日本癌症专家讲治疗后不适应症缓解

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接受癌症治疗后，手足会出现浮肿现象。伴随手术中的淋巴节切除或放疗过程中对淋巴节和淋巴管的伤害，淋巴液变得流动不畅，并积攒在手足上，造成水肿或浮肿。

癌症后淋巴肿大是非常常见的并发症，对患者有很大的身体和身体负担

这种症状被称作“淋巴浮肿”。比如，乳腺癌，子宫癌，前列腺癌等的治疗过程中，都会涉及到淋巴节的切除，以及放射线治疗。经过长期观察，乳癌，子宫癌手术后，有50%左右的几率会发生淋巴浮肿。跟据选择疗法的不同，淋巴浮肿的发病率也会有所不同。据说在日本有10～12万人左右的癌症患者会出现淋巴浮肿。

淋巴浮肿是缓慢发展的一种慢性病。放任不管可能会引起包括感染在内的各种并发症。其次，如果更进一步发展，患者的外形容姿也会出现劣化，从而迫使患者减少外出活动。如此以来，患者心理上也会受到负面影响的波及。

淋巴浮肿既有在癌症治疗结束后立即发作的，也有经过3年甚至是10年以上才发作的。因此，在伴随癌症治疗的淋巴切除，放疗的时候，针对淋巴浮肿的发病可能，有必要进行一些保养措施。淋巴浮肿虽不能完全治愈，通过切实的保养，可以有效的防止恶化。

全身淋巴分布

（淋巴浮肿的重症程度分类）。淋巴浮肿的重症程度通常分为以下四类。

0期还未见浮肿，通过精密检查确认异常。

1期手或脚上微微有些肿胀，并且感觉到浮肿。按压浮肿位，有凹陷。抬高有浮肿的手足，浮肿会有暂时的改善。有浮肿的手足周长的增大率在20%以下。

2期手脚上的肿胀明显增大。浮肿部分纤维化，变硬，按压也不会有凹陷。抬高患有浮肿的手足，浮肿也没有改善。患有浮肿的手足周长增大率为20～50%。

3期手足的皮肤演变为象皮病，按压浮肿的部分也没有凹陷。有浮肿的手足周长增大率为40%以上。

4期手足皮肤演变为象皮病。按压浮肿部分也没有凹陷。有浮肿的手足周长增大率为40%以上。

（预防?治疗）淋巴浮肿的治疗法，被称为复合理学疗法（Complexdecongestivephysicaltherapy:CDP,Combinedphsicaltherapy:CPT），或者复合疏泄理学疗法（Decongestivelymphatictherapy:DLP）等称呼，分为以下四个基本治疗法。

1.皮肤护理，出现淋巴浮肿的手足会因淋巴液流动受阻，而引起感染或炎症。因此，需要勤加保持皮肤清洁，使用护理液，避免日晒。不要背过重的背包，不要久坐，时刻注意维护淋巴液的正常流动。

按摩疗法为主要手段

2.医疗用淋巴按摩（ManualLymphDrainage：MLD）一般是让患者将有淋巴浮肿的手足抬举过高于心脏的高度，然后在从手足的末端向身体的方向实施推拿按摩。这样可以让积攒在手足部位的淋巴液回到身体里。首先，使用医疗淋巴按摩到底好不好，是根据诊察皮肤的状态和其它疾病的有无实施的。一定是要接受过淋巴按摩专门训练的专家来进行治疗。这于腰肩酸痛时实施的按摩是完全不同的。自己想当然的随便乱按一通反而会使症状恶化。刚开始一定要由专家诊治，然后再接受自助按摩指导，接下来就可以自行按摩了。

3.压迫疗法，压迫疗法是MLD（医用淋巴按摩）改善肿胀，浮肿状态之后，保持按摩效果的一种疗法。用被称作弹性绷带的一种束缚能力较强的绷带缠绕有浮肿的手足部位，或者用束身能力强的丝袜，袖套服，手套等具有弹性的衣服改善淋巴液流动。通过这些弹性衣物辅助，持续治疗。

图为日本护士学校压迫疗法教授

4.压迫后的运动，装备弹性绷带或弹性衣物活动手脚，肌肉拉伸运动，或水中不行等轻型运动改善淋巴液流动。和散步和慢跑等一般轻型运动不同。切记不要自己盲目而为，必须接受专家的建议进行。以上的治疗中产生疼痛感，在疼痛感消失之前请中指治疗行为。另外，还有空气式压迫疗法，浮肿部分外科手术切除，服用减少体内水分的利尿剂，汉方药等。

据美国淋巴浮肿网络（NationalLymphedemaNetwork）推荐，不要只单独使用空气式压迫疗法，药物，营养剂服用的任中一个。推荐跟上述四种基本治疗配合探讨。此外，就算利用外科手术切除淋巴浮肿，也是治标不治本。应该在充分考虑风险和益处之后再实施。

另外，最近使用显微镜将淋巴管与静脉连接，通过把淋巴液导入静脉改善浮肿的治疗（显微镜下淋巴管细静脉吻合术）目前正开始推广开来。医院形成外科为中心的多个设施都开展了这项治疗。但是，这项治疗并非对所以患者都有效果。手术后还是要注意持续上述的四种基本疗法。

最后，据一开始列举的美国淋巴浮肿网络推荐，淋巴浮肿患者在乘坐飞机的时候，一定要用压迫疗法中使用的绷带和束衣将身体裹紧。（淋巴浮肿的治疗设施）再次重申，淋巴浮肿的预防并非在症状出现之后。

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