满，咳时隐痛，口干而粘，舌质红，苔薄黄腻

治法：清热肃肺，豁痰止咳方药：清金化痰汤

3肝火犯肺——上气咳逆阵作，咳时面赤，咽干口苦，量少质粘，胸胁胀满，咳时引痛，随情绪波动，舌红，苔博黄少津，脉弦数

治法：清肺泻肝，顺气降火方药：黛蛤散合加减泻白散

4肺阴亏耗——干咳，咳声短促，痰少粘白，嘶哑，口干咽燥，午后潮热，颧红盗汗，舌红少苔，脉细数

治法：滋阴润肺，化痰止咳方药：沙参麦冬汤加减

第三节哮病

1.概念——哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患。发作时喉中有哮鸣声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧。

2.病机——以痰为主，肺不能布散津液、脾不能转化水精、肾不能蒸化水液

（一）发作期

1.冷哮证——侯中哮鸣如水鸡声，呼吸急促，胸膈满闷如塞，咳不甚，色白多泡沫，口不渴，面色青灰，舌苔白滑脉弦紧或浮紧

证机概要：寒痰伏肺，遇感触发，痰升气阻，肺失宣畅。治法：宣肺散寒，化痰平喘。

方药：射干麻黄汤或小青龙汤加减

2热哮证——侯中痰鸣如吼，喘而气粗息涌，胸高协涨，仓咳阵作，痰浊稠厚，口渴吸饮，汗出，舌苔黄腻，脉滑数或弦滑

证机概要：痰热蕴肺，雍阻气道，肺失清肃。治法：清热宣肺，化痰定喘

方药：定喘汤或越婢加半夏汤加减

3寒包热哮证——侯中哮鸣有声，胸膈烦闷，呼吸急促，喘咳气逆，痰粘色黄，或黄白相间，烦躁发热，恶寒无汗，苔白腻罩黄，舌尖边红，脉弦紧

证机概要：痰热雍肺，复感风寒，客寒包火，肺失宣降治法：解表散寒，清化痰热。

方药：小青龙汤加石膏汤或厚朴麻黄汤加减

4风痰哮证——侯中痰涎涌胜，喘急胸满，咳痰黏腻难出，或为白色泡沫痰液，无明显寒热，面色紫黯，鼻眼耳痒，舌苔厚浊，脉滑实

证机概要：痰浊伏肺，风邪引触，肺气郁闭，升降失司

治法：祛风涤痰，降气平喘方药：三子养亲汤加味

5虚哮证——侯中哮喘如鼾，声低，气短息促，动作喘甚，持续哮喘，口唇，爪甲青紫，痰涎清稀，舌质淡或偏红，脉细数

证机概要：哮喘病久发，痰气瘀阻，肺肾两虚，摄纳失常。

治法：补肺纳肾，降气化痰方药：平喘固本汤加减

6喘脱危证——哮喘反复发作，喘息鼻扇，张口抬肩，烦躁昏蒙，脉细数不清，或浮大无根，苔腻或滑

证机：痰浊雍盛，上蒙清窍，肺肾两亏，气阴耗伤，心肾阳衰。

治法：补肺纳肾，扶正固脱方药：回阳急救汤合生脉饮加减

（二）缓解期

1.肺脾气虚证——气短声低，痰多稀薄，自汗，怕风，倦怠无力，食少便溏，舌质淡，苔白，脉细弱

病机：哮病日久，肺虚不能主气，脾虚健运无权，气不化津，痰饮蕴肺，肺气上逆。

治法：健脾益气，补土生金方药：六君子汤加减

2肺肾两虚证——短气息促，动则为甚，吸气不利，脑转耳鸣，心慌，或五心烦热，颧红，口干，质红少苔，脉细数。

证机：哮病久发，精气亏乏，肺肾摄纳失常，气不归元，津凝为痰。

治法：补肺益肾方药：生脉地黄汤合金水六君煎

崔现军临证心得——1祛风解痉，麻黄、苏叶、防风、苍耳草；.虫类药物擅长入洛搜邪，如僵蚕、蝉衣、地龙、露蜂房2临床经典药物：海浮石10g，广地龙10g，南沙参10g，蜜炙麻黄

第四节喘证

1.概念——是以呼吸困难，张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为临床特征的病症。发病主要在肺和肾，涉及肝脾

（一）实喘

1.风寒雍肺证——喘息咳逆，呼吸急促，胸部张闷，痰稀薄色白，恶寒，口卜渴，无汗，舌苔白而滑。脉浮紧

证机概要：风寒上受，邪实气雍，肺气不宣

治法：宣肺散寒方药：麻黄汤合华盖散加减

2.表寒肺热证——喘逆上气，胸张或痛，息粗鼻扇，伴形寒身热，舌苔薄白或罩黄，舌边红，脉浮数或滑

证机概要：寒邪束表，热郁于肺，肺气上逆

治法：解表清里，化痰平喘方药：麻杏石甘汤加减

3痰热郁肺——喘咳气涌，胸部涨痛，痰多质粘色黄，或夹血色，口渴喜冷饮，面赤咽干，舌质红，苔博黄或腻，脉滑数

治法——清热化痰，宣肺平喘方药——桑白皮汤

4痰浊阻肺证—喘而胸满闷塞，胸盈仰息，咳嗽，色白黏腻，舌苔白腻，脉滑

证机概要：中阳不运，积湿生痰，痰浊雍肺，肺失肃降

治法：祛痰降逆，宣肺平喘方药：二陈汤合三子养亲汤

5肺气郁痹——每遇情志刺激诱发，突然呼吸短促，息粗气鳖，胸闷胸痛，咽中如窒，忧思抑郁，失眠，苔薄，脉弦

证机概要：肝郁气逆，上冲犯肺，肺气不降

治则：开郁降气平喘方药：五磨饮子加减

（二）虚喘

1肺气虚耗证——喘促短气，气怯声低，侯有鼾声，自汗畏风，烦热而咳，咽喉不利脉细弱

证机概要：肺气亏虚，气失所主、肺阴亏虚，虚火上炎，肺失清肃

治法：补肺益气养阴方药：生脉散合补肺汤加减

2肾虚不纳证——喘促日久，动则喘甚，呼多吸少，气不得续，汗出肢冷，面青唇紫脉微细

证机概要：肺病及肾，肺肾俱虚，气失摄纳

治法：补肾纳气方药：金匮肾气丸合参蛤散加减

3正虚喘脱证——喘逆剧烈，张口抬肩，鼻扇气促，端坐不能平卧，汗出如朱脉浮大无根

证机概要：肺气欲绝，心肾阳衰

治法：扶阳固脱，镇摄肾气方药：参附汤送服黑锡丹、配合蛤蚧粉

崔现军临证心得：浮肿加茯苓、炙蟾皮、万年青根强心利水。可用肉桂2.5g后下，沉香2.5g后下，枇杷叶（去毛，炙）10g

第五节肺痈

1.概念——是肺叶生疮，形成脓炀的一种病证，属内痈之一，临床以腥臭浊痰，甚则脓血相兼为特征。

1.初期——恶寒发热，咳嗽咳白色黏痰，呼吸不利，口干鼻燥。舌苔博黄或薄白，脉浮数而滑

证机概要：风热外袭，卫表不和，邪热雍肺，肺失清肃

治法：清肺解表方药：银翘散加减

2.成痈期——身热转甚，时时振寒，继则状热，汗出烦躁，咳嗽气急，咳吐浊痰，口干咽燥，舌苔黄腻，脉滑数

证机概要：热毒蕴肺，蒸液成痰，热雍血瘀，酝酿成痈。

治法：清肺化瘀消痈方药：千金苇茎汤合如金解毒散加减

3.溃脓期——咳吐脓血痰，如米粥，腥臭异常，气喘不能卧，身热面赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数

证机概要：热雍血瘀，血败肉腐，痈肿内溃，脓液外泄。

治法：排脓解毒方药：加味桔梗汤加减

4恢复期——身热减退，咳嗽减轻，脓血减少，精神好转，气短，自汗，盗汗苔薄质红，

证机概要：邪毒渐去，肺体损伤，阴伤气耗，或为邪恋正虚

治法：清养清肺方药：沙参清肺汤或桔梗杏仁煎加减

崔现军临证心得：治疗以清热解毒，解毒排脓为主。未成脓力求消散（薏苡仁、冬瓜仁、桃仁、桔梗），排脓（桔梗、薏苡仁、冬瓜子），鱼腥草、金荞麦根、败酱草清热解毒排脓，胸痛加乳香、没要、郁金、赤芍通瘀和络，白术、山药、茯苓培土生金

第六节肺痨

1.概念——具有传染性的慢性虚弱疾患，以咳嗽、咳血、潮热、盗汗及身体消瘦为主要临床特征。病机——病理是阴虚，导致气阴两虚，甚至阴损及阳，阴阳两虚。与脾、肾两脏关系密切。治则：补虚培元和抗痨杀虫

1.肝阴亏损证——干咳，咳声短促，咳少量粘痰，痰中带血丝，胸部隐痛，午后手足心热，少量盗汗，皮肤灼热，口干咽燥，疲倦乏力，舌苔薄白，边尖红，脉细数

证机概要：阴虚肺燥，肺失滋润，肺伤络损

治法：滋阴润肺方药：月华丸加减

2.虚火灼肺证——凔咳气急，痰少质粘，时时咳血，鲜红混油泡沫粘痰。午后潮热，骨蒸，五心烦热，颧红，男子遗精女子不调，舌干而红，苔薄黄而剥，脉细数

证机概要：肺肾阴伤，水亏火旺，燥热内灼，络损血溢

治法：滋阴降火方药：百合固金汤合秦艽鳖甲散加减

3气阴耗伤——咳嗽无力，气短声低，咳痰稀薄色白，夹血，咳血、午后潮热，纳少神疲，面色恍白，舌质光淡，边有齿痕，苔薄，脉弱

证机概要:阴伤气耗，肺脾两虚，肺气不清，脾虚不健

治法：益气养阴方药：保真汤或参苓白术散加减

4阴阳虚损证——咳逆喘息，少气，咳痰色白或夹血丝，潮热盗汗声嘶心慌唇紫形寒舌质光淡隐紫，脉虚大无力

证机概要：阴损及阳，精气虚耗，肺、脾、肾俱损

治法：滋阴补阳方药：补天大造丸加减

崔现军临证心得：（1）止咳紫苑、款冬花、百部、贝母、桔梗；咳血白芨、阿胶、三七、代赭石。诃子、木蝴蝶、凤凰衣养肺利咽，开音止咳。冬虫夏草、诃子、钟乳石摄纳肾气；肉豆蔻、补骨脂补火暖土；紫石英、丹参、远志镇心安神；去阿胶、地黄滋腻碍脾之品。诃子[生煨各半】甘草。脾有生肺之能，肺无扶脾之力，补脾之药，尤要于保肺也。大寒则愈虚其中，大热则愈竭其内

第七节肺胀：

概念——多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种病症。临床表现胸部彭满，憋闷如塞，喘息上气，咳嗽痰多，烦躁心悸，面色晦暗，肢体浮肿。病因病机——久病肺虚，痰浊储留，肺不敛降，气还肺间，肺气胀满，复感外邪诱发。病机，首先是肺，继而影响脾、肾、后期影响心，肺为气之主，肾为气之根。肺虚及肾，金不生水，肾气衰惫，肺不主气，肾不纳气，气喘日益加重。病理因素，痰浊、水饮、血瘀互结。早期气虚为主，或为气阴两虚，病变在肺、脾、肾；后期可见阴阳两虚，病变以肺、肾、心

1.痰浊雍肺证——胸胁满闷，短气喘息，稍劳即著，咳嗽痰多，畏风易汗，倦怠乏力，苔薄腻或浊腻。脉滑

证机概要：肺虚脾弱，痰浊内蕴，肺失宣降

治法:化痰降气，健脾益肺方药：苏子降气汤合三子养亲汤

2.痰热郁肺证——咳逆，喘息气促，胸满烦躁，目涨晴凸，痰黄或白，粘稠难咳，溲赤便干，舌边尖红，苔黄或黄腻，脉数或滑数

证机概要：痰热雍肺，清肃失司，肺气上逆

治法：清肺化痰，降逆平喘方药：越婢加半夏汤或桑白皮汤

3.痰蒙神窍——神志恍惚，表情淡漠，谵妄烦躁不安，撮空理线，嗜睡抽搐苔白腻或黄腻，舌质暗红

证机概要：痰蒙神窍，引动肝风。治法：涤痰，开窍，熄风。方药：涤痰汤加减

4.阳虚水泛——心慌喘咳，咳痰清稀，面浮，下肢肿，腹部胀满有水，面唇青紫苔白滑，脉细

证机概要：心肾阳虚，水饮内停治法：温肾健脾，化饮利水。方药：真武汤合五苓散加减

5.肺肾气虚——呼吸浅促难续，声低气怯，张口抬肩，咳嗽，腰膝酸软，舌淡或暗紫，脉沉细

证机概要：肺肾两虚，气失摄纳治法：补肺纳肾，降气平喘方药：平喘固本汤合补肺汤加减，病情稳定皱肺丸

崔现军临证心得——真武汤加开鬼门法，蛤粉12g。南北五加皮（南五加祛风湿，补肝肾为主、北五加长于利水）；南北沙参（南沙参润肺止咳，北沙参养胃生津）

第八节肺痿

1.概念——肺叶痿弱不用，临床咳吐浊唾涎沫为主症，为肺脏的慢性虚损疾患.（1）虚热肺痿（2）虚寒肺痿

1.虚热证证机概要：肺阴亏耗，虚火内炙，灼津为痰治法：麦门冬汤合清燥救肺汤加减

2虚寒证证机概要：肺气虚寒，气不化津，津反为痰。治法：温肺益气方药：甘草干姜汤或生姜甘草汤

第二章心系病症

心为十二官之主，主血脉，藏神明，其华在面，开窍于舌，与小肠表里。虚证为气血阴阳的亏损、实证痰、饮、火、瘀的阻滞。心悸——正虚邪扰，血脉不畅，心肾不交。胸痹——寒、痰、瘀等痹阻心脉，胸阳不展。不寐——阳胜阴衰，阴阳失调，心肾不交。癫狂——痰气、痰火扰动心神，神机失灵。癫痫——痰凝气郁，蒙蔽清窍。痴呆——髓海不足，心神失用。厥证——气血逆乱，阴阳不相顺接。

第一节心悸

1.概念——自觉心中悸动，惊惕不安，不能自主的一种病症，没因情志波动或劳累过度诱发伴胸闷、气短、失眠、健忘、眩晕、耳鸣轻者叫惊悸，重者叫怔仲病机——病位在心，与肝、脾、肾、肺四脏密切相关，(1）心之气血不足，心失滋养(2)心阳虚衰，血脉凝滞（3）肾阴不足，不能上制心火，心肾不交（4）心阳失温煦，阴寒凝滞心脉（5）肺失宣肃，内舍于心，血运失常（6）肺气亏虚，不能助心制节（7）肝失疏泄，气滞血瘀，心气失畅

1心虚胆怯——心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，恶闻声响，苔薄白，脉细

证机概要：气血亏损，心虚胆怯，心神失养

治法：镇静定志，养心安神方药：安神定志丸

2心血不足——心悸气短，头晕目眩，失眠健忘，面色五华，倦态乏力，舌质淡，脉细

证机概要：心血亏耗，心失所养，心神不宁

治法：补血养心，益气安神方药：归脾汤

3阴虚火旺证——心悸易惊，心烦失眠，五心烦热，口干苦，舌红少津，苔少脉细

证机概要：肝肾阴虚，水不济火，心火内动，扰动心神。

治法：滋阴降火，养心安神方药：天王补心丹合朱砂安神丸

4心阳不振——心悸不安，胸闷气短，面色苍白，形寒枝冷，舌淡苔白，脉细弱

证机概要：心阳虚衰，无以温养心神

治法：温补心阳，安神定悸方药：桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减

5水饮凌心——心悸眩晕，渴不欲饮，小便短少，下肢浮肿，舌淡胖，

证机概要：脾肾阳虚，水饮内停，上饶于心，扰乱心神

治法：振奋心阳，化气行水，宁心安神方药：苓桂术甘汤加减

6淤阻心脉证——心悸不安，心中憋闷，痛如针刺，面唇紫黯，脉涩或结或代

证机概要：血瘀气滞，心脉瘀阻，心阳被遏，心失所养。

治法：活血化瘀，理气通络方药：桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减

（7)痰火扰心证-——心悸时作，胸闷烦躁，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄腻脉弦滑

证机概要：痰浊停聚，郁久化火，痰火扰心，心神不安

治法：清热化痰，宁心安神方药：黄连温胆汤

第二节胸痹

1概念——胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得平卧为主症的一种疾病，轻者胸闷如窒，呼吸欠畅，重者胸痛，严重者心痛彻背，背痛彻心。病位在心，涉及肝、肺、脾、肾治疗原则——发作期标实为主，缓解期本虚为主。针对气滞、血瘀、寒凝、痰浊而梳理气机，活血化瘀、新温通阳、泄浊豁痰

1心血瘀阻证——心胸痛，如刺如绞，入夜为甚，舌质紫黯，有瘀斑，苔薄，脉弦涩

证治概要：血行瘀滞，胸阳痹阻，心脉不畅

治法:活血化瘀，通脉止痛方药：血府逐瘀汤加减。

2气滞心胸——心胸满闷，隐痛阵发，痛有定处太息得嗳气或矢气则舒服，苔薄脉细弦

证机概要：肝失疏泄，气机瘀滞，心脉不和

治法：疏肝理气，活血通络方药：柴胡疏肝散加减

3痰浊闭阻证——心闷重心痛微，痰多气短，肢体沉重，咳吐痰涎，舌体胖大有齿痕，苔浊腻或白滑，脉滑

证机概要：痰浊盘踞，胸阳失展，气机痹阻，脉络阻滞

治法：通阳泄浊，豁痰宣痹方药：瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减

4寒凝心脉证——心痛如绞，心痛彻背，喘不得卧，手足不温，冷汗自出，胸闷气短，面色苍白，苔薄白，脉沉紧

证机概要：素体阳虚，阴寒凝滞，气血痹阻，心阳不振

治法：辛温散寒，宣通心阳方药：枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减。阴寒极胜乌头赤石脂丸

5气阴两虚——心胸隐痛，时作时修，心悸气短，倦怠乏力，汗出，舌苔薄白，脉细或结代

证机概要：心气不足，阴血亏虚，血行瘀滞

治法：益气养阴，活血通脉方药：生脉散合人参养荣汤加减

6心肾阴虚证——心胸憋闷，心悸盗汗，虚烦不寐，腰膝酸软，头晕耳鸣，口干便秘，脉细或促代

证机概要：水不济火，虚热内灼，心失所养，血脉不畅

治法：滋阴降火，养心和络方药：天王补心丹合炙甘草汤加减

7心肾阳虚证——心悸而痛，胸闷气短，自汗，神倦怠，四肢欠温，舌质淡胖，苔白或腻。脉沉迟

证机概要：阳气虚衰，胸阳不振，气机痹阻，血行瘀滞

治法：温补阳气，振奋心阳方药：参附汤合右归饮加减

附：真心痛

（1）气虚血瘀——心胸刺痛，胸闷如窒，短气乏力，舌体胖大，边有齿痕，舌质瘀点，舌薄白，脉弦无力

治法：益气活血，通脉止痛方药：保元汤合血府逐瘀汤

（2）寒凝心脉——胸痛彻背，胸闷气短，心悸不宁，神疲乏力，形寒肢冷汗，舌苔白腻，迟缓脉结代

治法：温补心阳，散寒通脉方药：当归四逆汤加减

（3）正虚阳脱——心胸绞痛，窒息感，喘促不宁，心慌，面色苍白，大汗淋漓，烦躁不安四肢厥冷，口开目合，手撒尿遗，脉无力

治法：回阳救逆，益气固脱方药：四逆加人参汤加减

第三节不寐

1.概念——是指经常不能获得正常睡眠为特征的一类病症，主要表现睡眠时间、深度的不足，轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不寐，重则彻夜不眠，常影响人们的正常工作，生活，学习，和健康。病机——阳胜阴衰，阴阳失交。1阴虚不能纳阳2.阳胜不能入阴病位在心，与肝脾肾密切相关。治疗原则——补虚泻实，调整脏腑阴阳，实则泻其有余，虚则补其不足

（1）肝火扰心证——不寐多梦，急躁易怒，目赤耳鸣，口干苦便秘溲赤舌红苔黄脉弦数

证机概要：肝郁化火，上扰心神

治法：疏肝泻火，镇心安神方药：龙胆泻肝汤加减

（2）痰热扰心证——心烦不寐，胸闷腕痞，口苦，偏红苔黄腻，脉滑数

证机概要：湿食生痰，郁痰生热，扰动心神

治法：清热化痰，和中安神方药：黄连温胆汤

（3）心脾两虚——不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，四肢倦态，舌淡苔白，脉细无力

证机概要：脾虚血亏，心神失养，神不安舍

治法：补益心脾，养血安神方药：归脾汤

（4）心肾不交证——心烦不寐，入睡困难，头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，舌红少苔

证机概要：肾水亏虚，不能上济于心，心火炽盛，不能下交于肾

治法：滋阴降火，交通心肾方药：六味地黄丸合交泰丸

（5）心胆气虚证——虚烦不寐，处事易惊，胆怯心悸，舌淡，脉弦细

证机概要：心胆虚怯，心神失养，神魂不安

治法：益气镇静，安神定志方药：安神定志丸合酸枣仁汤

崔现军临证心得：（1）长期顽固性不寐，根据古训“顽疾多淤血”从瘀论治，血府逐瘀汤。阳气自动而之静，则寐，阴气自静而之动，则寤。不寐者，病在阳不交阴也。

附健忘

1.概念——记忆力减退，遇事善忘的一种病症，亦称“喜忘”历代医家认为病位在脑，与心脾肾虚损，气血阴精不足有关。与气滞血瘀，痰浊上扰有关。

（1）心脾不足证治法：补益心脾方药：归脾汤

（2）肾精亏虚治法：添精补髓方药：河车大造丸

（3）痰浊扰心证治法：化痰宁心方药：温胆汤

（4）血瘀痹阻治法：活血化瘀方药：血府逐瘀汤

附多寐

概念——不分昼夜，时时欲睡，呼之即醒，醒后复睡的病症，亦称嗜睡，病位在心、脾与肾关系密切，本虚是心、脾、肾阳气虚衰。标实湿邪、痰浊、淤血阻滞脉络，蒙塞心窍。

病机——湿、浊、痰、瘀困滞阳气，心阳不振。

（1）湿胜困脾证治法：燥湿健脾，醒神开窍方药：平胃散

（2）淤血阻滞活血通络方药：通窍活血汤

（3）脾气虚弱治法：健脾益气方药：香砂六君子汤

（4）阳气虚弱治法：益气温阳方药：附子理中汤合人参益气汤

第四节癫狂

1概念——癫病以精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，语无伦次，静而多喜为特征。狂病精神亢奋，狂躁不安，喧扰不宁，骂呲毁物，动而多怒。

癫证

（1）痰气郁结证——精神抑郁，沉默痴呆，时时太息，多虑，舌红苔腻脉弦滑

证机概要：肝气瘀滞，脾失健运，痰郁气结，蒙蔽神窍。

治法：理气解郁，化痰醒神方药：逍遥散合顺气导痰汤

（2）心脾两虚——神思恍惚，魂梦颠倒，心悸易惊，肢体困乏，苔薄白，脉沉细无力

证机概要：癫证日久，脾失健运，生化乏源，气血俱衰，心神失养

治法：健脾益气，养心安神方药：养心汤合越鞠丸

狂证

(1)痰火扰神——性情急躁，二目怒视，明红目赤，狂乱无知不避亲疏伤人，舌质红，黄腻

证机概要：五志化火，痰随火升，痰热上扰清窍，神明混乱

治法：清心泻火，涤痰醒神方药：生铁落饮加减

（2）痰热瘀结证——癫狂日久不愈，面色晦暗，恼怒不休，舌质紫黯，有瘀斑脉弦细

证机概要：气郁痰结，血气凝滞，瘀热互结，神窍被塞

治法：豁痰化瘀，调畅气血方药：癫狂梦醒汤加减

（3）火胜伤阴证——癫狂久，时作时止，烦躁，形瘦，舌尖红无苔，脉细

证机概要：心肝郁火，或阳明腑热久羁，津液伤津，心肾失调，阴虚火旺，神明受扰

治法：育阴潜阳，交通心肾。方药：二阴煎合琥珀养心丹

崔现军临证心得（1）开窍法癫属痰气为主，可与温开，药用苏和香丸；狂属痰火上扰，凉开药用安宫牛黄丸（2)吐下逐痰法吐下劫夺，荡涤痰浊如大黄、礞石、芒硝、芫花之类形体壮实可用三圣散必要时龙虎丸（牛黄、巴豆霜、辰砂白矾、米粉）（3）活血化瘀桃仁承气汤、血府逐瘀汤、癫狂梦醒汤。有时用生大黄10g后下，玄明粉12兑服，生铁络30包煎

第五节痫病

1概念——是一种反复发作神志异常的病证。临床以突然意识丧失，甚则仆倒，不醒人事，强直抽搐，口吐涎沫，两目上视。病因病机——脏腑失调，痰浊阻滞，气机逆乱，风阳内动，痰邪作祟。总以痰为主，心脑神机失用，风、火、痰、瘀致病为标。主要心肝

1风痰闭阻证——常有头晕、乏力、胸闷痰多。神志不清，双目发呆，舌质红，脉弦滑

证机概要：痰浊素盛，肝阳化风，痰随风动，风痰闭阻，上干清窍

治法：涤痰熄风，开窍定娴方药:定痫丸

2痰火扰神证——抽搐吐涎，急躁易怒，口苦咽干，便秘溲赤，舌红，苔黄腻

证机概要：痰浊蕴结，气郁化火，痰火内胜，上扰脑神。

治法：清热泻火，化痰开窍方药：龙胆泻肝汤合涤痰汤加减

3瘀阻脑络证——头晕单侧肢体抽搐，一侧面部抽动，口唇青紫，脉涩

证机概要：淤血阻窍，脑络闭锁，脑神失养而风动

治法：活血化瘀，熄风通络方药：通窍活血汤加减

4心脾两虚证——反复发作，神疲乏力体瘦纳呆，面色苍白，答辩溏薄，舌质白，苔白腻

证治概要：癫痫日久，耗伤气血，心脾两伤，心神失养

治法补益气血，健脾宁心方药：六君子汤合归脾汤加减

5心肾亏虚——神思恍惚，失眠健忘，腰膝酸软，面色晦暗，舌质红，脉细

证机概要：癫痫日久，心肾精血亏虚，髓海不足，脑失所养

治法：补益心肾，潜阳安神方药：左归丸合天王补心丹

崔现军临床心得：1辛热开破法针对癫痫痰难化而制定。大辛大热之川乌、半夏、南星、白附子等振奋阳气，推动气化，破痰邪之积聚，捣沉痼之胶结2虫类全蝎3g、地龙、僵蚕、蝉衣蜈蚣入洛搜风，止瘀化痰非草木药所能代替

第六节痴呆

1.概念——髓减脑消，神机失用所导致的一种神志异常的疾病，以呆傻愚笨、智能低下、善忘等为主要临床表现，轻者神情淡漠，寡言少语，反应迟钝善忘。病因病机：（1）脏腑功能减退，阴气自半，肝肾阴虚，肾中精气不足，髓海空虚，神机失用（2）肝失疏泄，肝气乘脾，聚湿生痰，蒙蔽清窍（3）脾虚失运，痰湿内生（4）惊恐伤肾，肾虚精亏，脑失所养。精、气、血亏损不足，髓海失养或气火痰瘀诸邪内阻上饶清窍

1.髓海不足证——智能减退，记忆力判断力减退，神情呆纯，头晕耳鸣，齿枯发焦，舌瘦色淡，苔薄白

证机概要：肾精亏虚，髓海失养。治法：补肾益髓，添精养神方药：七福饮加减

2脾肾两虚证——表情呆滞，，失认失算，词不达意，肌肉萎缩，食少纳呆，舌体胖大，苔白，脉沉细，双尺甚

证机概要：气血亏虚，肾精不足，髓海失养治法：补肾健脾益气生精方药：还少丹加减

3痰浊蒙窍——表情呆纯，智力减退，头重如裹，口多涎沫，舌质淡，苔白腻，脉滑

证机概要：痰浊上蒙，淸窍被阻治法：豁痰开窍，健脾化浊方药:涤痰汤加减

4淤血内阻——表情迟钝，言语不利，肌肤甲错，双目晦暗。舌质瘀点，脉细涩

证机概要：淤血阻滞，脑脉痹阻治法：活血化瘀，开窍醒脑方药：通窍活血汤

第七节厥证

1.概念——突然昏倒，不醒人事，四肢逆冷为主要表现的病症，病情轻者，短时间苏醒，重者昏厥时间长，甚至一厥不复而死亡。气血阴阳不接，治疗原则——醒神回厥师主要治疗原则实证：开窍、化痰、辟秽虚证：益气、回阳、救逆而醒神

1.气厥实证——情志异常，刺激诱发，突然昏倒，不知人事，呼吸气促，口紧握拳，苔薄白，脉伏

证机概要：肝郁不舒，气机上逆，雍阻心胸，内闭神机。治法：开窍，顺气、解郁方药：通关散合五磨饮子

2气厥虚证——病前紧张，恐惧，眩晕扑倒，面色苍白，呼吸微弱，汗出枝冷舌淡脉细

证机概要：元气素虚，清阳不升，生命失养治法：补气、回阳、醒神方药：生脉注射液、参附注射液、苏醒后四味回阳饮

3血厥实证——急躁恼怒发作，昏倒不醒，面赤唇紫，舌暗红，脉弦有力

证机概要：怒而气上，血岁气逆，苑阻淸窍治法：平肝潜阳，理气通瘀方药：羚角钩藤汤合通瘀煎加减

4血厥虚证——失血过多，昏厥，口唇无华，自汗舌质淡，脉芓无力

证机概要：出血过多，气随血脱，神明失养治法：独参汤、人参养营汤

6痰厥证——宿痰，多湿多痰，侯有痰，呼吸气促，舌苔白腻，脉滑

证机概要：肝郁肺痹，痰随气升，上闭淸窍治法：行气豁痰方药：导痰汤

崔现军临证心得：淡附片18g全蝎6g乌梢蛇15g葛根15g生白芍24g茺蔚子15g

第三章脾胃系病症

第一节胃痛

1.概念——又称胃脘痛，是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症的病症，病机——胃为阳土，喜润恶燥，以和降为顺，不宜瘀滞。肝与胃是木土乘克的关系，治则——理气和胃止痛为主

1.寒邪客胃——胃痛爆作，恶寒喜暖，遇寒加重，舌淡苔白

证机概要：寒凝胃脘，阳气被遏，气机阻滞。治法：温胃散寒，行气止痛方药：香苏散合良附丸

2饮食伤胃——胃痛，胀满据按，嗳气吞酸，不消化视物，舌苔白腻，脉滑

证机概要：饮食积滞，和胃止痛方药：保和丸

3肝气犯胃——胃脘胀痛，联机两胁，嗳气，胸闷，长叹，舌苔白腻，脉弦

证机概要：肝气郁结，横逆反胃，胃气阻滞治法：疏肝解郁，理气止痛方药：柴胡疏肝散

4湿热中阻——胃脘灼热，口干口苦，纳呆恶心，小便黄，舌红苔腻，脉滑数

证机概要：湿热蕴结，胃气痞阻治法：清化湿热，理气和胃方药：清中汤

5淤血停胃——胃脘痛如针刺，似刀割，安之彤，见吐血舌质紫黯，脉涩

证机概要：瘀停胃络，脉络瘀滞治法：化瘀通络，理气和胃方药：失笑散合丹参饮

6胃阴亏耗——隐隐灼痛，似饥不食，口燥咽干，无心烦热，消瘦乏力，大便干结，舌红少津

养阴益胃，和中止痛方药：一贯煎合芍药甘草汤

7脾胃虚寒——胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，得食物缓，受凉加重，四肢倦怠，手足不温，舌淡苔白，脉虚弱或迟缓

证机概要：脾胃虚寒，失于温养治法：温中健脾，和胃止痛方药：黄芪建中汤

.崔现军临证心得：左金丸（黄连g、吴茱萸33g）大约6:1比例，金铃子散（川楝子、元胡）常用海螵蛸、瓦楞子、刺猬皮、九香虫

附吐酸

热证（左金丸）寒症（香砂六君子汤）

附嘈杂

胃热（温胆汤）胃虚（四君子汤）血虚证（归脾汤）

第二节痞满

1概念：自觉心下痞塞，胸膈胀满，触之无形，按之柔软，压制无痛，心下痞就是胃脘部

病机中焦气机不利，脾胃升降失调

（一）实痞

1.饮食内停——胃脘痞闷涨，进食加重，恶食呕吐，矢气频发，味臭如败卵，苔厚腻，脉滑

证机概要：饮食停止，胃府失和，气机壅塞治法：消食和胃，行气消痞方药：保和丸

2痰湿中阻证——胃脘痞塞不舒，满闷欧恶纳呆，口淡不渴，苔白厚腻，脉滑

证机概要：痰浊阻滞，脾失健运气机不和治法：除湿化痰理气和中方药：二陈平胃汤加减

3湿热阻胃证——胃脘痞闷，嘈杂不舒，恶心呕吐，口干不饮，口苦，纳少，舌红苔黄腻，脉滑数

治法：清热化湿，和胃消痞方药：泻心汤合连朴饮加减

4肝胃不和——胃脘痞闷，心烦易怒，太息，呕恶，吐苦水，舌淡红，苔薄白

证机概要：肝气犯胃，胃气瘀滞，治法：疏肝解郁，和胃消痞方药：越鞠丸合枳术丸加减

（二）虚痞

1.脾胃虚弱——胃脘满闷，时轻时重，喜温喜按，纳呆便唐，少气懒言，舌质淡，苔薄白

证机概要：脾胃虚弱，健运失职，升降失司补气健脾，升清降浊方药：补中益气汤

2胃阴不足——胃脘痞闷，嘈杂饥不欲食，大便秘结，舌红少苔，脉细数

证治概要：胃阴亏虚，胃失濡养和降失司治法：养阴益胃，调中消痞方药：益胃汤加减

第三节呕吐

概念：呕吐胃失和降，气逆于上，胃中之物从口中吐出的一种病症，有声有物谓之呕，有物无声谓之吐，病机：胃失和降，胃气上逆。

（一）实证

1.外邪犯胃——呕吐，胸腕满闷，发热恶寒，头身疼痛，苔白腻，，脉缓

证机概要：外邪犯胃中焦气滞，浊气上逆治法：疏邪解表，化浊和中方药：藿香正气散加减

2食滞内停——呕吐吞酸，腕腹满闷，嗳气吞酸，大便或溏或结苔厚腻

治法：消食化滞，和胃降逆方药：保和丸

3痰饮内阻——呕吐清水痰涎，满闷不舒，头晕心悸，舌苔白腻，脉滑

治法：温中化饮，和胃降逆方药：小半夏汤合苓桂术甘汤

4肝气犯胃——呕吐吞酸，嗳气频发，胸胁胀满，舌质红，苔腻，脉弦

治法：疏肝理气，和胃降逆方药：四七汤加减

（二）虚症

1脾胃气虚——食欲不振，食入难化，恶心呕吐，大便不畅，苔白腻，脉弦

证机概要：脾胃气虚，纳运无力，胃虚气逆治法：健脾益气和胃降逆方药：香砂六君子汤

2脾胃阳虚——饮食稍多即吐，时作时止，面色恍白，倦态乏力，喜暖恶寒，口干大便薄，舌质淡，脉濡数

证机概要：脾胃虚寒，失于温煦，运化失职治法：温中健脾，和胃降逆方药：理中汤

3胃阴不足：——呕吐发作，时作时止，似饥不食，口燥咽干，舌红少津脉细数

治法：滋养胃阴，降逆止呕方药：麦门冬汤加减

第四节噎嗝

1概念：吞咽食物哽噎不顺，饮食难下，或纳而复出。噎：噎赛，吞咽之时哽噎不顺，膈：格拒指饮食不下，病机：气、痰、瘀胶结。年老肝脾肾有关

1.痰气交阻证——吞咽梗塞，胸膈痞满，情志不畅加重，嗳气呃逆，口干咽燥舌质红，苔腻

证机概要：肝气郁结，痰湿交租，胃气上逆治法：开郁化痰，润燥降气方药：启膈散加减

2淤血内结

治则：滋阴养血，破血行瘀方药：通幽汤

3津亏热结证——食物格据不下，水饮难进，心烦口渴，胃脘灼热，大便干结，舌质红，干裂脉细数

证机概要：气郁化火，阴津枯竭，虚火上逆，胃失润降。治法：滋阴养血，润燥生津方药：沙参麦冬汤

4气虚阳微证——水饮不下，粘液白沫，面浮足肿，面色恍白，腹胀苔白，脉弱

证机概要：脾肾阳虚，中阳衰微，温煦失职，气不化津治法：温补脾肾方药：补气运脾汤

附反胃

概念——饮食入入胃，宿谷不化，经过良久，由胃返出之病，金匮要咯为胃反。

1.脾胃虚寒证机概要：脾胃虚寒，饮食不化，停滞胃中，逆而尽吐治法：温中健脾，降气和胃方药：丁香透膈散

第五节呃逆

概念——胃气上逆动膈，气逆上冲，侯间呃呃连声，声短而频，难以自制的表现

1.胃中寒冷证——呃逆沉缓有力，得热则减，喜热饮，舌苔白润，脉迟缓

证机概要：寒蓄中焦，气机不利，胃气上逆治法：温中散寒降逆止呃方药：丁香散加减

2胃火上逆——呃逆洪亮有力，口臭烦渴，喜冷饮，胃脘满闷大便秘结舌苔黄燥，脉滑数

证机概要：热积胃肠，腹气不通，胃火上冲治法：清胃泄热降逆止呃方药：竹叶石膏汤加减

3气机瘀滞——呃逆连声，情志不畅诱发，嗳气，苔薄白，脉弦

证机概要：肝气瘀滞，横逆犯胃，胃气上逆治法：顺气解郁和胃降逆方药：五磨饮子加减

4脾胃阳虚——呃逆低长无力，气不得续，泛吐清水，喜温喜按，大便溏薄，苔薄白，脉细弱

证机概要：中阳不足，胃失和降，虚气上逆治法：温补脾胃止呃方药：理中丸

5胃阴不足-——口干咽燥，不思饮食，大便干结，舌质红，脉细

证机概要：阴液不足，胃失濡养，气失和降治法：养胃生津，降逆止呃方药；益胃汤合橘皮竹茹汤

第六节腹痛

概念——胃脘以下，耻骨毛际以上部位发生疼痛为主的病症。腹部分为大腹，小腹，少腹。

1.寒邪内阻证——腹痛拘急，遇寒痛甚，得温痛减，形寒肢体冷，小便清，苔白腻

证机概要：寒邪凝滞，中阳被遏，脉络瘀阻治法：散寒温里，理气止痛方药：良附丸合正气天香散。

2.湿热壅滞——腹痛拒安，烦渴引饮，大便秘结，潮热汗出，小便黄赤，苔黄腻

证机概要：湿热内结，气机瘀滞，腹气不通治法：泄热通腑，行气导滞。方药：大承气汤

3饮食积滞——疼痛拒按，爱抚吞酸，厌食呕吐，痛后欲泄，舌苔厚腻，脉滑

治法：消食导滞，理气和胃方药：枳实导滞丸

4肝郁气滞证——腹胀满脘，痛无定处，痛引少腹，嗳气减轻忧思恼怒加重，舌质红苔薄

证机概要：肝气郁结，气机不畅，疏泄失司治法：疏肝解郁，理气止痛方药：柴胡疏肝散5淤血内停——腹痛剧烈，痛如针刺，舌质紫黯，脉细涩

证机概要;淤血内停，气机阻滞，脉络不通治法：活血化瘀和络止痛方药：少腹逐瘀汤加减

6中虚脏寒——腹痛绵绵，时作时止，喜温喜按，形寒枝冷，气短懒言，面色无华大便溏薄，舌质淡，脉细

治法：温中补虚，缓急止痛方药：小建中汤

第七节泄泻

概念——排便次数增多，粪质稀薄或完谷不化，甚至泻出如水样为主症病症，古将大便唐薄而势缓称泄，大便稀如水称泻，统称泄泻。病位在肠，主病属脾与肝肾关系密切。

（一）暴泻

1.寒湿内盛证——泄泻清稀，甚至水样，腹痛肠鸣外感风寒，恶寒发热，舌苔白腻，脉濡缓

证机概要：寒湿内盛，脾失健运，清浊不分治法：芳香化湿解表散寒方药：藿香正气散

2湿热伤中——泄泻腹痛，泄而不畅，肛门灼热，烦热口渴，舌质红，苔黄腻，脉滑数

证机概要：湿热壅滞，损伤脾胃，传化失常治法：清热燥湿分利止泻方药：葛根芩连汤

3食滞肠胃——腹痛肠鸣，粪便臭如败卵，嗳气吞酸，舌苔垢浊，脉滑

证机概要：宿食内停，阻滞肠胃，传化失司。治法：消食导滞和中止泻方药：保和丸加减

（二）久泻

1.脾胃虚弱——大便溏泄，进油腻食物加重，面色萎黄，舌质淡，苔白

证机概要：脾虚失运，清浊不分。治法：健脾益气，化湿止泻方药：参苓白术散

3.肾阳虚衰——脐腹作痛，肠鸣泄泻完谷不化，腹部喜按，腰膝酸软舌淡苔白，脉沉细

证机概要：命门火衰，脾失温煦治法：温肾健脾，固涩止泻代表方：四神丸加减

3肝气乘脾——泄泻肠鸣，腹痛拱窜，矢气频频，嗳气食少，情绪紧张发作。舌质淡，脉弦

证机概要：肝气不舒，横逆犯脾，脾失健运治法：抑肝扶脾代表方：痛泻要方加减

第八节痢疾

概念—大便次数增多，腹痛里急后重，痢下赤白粘冻为主症，夏季常见的传染病。

1.湿热痢：——腹痛里急后重，痢下脓血，肛门灼热，小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数

证机概要：湿热蕴结，熏灼肠道，气滞壅滞。治法：清肠化湿，调气和血方药：芍药汤

2疫毒痢——起病急，痢下鲜红脓血，壮热口渴，头痛烦躁，恶心呕吐，舌苔黄燥，脉滑数

证机概要：疫邪热毒，雍盛肠道，燔灼气血治法：清热解毒，凉血除积方药：白头翁汤合芍药汤加减

3寒湿痢——痢下赤白粘冻，白多赤少，里急后重，口淡舌质淡，苔白腻

证机概要：寒湿客肠气血凝滞传导失司治法：温中燥湿调气和血代表方：不换金正气散

4阴虚痢——痢下赤白，日久不愈，虚坐努责心烦口渴，舌红绛，苔少。脉细

证机概要：阴虚湿热，肠络受损治法：养阴合营，清肠化湿方药：黄连阿胶汤合驻车丸

5虚寒痢——痢下清白清稀，无腥臭，腹部隐隐痛，喜温喜按，舌淡苔薄白，脉沉细

证机概要：脾肾阳虚，寒湿内生，阻滞脏腑治法温补脾肾，收涩固脱方药：桃花汤合真人养脏汤

6休息痢——时发时止，迁延不愈，大便次数多，舌质淡，脉濡软

证机概要：病久正伤，邪恋肠腑，传导不利治法：温中清肠调气化滞方药：连理汤加减

第九节便秘

概念——粪便在肠内滞留过久，秘结不通，排便周期延长，粪质干结，排除艰难，或粪质不硬，虽有便意，便而不畅。病机——大肠传导失司，与肺、脾、胃、肝、肾功能失调有关。

（一）实秘

1.热秘——大便干结，口干口臭，面红心烦，小便短赤，苔黄燥

证机概要：肠府燥热，津伤便结治法：泄热导滞，润肠通便方药：麻子仁丸加减

2气秘——大便干结，肠鸣矢气，胀痛，嗳气频频，舌苔薄腻，脉弦

证机概要：肝脾气滞，腑气不通治法：顺气导滞方药：六磨汤加减

3冷秘——大便艰涩，手足不温，呃逆呕吐，舌苔白腻，脉弦紧

阴寒内胜，凝滞肠胃治法：温里散寒，通便止痛方药：温脾汤合半硫丸

（二）虚秘

1.气虚——有便意，排便困难，便后乏力。舌淡苔白治法：益气润肠方药：黄芪汤

2血虚秘——大便干结面色无华头晕目眩心悸气短舌淡苔白，治法：养血润燥方药;润肠丸

3阴虚秘——大便干结，羊屎状，头晕耳鸣，潮热盗汗舌红少苔脉细

治法：滋阴润肠方药：增液汤

4阳虚秘——大便干或不干，小便清长，面色恍白，四肢不温，舌淡苔白，脉沉迟

治法：温阳通便方药;济传煎

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