超声百科词条腹部基础胆囊腺瘤

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胆囊息肉样病变也称胆囊隆起性病变，临床上往往统称为胆囊胆囊肉。实际包括非肿瘤和肿瘤性二大类，后者更有良性和恶性之分。胆囊息肉的分类目前尚不统一。Jones称之为胆囊息肉样病变（Polypoidlesions）;伊东敬称之为胆囊隆起性病变；胆囊良性肿瘤中，以腺瘤多见。其他如平滑肌瘤、脂肪瘤、纤维瘤、颗粒细胞瘤等极为罕见。 　　在病理上腺瘤来自于胆囊黏膜上皮的良性肿瘤，约占胆囊良性病变的23%。胆囊腺瘤可分为单纯性腺瘤和乳头状腺瘤。腺瘤可发生在胆囊的任何部位，一般体积较小，大多数为单发，少数多发，平均直径5.5mm±3.1mm,大多数小于10mm，形态呈圆形或乳头状，偶见有蒂。腺瘤有恶变倾向，无蒂腺瘤的癌变明显高于有蒂腺瘤，体积大者癌变率高于体积小者。一般认为，肿瘤超过10mm时应考虑恶性。一般认为乳头状腺瘤是癌前病变。胆囊腺瘤大多无症状，最常见的症状为右上腹疼痛或不适，一般症状不重可耐受，如果病变位于胆囊颈部可影响胆囊的排空，常于餐后发生右上腹的疼痛或绞痛尤其在脂餐后。但常因伴有慢性胆囊炎、胆囊结石，可出现右上腹不适，厌油腻等症状。图片由US-怡儿提供腺瘤呈现为自囊壁向囊腔隆起的乳头状呀圆形强回声或中等回声结节，基底较宽、偶见有蒂，好发于颈部和底部，可多发。平均体积较胆固醇息肉大，位多数不超过15mm。腺瘤无声影，无移动性是与结石相鉴别的特征。胆囊结石的强回声团伴有声影，陈旧性黏稠胆汁可表面为强回声团，但均沉积于后壁，有移动性特征即可鉴别。较小的腺瘤不易与胆固醇性呀炎性息肉相鉴别较大的腺瘤不易与早期胆囊癌鉴别。手术治疗的适应证：1．年龄50岁。2．肿物为单发无蒂。3．B超检查肿物直径≥10mm。4．彩超发现肿物内有血流信号5．直径≤5mm的肿物,随诊观察时,肿物进行性增大6．合并结石。手术方式以胆囊切除术为主，切下的胆囊标本应常规剖开检查，对疑有腺瘤癌变或有胆囊周围淋巴结肿大者，应立即进行快速冰冻切片检查，如发现癌变应根据肿瘤浸润的深度选择不同术式。(1)饮食要有规律(2)要坚持低胆固醇低脂饮食(3)要保证健康的生活方式饮食与注意事项与胆囊息肉样病变的相似。胆囊息肉患者应多吃一些有益的食物，宜多食的食品如下：1、宜多食各种新鲜水果、蔬菜，进低脂肪、低胆固醇食品2、宜多食干豆类及其制品。3、宜选用植物油，不用动物油。4、少吃辛辣食品5、不用油煎、炸、烤、熏的烹调方法。胆囊息肉患者饮食的注意事项（1）少吃高脂肪、高胆固醇食物，（2）多吃富含维生素A的食品，如胡萝卜、番茄等。维生素A能减少胆固醇结晶的形成。（3）增加食品中的蛋白质和碳水化合物的比例，以保证热量需要和利于肝糖原的生成。（4）减少纤维素含量，少渣饮食还可减少对胃肠的刺激。（5）增加进餐次数，以刺激胆汁分泌，减少胆囊中胆汁淤滞浓缩。

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