期刊扫描子宫内膜癌原发性脑转移

文献点评

子宫内膜癌（EC）是妇科最常见的恶性肿瘤之一，因为EC发生脑转移的概率很低，文献报道在0.3%-1.16%之间，有些研究者将其定义为“疏神经性”的恶性肿瘤。该文作者对梅奥诊所EC脑转移患者进行回顾分析，报道其发生率为1.1%；同时对已发表的EC发生脑转移研究病例报告进行综述，从以下几个方面对临床医生给与指导：

1.本文将子宫内膜癌脑转移分为原发性脑转移和继发性脑转移两类，原发性脑转移是指发现子宫内膜癌同时伴有颅内转移灶或经治疗的子宫内膜癌出现颅内复发、但不伴其他部位转移者，继发性脑转移是指发现1个或多个颅外转移灶后出现的颅内复发。

2.子宫内膜癌脑转移部位主要在幕上占88.9%，患者几乎都伴有临床症状，主要为肢体无力、麻痹和顽固性的头痛。所以对于有相应临床症状的子宫内膜癌患者应考虑有脑转移的可能，及时完善神经系统影像学检查（CT或MRI）十分重要。

3.子宫内膜癌脑转移的治疗方法有手术切除颅内转移灶，放疗（全脑放疗，局部放疗，立体定向照射），化疗，内分泌治疗和其他辅助治疗等。而手术完整切除颅内转移灶后+术后全脑放疗是延长子宫内膜癌脑转移患者生存期的独立因素。

4.综述以往的报道，子宫内膜癌脑转移患者的总体中位生存期为6.5个月，作者对梅奥诊所EC脑转移患者的分析结果，原发性脑转移者（颅内单发转移灶患者）的中位生存期要明显长于颅内多发转移或继发性脑转移的患者（57个月，4个月）。

（点评专家：李秀琴，中国医院妇科肿瘤教授）

研究背景与目的

子宫内膜癌（EC）患者极少出现脑转移。根据文献中描述的不到个病例结果，一些研究人员将EC定义为“疏神经性”恶性肿瘤。然而，现有关于EC脑转移的数据来自病例报告或一些包含肉瘤的小型病例系列。近期的文献综述显示，脑转移确诊后的中位总体生存期仅为5个月，但该综述纳入肉瘤，同时混杂原发性与继发性脑转移。

为了弥补EC脑转移的发生率与生存期预测因子文献方面的不足，研究人员对梅奥诊所的EC原发性脑转移患者进行回顾与分析，同时对已发表的研究报告进行综述，明确区分原发性脑转移与继发性复发。该研究采用EC脑肿瘤病例系列分析与文献系统性评价相结合。

研究方法

研究人员对年～年间在梅奥诊所接受治疗的EC脑转移患者的医疗记录进行回顾，医院接受初次治疗后出现原发性脑转移患者的医疗记录进行回顾。研究人员还对已发表的关于EC脑转移方面的病例报告与病例系列进行回顾。原发性脑转移定义为所有发生脑转移的EC病例，出现疾病临床表现或复发的原发性解剖部位。继发性脑转移定义为不同解剖部位确诊1次或1次以上的复发后出现EC的脑部复发。根据体征、症状、影像学结果、手术或组织学检查信息诊断脑部复发。

研究结果

在梅奥诊所接受治疗的例患者中，共有14例患者（0.86%）出现原发性脑转移，另外有4例转诊患者确诊为原发性脑转移，共确诊18例脑转移患者。有2例患者（11.1%）在出现EC时确诊为脑转移，其余患者发生脑转移的中位时间为5个月。对于仅存在脑转移而无脑外受累的6例患者，其中位生存期为57个月，而其余12例患者的中位生存期为4个月。仅存在脑转移的6例患者中，接受完全手术切除的患者为5例，患者的总体生存期为64个月。共从文献中收集98例EC脑转移患者，其中58例为原发性脑转移。对于仅存在单一转移而无局部受累接受多种方案治疗（手术与全脑放疗）的患者，其脑转移后的总体生存期显著较长。

研究结论

不伴脑外转移的单一原发性脑转移EC患者的预后较好。强化的多种方案治疗包括手术与脑部放疗。

参考文献：GynecolOncol.Apr26.pii:S-(16)-7.

原文摘要

Primarybrainmetastasesofendometrialcancer:Areportof18casesandreviewoftheliterature.

UccellaS,MorrisJM,MultinuF,ClibyWA,PodratzKC,GostoutBS,DowdySC,GhezziF,MakdisiPB,KeeneyGL,LinkMJ,MarianiA.

OBJECTIVE:

Topresentaseriesofbrainmetastasesfromendometrialcancer(EC)anddescribea