口服避孕药COC的非避孕作用

在门诊上经常遇到这样的情况：

PatientA:医生啊，你让我吃口服避孕药？都是激素，会致癌的，我才不要！

PatientB:医生，你有没有搞错？我女儿18岁，就是月经失调而已，查出来什么都是好的，你让她吃避孕药？以后她还要结婚生孩子的！你让她怎么嫁人啊？？

PatientC：医生，我只是痛经而已，你别给我开口服避孕药，之前有个医生给我开过，被我扔了，我要吃中药！中药，中药！

基本上给病人开口服避孕药的医生都会被想成：这个医生脑子有病！会不会是个傻逼？！

（图片来自网络）

冤枉啊，其实口服避孕药（21天或者28天的那种）除了能够成功达到99%的避孕作用外，其他非常好的功效都没有在大众中普及，小翟医生今天简单给你们讲讲：

1.口服避孕药对女性的卵巢内分泌其实是一个抑制作用

抑制排卵，抑制卵巢分泌雌孕激素，未服用者体内雌孕激素是随着月经周期像海啸一样变化的，而服用者体内激素被抑制到一个非常低的水平，就像一个安静的溪流一样。（请感受下图的波涛巨浪和那条直线，看到没？看到没？巨浪下的那条直线才是口服避孕药的激素水平）。

（图片来自网络，部分作图by小翟）

看了这图，你就明白为啥每个月的那几天你和女朋友的小船说翻就翻。

哈哈哈，追一下潮流，下面继续我们的话题：

2.COC抑制排卵

达到了避孕的效果从而减少了因流产导致的各种并发症及对生育的影响。其次，COC稳定的雌孕激素水平，调节月经，使妇女免于因月经失调所致的疾病。

3.对生育的影响

这也是大家最关心的：COC对生育力有保护作用！对！你没看错，是保护作用，而不是伤害！COC抑制了排卵，也就是可以让卵巢处于休息状态，保护了卵巢的功能；另外COC能减少盆腔感染的发生，从而对输卵管的功能起到保护作用！研究显示COC使用者异位妊娠的发生风险可减少90%[1]。（oh，mygod！这点简直就是太赞了！）

4.对怀孕的影响

（1）COC对排卵的影响是可逆的，停药后即可恢复，可以直接备孕，不需要等待数月。（2）COC本身无致畸作用，不增加胎儿先天性畸形的风险，对染色体无影响。

5.COC与恶性肿瘤的关系

（1）健康妇女使用COC，使用越早，时间越长，保护作用越明显：可降低卵巢上皮性癌（卵巢癌）的风险，在停药后仍可持续保护30年[2]；降低子宫内膜癌的发生风险（=30%），停药后保护作用持续15年[2]；降低结直肠癌的发生风险（15%左右）。

（2）不增加乳腺癌的发生风险[3,4,5]；可能增加子宫颈癌的发生风险（这里主要是因为吃COC的人就不用避孕套了，从而增加了HPV的暴露，众所周知：HPV才是导致宫颈癌的罪魁祸首，如果在口服COC同时使用避孕套并定期1年一次检查宫颈可以忽略这一点影响）。

7.COC与心血管疾病

每年未妊娠、非COC使用者的静脉血栓栓塞发生率为5/，COC使用者为9/,而妊娠妇女为29/.识别危险因素（高龄、吸烟、肥胖、产后、高血压、脂代谢异常、有血栓疾病史）是降低使用COC妇女心血管疾病风险的关键.

8.COC可以治疗的疾病！

非常非常的多，可是却很少病人知道：比如多囊卵巢综合征、多毛症、痤疮、月经过多、非结构性原因导致的不规则出血、子宫内膜息肉、经前期综合征、痛经（有效率达75％～90％）、子宫内膜异位症、子宫腺肌症（最后两点非常好理解，因为内异症和腺肌症是激素依赖性的疾病，COC抑制了体内的雌孕激素，从而抑制了疾病的进展，这些疾病，小翟医生也会在后期的内容里详细讲解）。

9.最后一个大数据[2]---COC对人群总体死亡率的影响

基于目前三个大型的国外cohortstudy口服避孕药不会增加健康人群总体死亡率，反而甚至可能是降低总体死亡率的（每年减少52/0女性死亡[6]）。

哎呀妈呀，本期干货太多，讲了这么多其实就是想告诉大家，口服避孕药根本不像你想象的那么污那么可怕，正确合理的应用绝对是利大大大于弊的。

COC这么好，是不是每个人都可以吃？答案是：NO。它的使用禁忌症就在







































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