知识什么是子宫腺肌症

点击「箭头所指处」可快速 　　子宫腺肌病病因至今不明。专家认为可能的原因包括：

1、植入组织生长

　　一些专家认为，子宫腺肌症源于直接将内膜组织细胞从子宫内膜植入肌层。子宫的一些手术操作，比如剖腹产、流产手术可能直接将子宫内膜细胞植入到子宫肌壁。

2、发育的起源

　　其他专家推测，子宫腺肌症起源于子宫形成的女性胎儿时期，子宫肌肉层形成时部分子宫内膜组织沉积其中。

3、与分娩相关的子宫炎症

　　另一种理论表明子宫腺肌症和分娩之间的关系。在产后子宫内膜的炎症可能导致正常的组织层次断裂，造成内膜的植入。

4、干细胞的起源

　　最近的一个理论认为，骨髓干细胞可能入侵子宫肌肉，造成子宫腺肌症。

　　无论子宫腺肌症是如何形成的，它的生长取决于女性体内周期性激素的分泌。进入更年期后雌激素的产生减少，子宫腺肌症会最终消失。

子宫腺肌症的临床表现

1、症状

　　有些时候子宫腺肌症并没有症状，或者轻微的不适，有些患者症状会比较严重。

　　（1）月经失调：主要表现为经期延长、月经紊乱、月经量增多，严重的患者可以导致贫血。

　　（2）痛经：月经期剧烈的绞痛或者刀割样疼痛，持续整个经期，并随年龄的增长不断加重，这通常是患者就医的主要原因。病灶位于子宫后壁常伴有经期的肛门坠胀感。痛经初期服用止痛药物可以缓解，但随着病情进展，痛经需要服用的止痛药物剂量明显增加，使患者无法耐受。随着病情的进展会造成痛经的时间延长、直至非经期的持续疼痛。疼痛部位也会泛华，自感有宫腔外的疼痛。

　　（3）性交痛：影响正常夫妻生活，甚至成为离婚的诱因。

　　（4）经期之间的出血。

2、体征

　　妇科检查子宫增大到正常的2-3倍。临近经期，子宫有触痛感。尽管你可能不知道你的子宫增大，您可能会注意到，你的小腹似乎更大或有柔韧的感觉。子宫腺肌症患者，约一半患者合并子宫肌瘤。

子宫腺肌症的确诊

　　根据典型病史及体征即可作出初步诊断，结合影像学检查，如盆腔或阴道B超、MRI，CA等可诊断，确诊需通过手术取得病变组织行病理学检查。

1、影像学检查

　　是术前诊断本病最有效的手段。阴道超声检查敏感性达80%，特异性可达74%，较腹部探头准确性高。子宫腺肌病时B超可见子宫均匀性增大，回声不均；子宫腺肌瘤时B超可见子宫呈不均匀增大，局部隆起，病灶内呈不均质高回声。MRI可在术前客观的了解病变的位置及范围，对决定处理方法有较大帮助。弥漫性子宫腺肌症的MRI在T2WI上表现为子宫结合带弥漫性增厚；局限性子宫腺肌症在T2WI上表现为与结合带信号相近的低信号肿块影，边界模糊。

2、血清CA

　　部分子宫腺肌病患者血清CA水平升高，这在监测疗效上有一定价值。

子宫腺肌症如何治疗

　　本病的治疗手段较多，临床决策需结合患者的年龄、症状及生育要求进行个体化选择。手术与药物治疗方案可同时选择。

1、药物治疗

　　药物止痛治疗：对症治疗对症状较轻，仅要求缓解痛经者，可以选择在痛经时予以非甾体抗炎药如芬必得、消炎痛或萘普生等对症处理。

　　激素治疗：对于有明显痛经的患者可以用激素治疗，如左炔诺孕酮缓释的宫内节育器（商品名：曼月乐），芳香酶抑制剂和促性腺激素释放激素类似物等。

2、手术治疗

　　手术治疗包括根治手术和保守手术。根治手术即为子宫切除术，保守手术包括腺肌病病灶（腺肌瘤）切除术、子宫内膜及肌层切除术、子宫肌层电凝术、子宫动脉阻断术以及骶前神经切除术和骶骨神经切除术等。

　　子宫切除术：适用于患者无生育要求，且病变广泛，症状严重，保守治疗无效。而且，为避免残留病灶，以全子宫切除为首选，一般不主张部分子宫切除。

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