名医堂女性话题避孕流产

嘉宾介绍：

医院妇产科主任：擅长疾病：产科保健,高危妊娠,妇科内分泌疾病

访谈实录：

主持人续续：大家好！欢迎收看《名医堂》。现代人的性生活越来越年轻化，但是很多人缺少必备的避孕知识导致对女性的伤害越来越多，你知道哪些是无知的避孕观念吗？你也有避孕误区吗？今天就这个话题，我们也非常高兴的医院妇产科主任李少芬老师来跟大家谈一谈生育期女性最重要的两个话题，避孕和流产。李老师，您好，欢迎您来到《名医堂》。

李少芬：主持人好！观众朋友们，大家好！

主持人续续：刚才我们说性生活越来越年轻化，那会不会导致流产和反复流产的比例不断在增高呢？

李少芬：确实有这么一个社会现象。随着我们国家改革开放，大家更要求个体化，性生活在年轻人里面开始得比原来要早，最早的时候我们国家把性封闭得很严，大家对性又神圣又神秘，又不敢触及，现在随着社会的发展，知识的普及，大家也知道了如果能够很好的避孕的话，性生活还是安全的。但是现在有些孩子刚刚接触，比如说他青春期发育了，他有性的向往，可能偷偷摸摸也会有这样的。所以没有必备的生理卫生知识和一些知识就造成很多孩子不知道怎么就怀孕了。怀孕以后当然这个年龄很年轻，甚至是在上学或者是条件不允许，他没法儿要这个小孩，那么就要做流产。有的人随着医学的发展，流产的技术越来越先进，会考虑到患者本人的感受，无痛人流或者是药物流产。作为病人本身她并没觉得这么难过，她觉得还可以，就像月经多一点那样的。所以有的人就有一个误区。我怀孕了不要紧，我做流产就好了，只要我不要小孩，实际上不是这样的，伤害非常大的。我觉得非常有必要借着腾讯这样一个平台，向大家来宣传医疗知识，让大家能够更好的有健康的性生活来保护自己。

主持人续续：我觉得李老师说得非常好，把前因后果都说得非常明白。我特别想知道，其实在网上这个话题也说得比较热，一个女人一生能够经得起几次流产呢？

李少芬：实际上是这样子。如果说不要小孩的话，我认为一次流产都没有最好。但是也可能会有意外的妊娠，又不能要这个孩子。所以我在十几年前在杂志上写过这样一篇文章，《不要把人工流产作为避孕的一种措施》，实际上它只是避孕失败的一个补救措施，无论你是进行任何一种方式的流产，是药物流产或者是人工流产，无论你无痛也好，有痛也好，实际上对人都是有伤害的。正常情况下我们有自己的生理特性。你怀孕了，整个周期就应该进行下去，我们人为的打断了它。实际上身体要恢复有一个过程，如果你反复的流产，尤其是像做人工流产，医生会把器械伸到子宫里面，把胚胎刮下来，把蜕膜组织也刮下来，这个手术，第一它是一个操作，是一个手术，你不打麻醉的话，也要忍受疼痛。第二医生是凭自己的手感，有手术操作意外风险，比如说子宫穿孔了，或者如果你反复流产的话，把子宫内膜刮得很薄，这样损伤到基底层，以后子宫内膜会有纤维化，然后子宫内膜很薄，以后你再想怀孕可能孕卵就不太容易着床了，另外也有感染的问题。如果真是人流以后，休息得不好，过早的有性生活，可能会发生盆腔炎，输卵管堵塞的话，将来再要小孩就没有可能性了。所以我觉得如果一生当中不想要小孩，实际上人流的次数越少越好，当然一次没有，可能意外也会有发生的，如果我们能够掌握这些知识，知道怎么避好孕，尽量避免这样的损伤。

主持人续续：刚才您也说到关于无痛人流，药物人流这些方法，其实现在宣传比较多，所以很多人都觉得做一次人流也不太当回事，就是流血多一点的月经，这样的看法是不是正确的呢？

李少芬：这样的看法当然不正确，就像我前面所说的那样，你做了流产首先打断了正常的生理周期，正常怀孕了就应该妊娠下去，到足月了分娩出来，这是一个正常的妊娠生理周期。可是我们人为打断了，所以卵巢有一个反应过程。有的人做完流产以后，卵巢反应得不好，恢复得时间很长，可能造成月经的紊乱，周期紊乱，出血多或者是好长时间不来月经这样的现象。其实人流是迫不得已的一种方法来让我们终止妊娠。正常情况下应该是把这个孩子分娩出来，但是由于种种原因没有办法就这样做。所以我觉得人流是有很多的危害。刚才我讲的，比如手术当中的这种并发症，子宫穿孔或者是术后的感染，盆腔炎，甚至是子宫内膜的损伤，以后造成不孕。有的人做流产，做完以后，想要小孩的时候再也要不到了，所以非常的后悔。这样的例子在现实生活中也是很多的。

主持人续续：您平时碰到的患者做人流，是不是都是年轻人居多呢？他们缺乏这种意识。

李少芬：因为我们人在青春期以后，尤其是女孩子，青春期以后，生殖系统逐渐完善，是一个生育高峰期，一般的人在年轻的时候性生活的频度是比较高的，她也是年轻，有激情。当然没有过小孩，不知道怎么会怀孕了。有了性生活无意当中就可以怀孕，只要她有排卵就可以怀孕。怀孕以后基于条件和状态又不能要，所以就不得不做流产。就年轻人来讲，在门诊遇到的病人大多数还是比较年轻的，有时候特别年轻的，我们曾经看过十几岁的孩子。我有的时候见到她，我也觉得很心疼，我就跟她说，姑娘，如果现在不要小孩的话，一定要注意避好孕，因为你每做一次流产都是对身体的一次伤害，不光从生理上的伤害，其实对心理上也是有伤害的。尤其是没有正常的婚姻或者是年龄很小，还在上学，然后怀孕了，不敢让家长知道，医院做流产，家长不知道，她得不到手术以后的那些关怀和照顾。有的人可能是在工作，利用周末时间做完流产休息两天就去工作了。不好意思跟别人说，因为我还没有结婚，这些问题。所以恢复得不好，对以后都是一个潜在的隐患。一旦当你真正想怀孕了，想要baby的时候没有这个机会了。这对女人来讲是很残酷的。

主持人续续：你刚才讲的流产有这么多的危害，其实也说明避孕非常非常重要。我们常见的女性避孕的方法都有哪些呢？

李少芬：要提起避孕，我觉得首先要知道为什么怀孕，怎么能够怀孕。我们有四个条件，对于女方来讲有两个条件，第一卵巢功能是正常的，她能够排出正常的卵子而且到达输卵管，这是一个，输卵管保持通畅。第二，男性能够产生正常的精子，然后能够到达女性的生殖器官里面，精子和卵子的相遇产生一个新的生命，这样就怀孕了。怀孕以后它会通过输卵管向子宫方向运行，到子宫里边找找看一个比较好的地方，适合自己的土壤，受精卵扎下去，这样逐渐再长这个胚胎，发育成一个胎儿。如果我们了解了如何怀孕，我们就能在这方面既可以达到避孕，也可以达到助孕，通过这些科学道理和医学道理，我们能够怎么来防止它。比如说不要精卵相遇，这个有很多方法。一般来讲工具的，有子宫帽，放在阴道里的。性交的时候把它放到阴道的顶端，让这个精液射到阴道里，但是到不达子宫。里边有卵子，她也怀不了孕。

主持人续续：那就是我们通常说的安全套吗？

李少芬：子宫帽是女性使用的，但是这个使用有一点点难度，有的时候你放得不好，可能没有完全堵住宫颈，可能还怀孕了。第二种就是男性用的避孕套，这个避孕套很普遍，除了可以阻止精子和卵子的结合，另外卫生也比较好。比如防止艾滋病，我们也宣传用这个避孕套。

主持人续续：是比较常见的避孕方式。

李少芬：对。这里面有一个问题，戴避孕套有的时候会感觉到性生活的愉悦度没有那么好，有的时候刺激小一点，还有要掌握它的正确的使用方法。有的人经常我在门诊会碰到这样的病人，李主任，我避孕了，那几天我都用避孕套了，怎么还怀孕了。我说你是怎么使用的。他说我快射精的时候就戴上了。实际上如果使用避孕套正确的方法是只要你要有性生活，男方勃起以后就应该戴上这个套，因为有前戏的部分，他们会认为我射精了，精子才会进去。实际上在前边兴奋的时候，男性会分泌前列腺液，前列腺液可以润滑生殖道，还有让女性能够产生收缩，对女性是一种刺激。在前列腺液前面的时候，可能有少量的精子就进去了。这个精子是带尾巴的，它会运动的，它就跑进去了。等到你射精的时候再戴上实际上跟没有戴是一样的。

主持人续续：前面其实已经有精子进去了。

李少芬：这是一个工具阻止孕卵结合。还有安全期避孕，我们知道一般正常的女性一个月当中会有一个卵子排出来，个别会有额外的排卵，大多数一个月一次。我把卵子排出来，在排卵的瞬间，假设我是右侧卵巢排卵，那我右侧的输卵管就会对准排卵的部位。一旦当卵排出来以后，我们输卵管的伞端像手一样，就会把这个卵拾起来，叫做拾卵动作，它把这个卵拾起来以后，顺着输卵管向子宫的方向运行，在比较宽的地方，在弧腹部。那个地方它等待，等待多长时间呢？它等待24小时，如果它在24小时遇到了精子，就结合成一个新的生命受精了，如果24小时它没有等到精子，它就自己溶解了，所以它的生命很暂短，就只有24小时。我们利用这个也可以达到避孕的目的，就是所谓的安全期避孕。所谓安全期就要避开排卵这个时间，卵是在生殖器可以生活24小时，但是精子可以存活3到7天，所以3天以内的受精能力非常强，3天以后，到7天的时候仍然有受精能力，但是比较弱了，但是仍然可以怀孕。我觉得如果用安全期避孕的话，躲开这个排卵日，那排卵日第一，你要准确的测到。第二这个排卵日的前七天你不能有性生活，因为七天之内的精子它有受孕的能力，虽然没有排卵，它在生殖道里等着，排了卵以后，一样还是可以怀孕。还有就是排卵日的后两天，最起码九天时间不能有性生活，或者是有性生活，你要戴上安全套。他们说的双保险就是既躲开排卵日，又能够用安全套，这样也是阻止了精子和卵子的结合。通过这个我们也可以助孕，好多人说怀不上孕，我老找不到排卵日，我们通过监测的方法能够测到她什么时候排卵，这时候有性生活就提高了受孕能力，避孕和助孕实际上是两方面的问题。

主持人续续：那安全期避孕是不是也是我们通常说的前七后八这几天呢？

李少芬：一般来讲就是在排卵期的前七天不要有性生活，排卵期以后两天就可以了。但是这儿有一个条件，第一，要求你的月经周期非常准，你才能算出你哪天是排卵。一般来讲，排卵的日子，不管这个人的月经周期有多长，比如说你是30天还是35天，这个是28天，排卵以后的黄体期是一定的，都是14天。所以如果要是比较确切的计算，就是应该从你月经第一天往前数14天，这个是排卵日。根据这个规律我们也可以往后推，因为我的事情已经过去了，那你往后推。假设你是28天的月经周期，你在月经开始的14到15天中间的地方，如果要是30天的月经周期，那么你在月经开始15天，16天的时候大概是排卵日，这是第一个要求。就是说你的月经周期非常准，很容易能够推到这个排卵日。第二我们可以通过一些方法来帮助我们测，比如说体温测法，这对生活很规律的人的测定方法，比如我不是上夜班的这种情况，我生活很规律，我早晨起来一醒什么事情都不干，用一个体温计在舌下含三分钟，把这个体温记下来，从月经第一天开始计。我们都学过坐标系，横着是时间，纵着是她的体温。我们通过体温的曲线可以判断排卵的日子，一般来讲，你这个曲线一般都有自己的基础体温，比如说我假设就是36度5，今天是36度7，可能今天是36度6，上下不差0.3到0.5温度。排卵的日子前面可能是这样的，就像是一个曲线一样。到排卵那一天突然体温突然上升0.3到0.5。而且这个高就不下来了，到你来月经的时候它才掉下来，就是这样一个。我们在医学上来讲是双向型，就是有一个低的，有一个高的。那么你再往下一下降，一升这一天就是排卵日，这是基础体温的监测法。第二种方法，现在有很多的试纸帮助你测体内的激素的一些变化，当排卵的时候，促卵泡生成素和促黄体生成素都会增高，我们一测我们发现是两个红道，前面一道排卵，一下子变成两个红道就是排卵了。

主持人续续：那要每天都要测。

李少芬：接近排卵的时候。第三种方法是我们可以做B超，看看两个卵巢这个月哪个有优势卵泡，优势卵泡一般长到18到20厘米的时候这就可以排出来了，这个时间要避开。通过这个方法也可以助孕。如果想怀孕的话，这个时候有性生活，怀孕的机率就比较高了。医院去。另外一种是测激素水平，我们体内六项，当然这个一般用在医学治疗上，往往在助孕的时候比较有用，医院做，比较麻烦一点。还有的人会发现我们月经前半期是雌激素占主要的水平。雌激素会使我们的黏液粘稠度很大，然后很透明，当你接近排卵期的时候会有一条像鼻涕一样的白带流出来，这也是一个方法。有很多这样的方法可以参考。但是我们最基本的要知道，我们精子和卵子在生殖道的存活时间怎么相遇了就会怀孕，如果我们知道了这个道理，我们避开它就能达到避孕的目的。我觉得通过精子和卵子阻止他们的相遇，大概是这几种方法。

主持人续续：我们还经常会听说，吃避孕药可以避孕，那吃避孕药，很多人都会觉得它很麻烦，要每天吃。那吃避孕药有什么优势和劣势呢？

李少芬：避孕药也是一个比较可靠的避孕方法。我们知道我们人体内，女性她有一个内分泌轴，上面是下丘脑分泌促进性腺激素的释放激素，我们的垂体分泌两种激素，一个是促卵泡生成，一个是促黄体生长。在月经周期里它有规律的变化，我们平常看到的月经只是子宫内膜剥脱出血。实际上子宫内膜受谁影响呢？受雌激素和孕激素的影响。那我们身体里面的雌激素和孕激素哪儿来的呢？就是由卵巢分泌的，卵巢在垂体分泌的促卵泡生成素的基础上让卵泡开始工作，让卵巢开始工作，有卵泡在生长，它在生长的过程中会释放雌激素。这样使你月经期剥脱的子宫内膜修复。为什么你血停了，是修复上了，长上了。一批新的卵泡生长，生长生长过程当中就会有一个优势的众星捧月一样的一个一个卵泡出来，它会排卵，最终排了一个卵细胞。排卵以后剩下那一部分一开始形成血体，然后形成黄体，它来分泌孕激素，子宫内膜在雌激素的作用下不断增生。长好了，长得很厚。然后孕激素的作用，增生的子宫内膜变得很松软，腺体很丰富，就像我们土地耕过一样，它在为准备下一个小生命来的时候准备了一个非常舒适的温床。所以我每个月经周期的时候，我们普遍看到出血了，实际上在体内有这么多的激素的变化，包括卵巢的变化，垂体的变化和下丘脑的变化。实际上每一个月经周期都是一个生殖周期，我们在医学上是这样讲。我们吃避孕药的原理是什么？怎么能够达到避孕呢？我们正常激素的代谢，这种变化，内分泌轴人为的被打乱，我们口服避孕药就是雌激素和孕激素。一般都是两种激素掺在一起，少量的雌激素和孕激素就抑制了，给垂体一个信息，说这个激素已经够了，你不要再分泌了。给垂体的是假象，它以为卵巢在工作，实际上卵巢就停止了工作，抑制了卵巢的排卵，如果没有卵，哪儿来的怀孕呢？就是这么一个道理。但是这个需要每天不要漏服，天天要服，一般是一个月要服21天，从月经第5天开始服。教给大家一个比较容易记的方法，每天晚上在临睡前吃一粒，你要天天这样形成习惯了就不容易忘了。忘了以后会有什么问题呢？忘了以后可能你一直在卵巢抑制，结果这个激素你忘掉了，它没有抑制好，它又排卵了，可能意外的又怀孕。

主持人续续：那老吃这个避孕药会不会发胖呢？

李少芬：吃避孕药它最初主要的目的是抑制卵巢排卵，不让它受孕，但是它有一个副作用是打破自身的生理轴，你体内的激素是外来补充的。好的方面是不能怀孕。不好的方面是内分泌轴是靠激素这样调的，自己的暂时停止工作。你吃避孕药，如果长期吃避孕药你会有一个感觉，月经量会越来越少，因为这个量很少，子宫内膜发育得没有那么好，当你一停药的时候，子宫内膜剥剥的时候，长得不那么厚，所以出血量就会少，子宫内膜越薄，出血量，月经量会越少。还有个别人说吃时间长了以后就不来月经了，因为子宫内膜太薄了，被抑制的。但是它也有另外一个方面，如果你长期吃避孕药的话，我们卵巢的原始的卵泡会节约下来，医院医院，经常我们会碰到外国的朋友，欧美的或者是其他国家的。她们只要是不怀孕，一生当中不想要小孩，一直在吃避孕药，每天都在吃，周期的吃。这样吃了以后，有的时候她就没有月经了，她吃了20天，停5天，没了月经，她就接着又吃了。所以有的时候我们会问，你末次月经什么时候呢？她说记不清了，可能三年前吧。这个我们受不了，我不来月经，我还是女人吗？通过这个我还考虑到一个问题，当你用避孕药的时候，卵巢的原始卵泡会被节约，省着它不排，所以我觉得欧美妇女的绝经期会比我们来得晚。

主持人续续：会不会使人变年轻呢？

李少芬：当然老有雌孕激素的作用，当然女性的特征是不会改变。但是吃避孕药也有其他的问题，比如说它容易使血液凝结，容易有血栓，这些问题也是需要注意的。所以是选择吃口服避孕药来避孕的话，我建议大家吃半年甚至是一年的时间要停一下，停三个月左右，让自己的内分泌轴恢复一下，然后再吃。吃避孕药的避孕效果是非常好的，它的避孕效果最起码达到95%以上。如果你不漏服的话，吃着避孕药怀孕的可能性非常小。因为是人为的激素，吃进去的激素，一旦漏服了怀孕，这个小孩会受到影响，所以还是不能要，又要做流产了。

主持人续续：有一句老话说“是药三分毒”，大家要谨慎的考虑这种避孕方法。

李少芬：因为药有主作用也有副作用。主作用是为了治疗疾病或者是达到我们一个目的，但是同时也会有副作用。所以我觉得选择什么样的避孕方式要根据自己的情况。这是一个口服避孕药。前面说了口服避孕药主要是从根源上不让排卵，不让卵出来，所以就不怀孕了。还有另外一种避孕的方式就是宫内避孕环，大家用的还是比较普通的。

主持人续续：还有一种吃避孕药的方法是紧急避孕药，紧急避孕药跟我们通常每天吃的这种避孕药，对原理有没有一样呢？

李少芬：原理上一点儿都不一样，虽然吃的都是普通的激素。但是紧急避孕药我在排卵期的时候可能有房事但是又没避孕，我怕我怀孕，一般要求在72小时之内口服药店里边叫毓婷。它的作用原理是什么呢？毓婷这种药它跟孕激素受体的亲和力非常高，它比我们的孕激素对受体的亲和力还高，一旦你吃了以后，它会把孕激素受体占满，孕激素会被游离，会被控制，不能发生正常的生理作用。所以子宫内膜虽然增生了，变得分泌得不好，不那么松软，受精卵过来的时候，看看这个土地不贫瘠，扎不进去，来不了，生长不了，被排出去了。是这么一个方式。所以有的人也经常说，我吃得不多，我吃了一次，但是我又怀孕了，这个孩子会不会受影响。一般来讲你吃一次毓婷的话，对孩子来讲没有什么影响的。

主持人续续：可是我觉得紧急避孕药很多人觉得它比较方便，吃一片药就完事了，如果长期服用这种紧急避孕药的话会不会有什么危害呢？

李少芬：一般紧急避孕药，我们不可能作为一个常规的避孕方式，它往往是在一个特殊的情况下。比如说原来我们叫探亲药。原来都是两地分居，去了一个月，吃一下这个，让它这一次，不能说每月都靠紧急避孕药去避孕，紧急避孕药它可能避孕效果没有那么好，可能怀孕了，这是一个可能。还有一个是因为它占了孕激素的受体，孕激素被控制不能起作用可能会有出血。所以它也有一定的副作用。紧急避孕药，为什么叫紧急，不叫常规呢？它是一个特殊情况下临时使用的避孕药。

主持人续续：还有一些女性用吃避孕药的方法推迟月经，这种方法是不是可行？

李少芬：吃避孕药的方法推迟月经，但是推迟得也不会时间太久。我们经常在临床上碰到妈妈给女儿开药，我的孩子什么时候要考试，要高考，我能不能推推月经。推月经是这样的，因为我们的子宫内膜是受雌激素和孕激素的作用，它靠它来支撑的。我们可以给一些孕激素，让这个子宫内膜暂时不剥脱，但是也不能说我今天要来月经了，用孕激素，一般要提前三到七天先用上孕激素。当孕激素用了几天以后，它停了，停了以后，激素水平下降了，一般停三到七天就来月经了。所以在临床上我们也用这种方法来鉴定你是一个月经推迟还是月经紊乱还是怀孕。有人说我月经过了几天，月经也不来了，给一点孕激素，停药看一看，来了。这是一个月经紊乱。不来的话，就是怀孕了。

主持人续续：我们经常会听说节育环避孕，特别是听一些稍微年纪大一点的可能使用这个避孕方法，那这个避孕方法的原理是什么呢？

李少芬：节育环避孕咱们叫宫内环，宫内环是人为的在子宫里放置了一个器皿，它的形状不一样，有的是T形，有的是V形，有的是圆形。它避孕的原理阻止不了受精卵，它受精的过程它不阻止，它阻止受精卵到达子宫之后不能种植，所以它会被排出来，避孕环的避孕原理一般有两种，目前在市场上，在临床上用得比较多的大概是T形的，带一个尾丝，这个T形的有两种，一种是带有孕激素的。这个叫曼月乐，是国外进口的。好多人都知道这个产品，也比较贵。有些欧美的病人来了以后，我就要曼月乐。因为这个环上带有少量的孕激素，它会持续的释放。所以使子宫内膜发育得不是很好，所以受精卵来的时候，这个土地没有那么丰富，没有那么松软，没有那么肥沃的土地，变得很贫瘠，像盐碱地一样，它就种植不进去。因为它长期的作用在子宫内膜。这是一个。还有孕激素使宫颈的黏液栓粘稠度增加，当我们在排卵的时候，我们掉出长长的一条，这种白带，这个时候宫颈的黏液是很稀薄的，精子是很容易通过子宫到达输卵管的。如果你要用了这个激素之后，宫颈黏液很粘稠，它也阻止了一部分的精子的透过。第二个，透过去以后，受精卵到了子宫，子宫的环境跟这个受精卵发育得不同步，它种不进来。是通过这个方式来达到避孕的目的。还有一种也是T形环带尾丝，但是不带激素，它是带有铜丝，它会在宫腔里不断的释放铜离子。铜离子会导致子宫腔内产生无菌性的炎症，白细胞很多，白细胞可以吞噬精子，可以吞噬受精卵，同时它又起了一个机械的阻断作用，在子宫里这样撑着。所以还是达到了避孕的目的。

主持人续续：节育环避孕现在很多年轻人都不太接受，而且也不太了解它到底是怎么回事。那上环和取环的时间是什么呢？是不是提倡的一种避孕方法？

李少芬：是这样的，避孕环避孕包括口服避孕，很多种避孕方法，我们都可以尊重病人的意愿，但是也有一定的适应症。比如说你要是想上环，或者是取环的时间，我们一般都在月经干净，七天之内没有房事。为什么这个时候取环或者是双环呢？因为这个时候你月经刚刚干净，子宫内膜比较薄，我们因为是一个盆腔的操作，对子宫内膜一定有划伤，因为它很薄，所以划伤以后出血很少，这是一个。取环的时间也是这个时候。上环取环的时间都是在月经干净七天之内，而且要求没有同房，没有房事。为什么没有房事呢？因为精子会移动的，精子向里边游动的时候也可以带一些细菌进去。如果说这个时候我们宫腔操作的话会感染。所以要求不能同房。另外毕竟是在宫腔里放了一个异物，子宫会对它有排异。子宫会认为说，我这个子宫宫腔正常是空虚的，现在有一个东西支在那里，子宫会不断的收缩，想排它，子宫有这种反射。一般你上环了以后，我们一般要观察三个月，有的人排异反应非常明显，总会觉得肚子疼。还有个别会出血或者是时间延长什么的，这样的话也需要取出来。做完上环手术以后，我们一般要求一个月以后医院去复查一下，看看环的位置放得正不正，有没有移位。经常我们会在临床发现，这人说不断的出血或者是肚子疼，发现环移位了，没有在正常的位置，往下走了，几乎到了宫颈的地方，它根本达不到避孕的目的。第二它的排异反应非常重，所以病人的症状非常重。一般上环以后一个月医院复查环的位置。三个月的时间，如果能适应了，OK，你继续放下去。一般这样的环要求五年左右要更换一下新的。因为它的激素也好，到五年的时间释放得差不多了，所以避孕的效果就差了，所以需要你更换新的。

主持人续续：那现在的年轻人都不太能够接受这种方式，而且网上有很多人觉得节育环是反人性的，也说国外的女人也不太接受这个方法。您是怎么样看待这个问题的呢？

李少芬：我觉得这是一生根据女生的生理状况给大家提供的这么一种避孕方式。具体你采取哪种避孕方式我们还是尊重个人的选择。避孕环是比口服避孕药稍微简单一些，不用天天吃药，她会觉得很方便，有的人也选择这样的。避孕环，我刚才说了两种避孕环，如果带有激素的避孕环更适用那些月经量比较多的人。上了环以后，因为它持续释放这种激素，使子宫内膜发育得没有那么好，所以你的经血量会减少。对于不带激素的，因为它子宫腔里正常是空虚的，现在放了一个东西，它支在那里，所以月经量可能会比平常要多一些。所以你要选择环的时候，选择这个品种，你要根据你自己的月经情况。我月经量平时就比较多，我可以选择曼月乐，带激素的，月经量会减少。我平常月经量就两三天，很少，我就可以选择铜离子的这个。但是上环以后往往有尾丝，相对来讲有的男同志比较敏感，在性生活的时候会有感觉，我觉得扎，这样就不太合适。这样也得需要取出来，另外因为它带有激素，有统计，上环的妇女比不上环的妇女盆腔炎的发生率会高出6倍。所以容易诱发盆腔炎，所以上环也有一定的副作用，一个东西总是正反两面，它的主要的作用还是好的多，但是一定有它的副作用，根据自己的情况，自己的适应程度是不是可以，来选择一种方式。我不认为它一定是反人性的，实际上我们采取任何一种避孕方式，还是为了我们的健康。因为我们一生当中可能不需要生那么多孩子，我们没有必要反复的做流产。这个方法总比你做流产来得伤害要小得多得多。

主持人续续：那这个避孕环长期在体内，也有人说它长期的话就会和肉长在一起，以后就取不出来了。

李少芬：对。和肉长在一起是怎么回事呢？是这样的。我们避孕环要分时期戴。如果一个育龄的妇女戴了避孕环，效果一直好，一直没有取出来。但是我绝经了，我到了更年期，我绝经了，绝经以后一年以内我们一定要把环取出来。因为绝经以后雌激素和孕激素水平低了，子宫生殖器会萎缩，子宫会变小。那我们原来的环就相对大了。子宫在萎缩，这个环还那么大，它不会变，就会长到子宫内膜或者是基层里面。所以长到肉里就是这个因素。如果妇女在绝经一年之内有宫内环的话，一定要及时的取出来。有的人说我怕疼，尤其是不做麻醉什么的，我怕疼，我不取。但是有的人会发现，当你真正要取的时候，有的环移位，它跑到别的地方去了。我们原来也见过绝经以后很多年都没有取环。那个时候还上的金属圆环，然后她要上核磁，医生说你戴着环不能做核磁，所以你需要把环取出来，一照B超和盆腔的X光，发现环根本没在子宫里，在腹腔里呢。它穿出去了，因为子宫越变越小，它不能变，它就通过子宫穿出去了。所以要告诉大家，绝经了，在一年之内一定要把环取出来。正常在生育期上环的话，不会把环长到肉里。还有一个特殊时期，我们在哺乳期，哺乳期的时候，因为我们暂时的都是在喂奶，我们的卵巢是停止工作的，雌孕激素水平也是相对比较低的，这个时候子宫会比较小。所以如果是产后马上上了一个环，当然会显得这个子宫会小。如果喂奶时间长，如果一年两年不来月经的话，子宫可以萎缩得很小，这个环相对来讲也是大了，会向内膜和基层的方向移位。所以也像他们说的会长在肉里，也有这么一种现象。这两种特殊的情况下才会有这种现象。正常不会有。

主持人续续：其实大家也有一些民间或者是一些常用的方法，可能不是太科学，您看看这种方法您碰到的由于这种方法引起的意外怀孕多不多？比如说房事后冲洗阴道能不能避孕，还有体外射精能不能避孕？

李少芬：我觉得刚才我讲的那些大家要是听了的话，就应该明白这两个问题能不能避孕。你看冲洗阴道，当你射完精了以后，前列腺液都有精子，射完精以后，你再起来去冲洗阴道，它起到一个清洁阴道，稀释精子的作用，你不可能把这个精液冲得那么干净，还是有精子会冲上去，所以这个避孕方法不可靠，它可能还会让你怀孕。因为精子它的速度很快，当我们射完精以后，在20分钟之内就有很多精子会跑到盆腔里去。所以看到虽然看到小精子带着小尾巴，强壮的精子很快就到盆腔了。这是一个。还有一个体外射精，想一想前面有接触，有前列腺液，可能有少量的精子已经进去了，当你射精的时候抽出来，一样还是避孕效果不好，不能确切的保证你能够避孕。

主持人续续：我觉得今天李老师给我们讲得特别好，非常全面的讲了一下避孕知识，最后您能不能再给大家总结一下，怎么样选择适合自己的，又健康又安全的避孕方法呢？

李少芬：我觉得一个是你对避孕方法的了解，我说了可以有工具，也可以口服药物。刚才我们还没说，如果都已经有孩子了，或者是有非常严重的并发症不适合怀孕，还可以做绝育，把输卵管结扎了，这是一个永久性的避孕措施。做节育就适合这样的人群。有的人说我能够很自律，我能够坚持口服避孕药，不会忘掉，生活很规律。那你选择这个也可以，但是注意不要漏服。有的人说，我平时记不得那么多，平常夫妻不在一起，偶尔见面一两个月，用一下紧急避孕药也是可以的。还有就是上环，如果说上环，我又适应，我觉得我的月经量，我的症状的感觉还可以，也可以使用上环的方式。我觉得不同的人可能有不同的选择，另外你对避孕方式的信任程度和感觉。所以有这么多的随着医学的发展，有这么多的避孕方式可以供大家选择。我觉得可以根据自己的感受，遵循自己的感受，遵循自己的对这种东西的信任度，来选择不同的避孕方式。实际上我觉得最好的应该是避孕套。既达到了避孕的目的，又可以预防疾病的传播，尤其是传播性疾病，通过避孕套是可以阻断的，但是一定要注意正确的使用方法，只要有性生活，先戴套再有性生活。

主持人续续：由于时间关系，我们本期访谈就要结束了。其实李老师说了这么多，也是一直在强调避孕的重要性，希望大家都能够引起重视。本期访谈就到此结束了，下期再见！

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