菩提灸疗法与子宫肌瘤的中医辩证论治

中医讲述子宫肌瘤

子宫肌瘤在临床上为常见病,多发病。一般以35岁～45岁为多发年龄。就其临床表现,属中医“癥瘕”范畴。癥瘕（zhēngjiǎ），妇女腹中结块病，伴有或痛或胀、或满或阴道出血溢液等症状的病证。也可毫无症状,检查时才会被发现。

“癥”者有形可征,有块可掬,推之不动,坚硬不移,痛有定处;“瘕”者假聚成形,时聚时散,推柔转动,痛无定处。二者既有联系又有区别,一般认为癥属血病,瘕属气病,但临床常难以划分,一般认为是子宫肌瘤的不同阶段,故并称癥瘕。

子宫肌瘤发病原因

子宫肌瘤属于中医触之可及的有形癥块,如王清任《医林改错》曰:“气无形不能结块,结块者,必有形之血也。”《校注妇人良方》亦云:“妇人腹中瘀血者,由月经闭积,或产后瘀血未尽,或风寒滞瘀,久而不消,则为积聚癥瘕矣。”

子宫肌瘤形成的原因颇多,多与正气不足,血气失调有关。历代医家对癥瘕发病起因也早有认识和阐述，外因强调风冷寒邪入侵,或湿邪、热邪与气血相搏结,气血运行受阻而发生癥瘕;内因强调情志过极,气机郁滞，脏腑气血失调,导致“邪气往来,日积月聚,所以成癥。”

病机上认为“瘀血内停”是其关键。中医药治疗子宫肌瘤主要根据“瘀血停滞”这一总的病机,以活血化瘀、软坚散结为基本治疗原则,采用辨证治疗,临证加减。

中医治疗的适应症

除下列情况之外，均适合采用中医药治疗：

子宫肌瘤过大(超过3个月妊娠子宫大小或瘤体大于5公分)或有明显压迫症状;

粘膜下肌瘤出血、坏死、感染伴重度贫血者;

合并心血管、肝、肾及造血系统等严重疾病者;

妊娠期及哺乳期妇女以及对某些中药过敏者

中医辨证论治

根据临床表现(症状及体征)结合B超等检查确诊为子宫肌瘤而又适合中医治疗者,较常采用辨病论治。临床首以辨证为先,子宫肌瘤在中医上主要有以下几种证型：

瘀血内阻型

寒湿凝结型

痰瘀互结型

肝肾阴虚型

子宫肌瘤的中医治疗原则

以理气活血、化瘀消癥为主。由于子宫肌瘤常伴有月经过多或淋漓不断,若不及时处理常因出血过多导致气血亏虚、阴津暗耗,故在化症消瘤同时辅以益气养阴,凉血止血等攻补兼施之法,根据患者体质及病程酌情攻补。用药当遵循《内经》“大积大聚,衰其大半而止”的原则,不可峻伐、猛攻,伤及元气。由于本病乃久积成症,是顽固之疾,故应徐图缓攻,待以时日,始能见效。后期需注重调其饮食,改善脾胃功能。

中医分型论治

1、瘀血内阻型

临床表现:下腹部包块坚硬固定,小腹疼痛拒按,经血量多或夹血块,经色紫黯,或见月经周期紊乱,经期延长或见漏下不止,面色晦暗,口干不欲饮,舌紫黯,有瘀点或瘀斑。

治法:活血逐瘀,消瘤散结。

方药:少府逐瘀汤(《医林改错》)合大黄蛰虫丸加减(《金匮要略》):大黄、蛰虫、水蛭、桃仁、黄芩、白芍、生地、当归、川芎、元胡、没药。

方中大黄泻下逐瘀,蛰虫(地鳖虫)活血逐瘀,消症破积;水蛭、桃仁破血逐瘀,行水通经,以增强主药活血逐瘀、消瘤散结之效;当归、川芎、元胡、没药理气活血;黄芩助大黄清泻瘀热,不致因血热而血不循经;白芍、地黄滋阴养血。本方虫药过多,虑其过于峻猛,临证时可酌减虻虫、蛴螬、干漆;若月经过多,可酌加炒蒲黄、五灵脂、三七粉等化瘀止血;出血日久伤阴耗气,出现气阴两亏之象可酌加生脉散(人参、麦冬、五味子)以益气养阴。

2、寒湿凝结型

临床表现:下腹部包块,胀硬冷痛,得热痛减,月经量少或停闭,经色淡黯或有水迹,身冷畏寒,带下量多,色白清稀,面色灰暗,舌质淡,苔薄白或白腻,脉沉涩有力。

治法:散寒除湿,化瘀消癥。

方药:桂枝茯苓丸(《金匮要略·妇人妊娠病篇》);桂枝、茯苓、赤芍、丹皮、桃仁各等分。

方中桂枝温通血脉而消瘀血,芍药活血中之滞,缓急止痛;桃仁、丹皮活血祛瘀,茯苓渗湿利水。

3、痰瘀互结型

临床表现:下腹包块胀满,时或作痛,触之或硬或软,月经量少或停闭,或见量多,带下量多,色白质粘,部分患者经刚净阴道排液或血水交融,胸脘痞闷或见呕恶痰多,或见头眩,或见浮肿,或困倦,腰酸腿沉,形体多肥胖,舌苔白腻或薄白腻,脉沉滑或弦滑。

治法:化痰理气,散瘀消癥。

方药:开郁二陈汤(《万氏妇人科》)合消瘰丸(《医学心悟》):陈皮、茯苓、苍术、香附、川芎、木香、半夏、青皮、莪术、槟榔、甘草、元参、牡蛎、浙贝。

方中以二陈汤燥湿化痰,合川芎活血理气,莪术破血消症,青皮、香附、木香、槟榔理气行滞开郁结;浙贝母消痰散结;元参滋阴降火;牡蛎咸寒软坚;全方共奏化痰理气、活血散结之效。

4、肝肾阴虚型

临床表现:下腹部结块,触痛,月经周期紊乱,量或多或少,经色紫黯有块,带下甚少,或阴中干涩,五心烦热,两颊潮红,或婚久不孕,反复流产,腰膝酸软,头晕耳鸣,舌黯苔薄黄,脉细弦。

治法:补肾养肝,消癥散结。

方药:一贯煎合补肾祛瘀方加减:生地、沙参、枸杞子、麦冬、当归、白芍、川楝子、熟地、、仙茅、仙灵脾、香附、三棱、莪术、鸡血藤、丹参、夏枯草、昆布、水蛭。

方中生地、沙参、枸杞子、麦冬、熟地、川楝子滋阴养肝,当归、白芍、仙茅、仙灵脾补益肝肾,香附、三棱、莪术、鸡血藤、丹参、夏枯草、昆布理气化瘀,活血消癥。水蛭化瘀消癥。

上方均为每日1剂,水煎分2次服。非经期服用,经期停服。月经量多或经期延长者,均在经期服用三七粉。[2,3]

由于中医治疗子宫肌瘤用药时间较长,需坚持服药,并注重后期的调护。

菩提灸辅助治疗各类型子宫肌瘤

使用菩提灸进行坐灸，针对的是会阴穴。“会阴穴”顾名思义是阴气汇聚之地，同时也是人体任脉、督脉、冲脉的交汇之所，针对会阴穴的坐灸理疗，菩提灸的能量可以直达胞宫，直接促进胞宫及任、督、冲三大经脉的气血运行，活血化瘀，对子宫肌瘤起到预防和辅助调理的作用。从上述所讲子宫肌瘤的发病机理及辩证治疗来看，菩提灸因其在活血化瘀、驱寒除湿方面的显著效果，适合于各种类型子宫肌瘤的辅助治疗。

菩提灸在辅助调理子宫肌瘤中所起到的主要作用

活血逐瘀、理气散结

驱寒除湿、化瘀消癥

补肾养阳、温通经脉

菩提灸







































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