慢性子宫内膜炎和子宫肌炎如何诊断

　　慢性子宫内膜炎和子宫肌炎如何诊断?慢性子宫内膜炎和子宫肌炎主要是由急性子宫内膜炎和子宫肌炎治疗不当或致病菌对药物不敏感所致。临床上较为少见，常有宫内的分泌物经过子宫口流出体外，而症状不甚明显，仅有少部分患者因防御机制受损，或病原体作用时间过长，或对急性炎症治疗不彻底而形成。

　　1.诊断依据

　　(1)盆腔区域疼痛约有40%患者主诉在月经间歇期间有下腹坠胀痛、腰骶部酸痛。

　　(2)白带增多由于内膜腺体分泌增加所致。一般为稀薄水样，淡黄色，有时为血性白带。

　　(3)月经过多经期仍规则，但经量倍增，流血期亦显著延长。仅有极少数患者由于大量流血而引起贫血，可能由于内膜增厚及炎症充血所致。不规则出血者不多见，有时偶可出血数小时或持续1-2天即停止。

　　(4)痛经较多发生于未产妇，但严重痛经者极少，可能由于内膜过度增厚，阻碍组织正常退变坏死，刺激子宫过度痉挛性收缩所致。(5)体征轻度炎痒时刃全讼雨千肄凿发现。当子宫积脓时，查子宫呈球形增大，柔软并有压痛;窥阴器检查可见宫颈排出血性脓液，奇臭。

　　(6)病理检查

　　①标本大体肉眼观察子宫内膜肿胀、苍白。

　　②镜下检查内膜问质内有很多浆细胞及淋巴细胞浸润。值得指出的是，较多的浆细胞出现对诊断极为重要。炎症时间较久者可见纤维母细胞及毛细血管增生。

　　临床表现并无特殊，但如结合感染病史、白带与月经量增多、盆腔区域隐痛及痛经这四大症状，对诊断有很大价值。诊断性刮宫可确定发病原因及排除恶性病变。

　　2.与他病鉴别

　　慢性子宫内膜炎需要与以下疾病相鉴别：

　　(1)子宫内膜结核子宫内膜结核有下腹坠痛、白带增多、月经量多等类似慢性子宫内膜炎的症状;但前者在活动期可有低热、盗汗、，乏力等症，晚期竒出现月经稀少、甚至闭经，大多丧失生育能力。临床上可通过诊断性刮宫或子宫输卵管造影协助诊断。

　　(3)子宫内膜癌子宫内膜癌以黄水样或血样白带为特点，感染时可有不规则出血及脓性白带，晚期gj出现怒彌、贫血、消瘦、恶液质等。临床可采用分段诊断性刮宫的方法，进仃两理学断，还可通过子宫镜检查的方法明确诊断。

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