及早接种疫苗定期筛查,助力防治宫颈癌

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本文转自：齐鲁晚报

　　记者　陈晓丽 　　随着济南市级七年级女孩HPV疫苗免费接种项目启动,《壹点问医·关爱女性健康》直播间特别邀请了中华医学会妇科肿瘤学分会主任委员、医院妇产科孔北华教授,为大家介绍宫颈癌防治的相关知识。我省每年新发宫颈癌病例在例以上 　　“宫颈癌是发生于子宫颈上皮的恶性肿瘤,最常见的是鳞状细胞癌。”孔北华介绍,宫颈癌是威胁女性健康的“重大杀手”,发病率在女性妇科生殖器官恶性肿瘤中排第一位。近年来,宫颈癌在发达国家发病率已经明显降低,但在我们国家,宫颈癌的发病率还在上升阶段。 　　我省每年新发宫颈癌病例在例以上,医院每年接诊近千例宫颈癌患者。同时,通过筛查发现的宫颈癌前病变高达数千例。 　　很多人以为宫颈癌是中老年女性才会得的疾病。其实不然,近年来,宫颈癌有年轻化趋势,二三十岁的女性罹患宫颈癌的也不在少数。 　　“加强宫颈癌防控,一方面是加强高危因素的预防,其中更重要的是及早接种HPV疫苗。另一方面是坚持定期筛查,及时发现癌前病变或早期宫颈癌,这样通过简单手术就能达到根治效果。”孔北华表示。 　　HPV通过皮肤黏膜的接触感染,人的一生中,几乎80%以上的女性都会感染各种类型的HPV病毒。 　　宫颈癌则是长期高危型别HPV感染所致。“HPV有接近种型别。引起宫颈癌的HPV型别有14种,其中HPV16型和HPV18型致病性最高。”孔北华解释。 　　目前上市的HPV疫苗有二价、四价和九价,“价”指的是疫苗可预防的HPV亚型种类。其中,厦门大学研发的国产二价HPV疫苗,针对致癌性最强的HPV16型和18型,在预防宫颈癌效果上,和四价HPV疫苗效果一致,能基本满足宫颈癌防控需要。及早接种比价次更重要9—14岁是接种最佳时期 　　由于目前HPV疫苗紧缺,部分女性可能选择先接种二价HPV疫苗,等约到九价疫苗时再去接种。对此,孔北华表示,如果已接种了二价疫苗,或接种了其他价次疫苗,想再接种第二种,至少要间隔一年以上。 　　“原则上并不推荐重复接种两种HPV疫苗,因为每种疫苗都能预防70%以上的宫颈癌,剩余的要通过定期筛查来早期发现。即使接种的是九价HPV疫苗也一样,不能%预防宫颈癌,也需要定期筛查。” 　　对于选择等待九价疫苗的人群,孔北华提醒,在合适时间及早接种,比盲目等待更高价次的疫苗更重要。 　　对于济南市将HPV疫苗免费接种人群定为七年级女孩,孔北华表示,9—14岁是接种的最佳时期。“因为这个年龄段的女性还没感染过HPV病毒,接种疫苗后产生的抗体滴度会更高,预防效果更好。成年人接种也有一定的保护效果,但效果不如小年龄组。” 　　疫苗短缺时,不同厂家生产的HPV疫苗能混合接种吗?孔北华表示,不建议不同厂家的HPV疫苗混合接种,目前没有临床证据支持不同厂家的HPV疫苗可以混用。 　　同时,孔北华提醒大家,接种HPV疫苗之前,并不需要检测是否感染过HPV病毒。无论以前是否感染过,宫颈癌筛查细胞学是否异常,都可接种HPV疫苗,接种疫苗后均可有效降低宫颈癌发生率。 　　“任何疫苗都无法保证%的预防效果,因此接种HPV疫苗后,女性还要定期筛查。”孔北华介绍,建议25岁以后进行定期宫颈癌筛查,可以应用HPV病毒检测筛查,或者HPV病毒检测与细胞学联合筛查。 　　如果单纯采用细胞学作初筛,间隔时间为三年,因为细胞学筛查敏感性不够高,容易漏诊,目前已不优先推荐。如果HPV检测阴性,特别是与细胞学联合检测均为阴性,可以间隔五年再筛查。