黄煌教授读经典识方证讲座笔记

黄煌教授《读经典识方证》讲座笔记

今天有幸又一次听到了黄煌老师的讲座。黄老师本次讲座，没有详细讲具体的方药，而是通过具体的实例，讲解如何读经典、识方证。以下为听讲笔记，虽然是只言片语，但够充实有力。与大家分享。

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1.我教各家学说时读各家书，每次读到“伤寒派”医家的书，感觉与众不同。

2.学中医要从看得见摸得着的地方学起，用方用药要拿出证据！

3.很多肿瘤处方开出来，第一排都是白花蛇舌草、半枝莲、半边莲、蜀羊泉、藤梨根，蛇舌草什么癌可以用？半枝莲和半边莲有什么区别？藤梨根用于哪一种肿瘤最合适？能不能讲清楚？

4.一棵草，有证是药物，无证是植物。几味药，有证是方，无证是杂烩汤。

5.“方证同条，比类相对”，是孙思邈研究经方的方法。

6.“辨方证是辨证的尖端”。胡希恕先生生前可能没想到，他的观点在他百年以后才得到重视。

7.刘渡舟晚年提出方证相对论，“要想穿入《伤寒论》这堵墙，必须从方证的大门而入。”刘老应该早一点提出来！

8.读刘渡舟先生的医案，辨证用方都非常精准，读起来很易懂，但他作为主编的《伤寒论》教材，却又让人看不大懂。

9.方证是用方证据，是安全用方的临床证据。

10.方证是中医的规矩。

11.医学不是宗教，要敢于怀疑。

12.中医界有个现象，很多东西说的直白了不值钱。

13.中国注解伤寒三百余家，日本却有四百多家。葛根汤在日本妇孺皆知，我们中国却没有成药。（萌按：有成药，但价格偏高，普及率低，销路往往太差，老百姓乃至医务工作者都不认）

14.（临床）事实都没搞清楚，什么机制研究会有什么结果？

15.如何读经典？核心词法，以药测证法，绘人法，场景法。

16.核心词法，是对经典表述的解码。

17.小柴胡汤证的“往来寒热”解释：a、发热持续b、过敏c、疾病节律性发作。“WLHR症候群。”

18.西医有白塞病、某某综合征，为什么中医不可以？我们要提出中医的病，往来寒热症候群、胸胁苦满症候群，就是中医的病。

19.常用小柴胡汤加白芍治亚甲炎发热。

20.雾霾天咳嗽，常用小柴胡合半夏厚朴汤。

21.干燥综合征口渴，常用小柴胡汤合五苓散。

22.我经常翻看陶御风教授的《皕一选方》。

23.脑胶质瘤头晕、恶心、口渴，用五苓散，包含泽泻汤的泽泻、白术，泽泻用g，有效。

24.说“方证相应”是机械的对应症状，那是一种想当然。

25.想排小便排不出的小便不利，是四逆散证。

26.猪苓汤的小便不利多表现为尿频、尿急、尿痛的尿路感染症状。

27.柴胡加龙骨牡蛎汤的小便不利，应伴有明显的躯体症状。

28.治莱姆病患者，用柴胡桂枝汤，有效。

29.柴胡桂枝汤条文的“外证”，可能不能等同于“表证”，外证我认为更像疹、痈、疽等皮肤损害。

30.黄芪桂枝五物汤常用于糖尿病肾病、糖尿病晚期，下肢溃疡合桂枝茯苓丸。

31.我常用犀角地黄汤合桂枝茯苓丸治牛皮癣。

32.根据桂枝、茯苓、桃仁、芍药、丹皮具体的药的配伍，来推测桂枝茯苓丸的适应证。

33.黄芩汤，黄芩药证：出血，热利，热痹，热痞，伏热；芍药药证：脚挛急，腹痛，便秘。

34.要参考古文献，也要多看现代报道，为我所用。

35.绘人法：速写式描述、绘形体、绘神态。

36.大街上穿着露肩露背的女人，一般不会用小柴胡汤。

37.小柴胡汤具有抗抑郁作用。

38.要读医案，尤其是追忆式的有场景感的医案。徐灵胎的《洄溪医案》、王孟英医案、余听鸿的《诊余集》都值得读。

.11.18整理上海中医药大学

互动环节，某同学在提问。某同学内心好方。某同学说：这是第四次见黄老师，第一次是在年11月27日的上海中医药国际论坛上。那时开始接触黄老师的书，收获很大。现在经常把黄老师的书推荐给学弟学妹们，帮黄老师买了好多书了。（讨情分要回扣的节奏）感觉自己浑身在颤抖。。。

期待下一次要签名，哈哈

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