左腹膜后肿物高级别浆液性腺癌

刘云涛 https://yyk.39.net/doctor/306474_comments.html

一、病例特点

§1．患者女39岁，发现下腹包块伴左下腹痛10余天。

§2．平素月经规律，剖宫产手术史8年；专科情况宫颈可见多发腺体囊肿，触之出血，子宫正常大小，质中，活动度良好，无压痛，左侧附件区可触及手拳大小包块，活动欠佳，有压痛，右侧附件区未触及明显异常。§

3．辅助检查，超声：子宫大小正常，肌层回声均匀，内膜厚0.4cm，右侧卵巢大小正常，回声良好。左侧附件区可见3.4*2.2cm混合回声团，界限欠清晰，彩色血流信号较弱，而且内见数枚小囊回声，周围未见游离液体。左侧腹部近脐下可见6.5*3.1cm囊性肿物，包膜完整，内见纤维分隔，无彩色血流信号。超声意见：左侧腹部近脐下囊性肿物。不除外左侧卵巢慢性炎症周围包裹？定期复查。CA：.10U/ml，人附睾蛋白.9pmol/L。绝经前ROMA:3.%.绝经后ROMA:32.%.

二初步诊断

盆腔肿物

术中诊断：左腹膜后低分化癌，左侧卵巢囊肿脂肪肝

*麻醉方式：全麻

*手术方式：膀胱镜检查术+腹式左侧附件切除术+右侧输卵管切除术+左腹膜病灶切除术+盆腔粘连松解术

手术简要经过：患者女39岁，今日在全麻膀胱镜检查术+腹式左侧附件切除术+右侧输卵管切除术+左腹膜病灶切除术+盆腔粘连松解术，术中探查术：膀胱镜检查膀胱未见异常。盆腔肠管广泛粘连前腹壁，分离粘连，左侧腹膜后可见约8*6cm肿物，内可见淡巧克力样液体，表面可见约1*1cm菜花样改变，左侧卵巢可见约3*3cm囊性肿物，内可见巧克力样液体。双侧附件粘连于子宫后壁，分离粘连，手术过程顺利，麻醉效果满意，术中失血约毫升，术毕，患者清醒，安返病房

*病理诊断：术中送检（左腹膜后肿物）高级别浆液性腺癌，术后送检（部位？纤维囊壁组织）见有少许癌组织，（左）输卵管及卵巢未见癌，免疫组化：

WT-1(+)CA(+)P53(+++)ER(+)PR(-)CK7(+)

?最后诊断：腹膜后原发高级别浆液性囊腺癌

医院病理专家杨连君教授会诊意见，请大伙参考！

感谢北京医科医院放射科李俊秋主持读片

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