医生说宫颈癌前病变宫颈癌，科学认识宫
2016-10-31 来源：本站原创 浏览次数：次提到宫颈癌大家一定不陌生，但是宫颈癌前病变（宫颈上皮内瘤变）你听过吗？
在“谈癌色变”的今天，一看到各种检查报告单上面的“瘤”、“癌”等字眼，很多人的第一反应就是“GOD，我得癌症了，怎么办”，但是，有些专业医学术语是具有“欺骗性”的，某些癌变并不等于癌症，比如今天我们要谈的宫颈癌前病变。
为了让大家正确的认识宫颈癌前病变
本期医生说，我们特别采访了
医院
知名专家李琎
专业主攻妇科疾病
为我们答疑解惑
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李琎
简介：肿瘤学博士（妇科肿瘤方向）。中华医学会妇科肿瘤学分会秘书、青委会委员。参与的课题"年轻宫颈癌患者保留生育功能手术的关键技术革新及推广应用"获上海抗癌科技奖一等奖，上海科技进步奖三等奖，上海医学科技奖三等奖等。
擅长：妇科常见恶性肿瘤的诊治，尤其擅长宫颈恶性肿瘤保留生育功能的治疗。
一起来看看专家怎么说！！
看看宫颈癌前病变，到底怎么应对比较好。
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微妈问1:
什么是宫颈癌前病变？常常听到医生说的CIN1-3是按什么分级的？
专家答：
我们平常所说的宫颈癌在医学术语里面称为宫颈浸润癌，癌前病变是宫颈部位的病变，还没有到宫颈浸润癌的程度，但是已经朝着癌症的方向发展。这个阶段的病变我们称为宫颈癌前病变。
说白了，宫颈癌前病变就是指CIN（宫颈上皮内瘤变），大部分女性朋友不必详细了解CIN1-3具体代表什么，只需要了解CIN的确诊需要通过活检来获得宫颈部位的组织，然后病理科医生通过在显微镜下看活检取下来的组织切片，根据病变的轻重程度来划分CIN1-3，总之，CIN1-3的分级诊断和确诊需要看组织病理，所以大家一定要配合医生取活检。
微妈问2:
宫颈癌前病变进展为宫颈癌的风险和概率有多大？
专家答：
目前我们拿到的报告分为两类：一类是按照CIN1-3来分类；另一类是把CIN1称为低级别宫颈麟状上皮内病变，把CIN2和CIN3合并称为高级别宫颈麟状上皮内病变。
在这种情况下，我们需要区分开来，60-80%的CIN1人群是会保持CIN1、甚至逆转疾病，而不会进展到CIN2和CIN3，只有非常少数的CIN1会进展到CIN2、CIN3甚至宫颈癌。
所以临床上对于CIN1和CIN2、CIN3的治疗方法完全不同：对于CIN1的患者基本不需要做治疗，只需要定期随访即可；而对于CIN2和CIN3的患者则需要手术治疗。
微妈问3:
哪些检查手段可以诊断宫颈癌前病变？
专家答：
主要是细胞学检查TCT、阴道镜和病理活检。有时也增加HPV的检测。
微妈问4:
健康女性应如何安排体检定期排除宫颈癌前病变，哪个年龄段的女性属于高危人群？
专家答：
有性生活的女性建议每年都做妇科体检，通常采用液基薄层细胞检测（TCT检查），在显微镜下观察宫颈脱落细胞的形态来观察细胞是否有异常，方便、无创，在门诊就可以做；有的时候也会同时建议做HPV检测，提高准确度。
以往认为45-50岁是宫颈癌的高发人群，近些年来看，宫颈癌呈现年轻化的趋势，30几岁的年轻女性也出现了高发人群，这部分的女性有些还没有生育，所以给宫颈癌的治疗带来了新的挑战--如何在治疗宫颈癌的同时保留生育功能。
微妈问5:
如果发现有宫颈癌前病变，应该如何处理，有哪些治疗方式？
专家答：
前面也已经谈到，如果是CIN1，不需要做处理，只需要做定期随访。
CIN2和CIN3临床是要求做治疗的，对于年轻患者，一般做LEEP刀或者锥切手术，但是对于有些年纪大的、已经绝经、子宫形态已经萎缩的患者，做LEEP或者锥切有困难的，可以考虑做子宫切除术。
此外有的病人会问能否做激光和冷冻？
妇瘤科医生通常的态度是：如果是CIN3是不建议做的；如果是CIN2，必须在很严谨的情况下排除CIN3和浸润癌的情况下才能考虑做冷冻和激光。但冷冻和激光的问题在于做完治疗后宫颈没有一个标本，很难判断病情，所以妇瘤科医生一般不太推荐做。
微妈问6:
宫颈癌前病变是可逆的吗，可以治愈吗？
专家答：
前面也已经提到，大部分的CIN1的患者是会长期保持CIN1的状态，其中有部分会逆转，CIN1的患者通常不需要做治疗，但需要定期随访。
而对于CIN2和CIN3的患者需要做治疗，而且也是可以治愈的，同时建议治疗结束后定期随访。
微妈问7:
宫颈癌前病变患者平时应注意什么？
专家答：
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