子宫内膜增生与子宫癌的治疗

　　医院的专家指出，治疗原则应根据子宫大小、肌层是否受累、宫颈管是否受累、病理类型、细胞分化程度、患者全身情况等选用各自治疗方案。主要治疗为手术、放疗及内分泌治疗。

　　手术治疗：以早期为宜，一般Ⅰ期患者行扩大(筋膜外)子宫全切术及双侧附件切除术。Ⅱ期应行子宫广泛切除术及双侧盆腔淋巴结请扫术。术中取腹水或腹腔冲洗液查找癌细胞，切除子宫应肉眼观察癌灶部位及侵肌情况，标本除病理检查外，还应检查雌孕激素受体。

　　手术放疗联合治疗：Ⅱ、Ⅲ期可在术前放射治疗，可减少复发或缩小手术范围。对于病理类型为腺鳞癌、透明细胞癌、浆液性腺癌，组织分化差，侵肌深，腹水或腹腔冲洗液癌细胞阳性，淋巴结转移应与术后进行放射治疗。

　　放射治疗：老年或有严重合并症不能耐受手术者，Ⅲ、Ⅳ期病例不宜手术者。

　　内分泌治疗：可根据标本雌、孕激素受体情况采用内分泌治疗法。

　　1、孕激素治疗：孕激素治疗晚期或复发癌患者，有内科合并症者不能手术，可考虑行孕激素治疗。应选用高效孕激素，以大剂量长疗程为好。其作用机制可能是直接作用于癌细胞，延缓DNA和RNA的复制，从而抑制癌细胞的生长，对分化好，生长缓慢，孕激素受体含量高的子宫内膜癌，治疗效果较好。

　　2、抗雌激素制剂治疗：三苯氧胺为一种非甾体类抗雌激素药物，有促使孕激素受体水平升高的作用。对于雌孕激素受体阴性者，可先服三苯氧胺使孕激素受体含量上升，再用孕激素治疗。

　　3、化疗：主要用于晚期不能手术或治疗后可能复发及复发者，化疗方案同卵巢上皮癌。