肿么治宫颈癌的分期及治疗原则

2019-2-18 来源：本站原创浏览次数：次

0期：指癌细胞仍局限在子宫颈上皮区内；

I期：癌细胞只局限在子宫颈部位。而从第一期开始，癌症已经开始有了侵犯的现象；

II期：癌细胞已经侵犯到阴道的上三分或是子宫旁的结缔组织；

III期：癌细胞已经侵犯到阴道的下三分，或是已经侵犯到了骨盆腔；

IV期：癌细胞已经突破生殖器官部份，或是已经超过了骨盆腔的范围而直接侵犯了直肠或膀胱，甚至发生了远程的转移。　

宫颈癌的治疗主要是手术及放射治疗，特别是鳞癌，它对放射治疗较为敏感。近年来抗癌化学药物的迅猛发展，过去认为对宫颈癌无效的化疗，现已成为辅助治疗的常用方法，尤其对于晚期或复发患者。

在术前或放疗前先用化疗，可缩小癌灶或部分缩小后再行手术或放疗，又或者手术或化疗后再加用化疗，均可提高疗效。根据临床经验，I和II期宫颈癌术前10-14天进行介入手术（双侧子宫动脉造影栓塞化疗术），可以减少术中出血，提高远期生存率。

1．不典型增生：活检如为轻度非典型增生者，暂按炎症处理，半年随访巴氏刮片检查，必要时再作活检。病变持续不变者可继续观察。但当诊断为中度不典型增生者，应适用激光、冷冻、电熨等疗法予以治疗；对重度不典型增生，一般多主张行全子宫切除术。如迫切要求生育，也可在锥形切除后定期密切随访。

2．原位癌：一般多主张行全子宫切除术，保留双侧卵巢；也有主张同时切除阴道1～2cm者。近年来国内外有用激光治疗，但治疗后必须密切随访。

3．镜下早期浸润癌：一般多主张作扩大全子宫切除术及l～2cm的阴道组织。因镜下早期浸润癌淋巴转移的可能性极小，不需消除盆腔淋巴组织。

4．浸润癌：治疗方法应根据临床期别，年龄和全身情况，以及设备条件。常用的治疗方法有放射、手术及化学药物治疗。一般而言，放疗可适用于各期患者；Ⅰb至Ⅱa期的手术疗效与放疗相近。

注：宫颈腺癌对放疗敏感度稍差，应采取手术切除加放疗综合治疗。

子宫癌合并妊娠较为少见，据国内报导，约占宫颈癌总数0.92%～7.05%。治疗方法需根据癌肿发展情况和妊娠月数而定。I期及IIa期而合并早期妊娠者，可用根治术。早孕者可行剖宫取胎，同时行根治术。

注：各期子宫颈癌合并晚期或已临产者，均应行剖宫产术，以后再作手术或放射治疗。

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