中老年女性警惕重度子宫脱垂

中老年女性警惕重度子宫脱垂

专家简介：周德兰，江苏省妇幼保健院、医院妇幼分院妇科副主任医师

子宫脱垂患者自觉腹部下坠、腰酸，走路及下蹲时更明显，严重时脱出的块物不能还纳，影响行动。

朋友们常常约着一起出去玩，可是65岁的王阿姨却每天愁眉苦脸地呆在家里，哪儿也不愿意去，家人反复询问、劝说，王阿姨却支支吾吾不愿意说出缘由，就这样一直拖着。有一天，家人发现王阿姨裤子上有脓血样的痕迹，非常担心，赶忙带她来到江苏省妇幼保健院、医院妇幼分院妇科救治。

接诊的周德兰副主任医师仔细检查后发现，王阿姨患上了严重的子宫脱垂，已到达Ⅲ度，而且脱出的子宫及阴道黏膜因遭到长时间磨擦，致使了溃疡、出血并感染，所以才会出现上述的症状。至此，王阿姨不愿出门的缘由也找到了。

王阿姨办理了住院手续。医生在局部消炎医治后，给王阿姨进行了“经阴道全子宫切除术及阴道前后壁修补术”。术后7天，王阿姨顺利出院，再休息3个月，她就可以像正常人一样外出旅游了。

据周德兰副主任医师介绍，子宫从正常位置沿阴道下落，宫颈外口达坐骨棘水平以下，乃至子宫全部脱出于阴道口之外，称为子宫脱垂。子宫脱垂常合并阴道前壁和后壁膨出，多见于老年人。分娩造成宫颈、宫颈主韧带与子宫骶韧带的损伤，及分娩后支持组织未能恢复正常为主要病发缘由。像王阿姨这样的老人，年轻时生育多，产后没有得到很好的疗养，习惯蹲式劳动（如洗尿布、洗菜等），上了年纪后又开始抱孙子、照顾老伴，长时间的负重劳作促使子宫脱垂。还有一些患者由于长时间慢性咳嗽、排便困难、盆腔内有巨大肿瘤或大量腹水等，致使腹腔内压力增加，迫使子宫向下移位。而极少数未产妇产生子宫脱垂，系生殖器官支持组织发育不良而至。

子宫脱垂为子宫沿阴道向下移位，根据脱垂的程度可分为3度。

1.Ⅰ度子宫脱垂不必医治，注意休息便可恢复。2.Ⅱ度指子宫颈已脱出阴道口以外，而子宫体或部份子宫体仍在阴道内。Ⅱ度子宫脱垂又分轻、重两型：轻Ⅱ度：子宫颈及部份阴道前壁翻脱出阴道口外。重Ⅱ度：宫颈与部份宫体和阴道前壁大部或全部翻脱出阴道口外。3.Ⅲ度指全部子宫体与宫颈和全部阴道前壁、部份阴道后壁均翻脱出阴道口外。周德兰副主任医师说，子宫脱垂患者自觉腹部下坠、腰酸，走路及下蹲时更明显，严重时脱出的块物不能还纳，影响行动。子宫颈因长时间暴露在外而产生黏膜表面增厚、角化或产生糜烂、溃疡。患者白带增多，并有时呈脓样或带血，有的产生月经紊乱，经血过量，给患者的生活带来很大的不便和痛苦，而好多女性对此讳疾忌医，总是一拖再拖，病情就会愈来愈重。子宫脱垂的医治方案包括守旧医治和手术医治。因手术对再次阴道分娩有一定影响，故手术仅适用于严重患者及不再生育的妇女。手术方式主要包括：阴道前后壁修补术、阴道纵膈成形术、子宫悬吊术、经阴道全子宫切除术及阴道前后壁修补术等。守旧医治包括支持疗法即加强营养，合理安排休息，避免重体力劳动，保持大便通畅，积极医治慢性咳嗽，加强盆底肌肉锻炼，但是此疗法对重度脱垂无效。守旧疗法还包括子宫托医治。子宫托是一种支持子宫和阴道壁，使其保持在阴道内不脱出的工具，适用于各度脱垂，能使患者自行掌握，但重症子宫脱垂伴盆底肌肉明显萎缩，和宫颈或阴道有炎症和溃疡者不宜使用。专家提示周德兰副主任医师特别提示广大中老年女性朋友，平时要多