解密香港去香港打nbspHPV疫

癌症，是大家都害怕听到的字眼。

在我眼里，它的最可怕之处，不是难发现，也不是难治疗，而是难以预防。然而，一次同学会上和一个妇产科同学的交流，改变了我的一些固有看法。

可预防的癌症

她说，你知道现在唯一可能被预防的癌症是什么吗？是子宫颈癌。

真的吗？子宫颈癌可是妇科第二常见的恶性肿瘤，仅次于乳腺癌，是女人的大敌。我隐约想起了教科书彩图上那些菜花样的晚期宫颈癌，顿时一身鸡皮疙瘩。

在中国，多数宫颈癌患者在发现时已经是晚期，超过一半的患者会在5年内死亡。

几乎所有的宫颈癌都是人乳头状瘤病毒（简称HPV）中的高危型感染引起的。让人振奋的是，现在已经有了可以预防HPV感染的疫苗，只是这个好玩意儿在中国大陆还没有批准上市。现在要打HPV疫苗，最「方便」的地方，就是香港或者澳门，不过，得去三次，花几千块钱，而且只能自费。

好贵！我这个拿着每月几百块补贴的苦逼研究生，真不舍得打。

后来，直到我准备结婚了，又有了一定的收入，我才下定决心去打，顺便还可以去香港扫货嘛。

评估金钱和时间成本

相对于其他疫苗，打HPV疫苗的价钱当然是偏贵很多，现在每人要两千多人民币，这还没算交通住宿费呢。

像我这样从珠三角出发的话，交通的时间和费用，都还算可以接受。坐巴士的话，来回一共花6小时，每人次费用不到人民币，而且就香港那么巴掌大的地方，居然有这么多下车点可以选择，你还能要求更多么！

要是从其他省份过来，自然麻烦很多。费用方面，机票钱是一大笔，火车也不便宜啊！另外，打HPV疫苗要在半年的时间内分别去打三针。很多机构只有周六开门，周日不开。如果距离远，必须提前一天去，可是单位哪有那么多假可以请哦，还要住宿……

挑哪种HPV疫苗？

香港市面上有两种HPV疫苗：卉妍康（Cervarix）和加卫苗（或者叫加德西，Gardasil）。

卉妍康：是二联疫苗，针对HPV16和HPV18两种抗原，主要预防子宫颈癌，只在女性中使用，针对性更强，并且里面加了免疫加强剂。

加卫苗：是四联疫苗，除了HPV16和HPV18，还针对另外两种HPV抗原：HPV6和HPV11，除了宫颈癌，还能预防男女性由于感染这几型HPV导致的外阴病变，如尖锐湿疣。据说给男性接种，一定程度上还能保护另一半，自然是预防范围更广，在全球范围内的市场占有率更高。

对尚未感染HPV的女性，两种疫苗的有效性相当。

关于两者在效果维持时间，各方研究众说纷纭。不过，HPV疫苗上市也才9年，抗体什么时候会消失，还有待时间的检验。

在疫苗的选择上，我这种纠结的人，真的很难自己做决定啊！我会告诉你们我决定打加卫苗是因为想拉着老公陪我打吗？你们想想，一个人独自来回香港三次还默默逛街买东西是什么样的体验！当然，拉上闺蜜，或者领着女儿去打卉妍康也很好。

如果还觉得很纠结，我就给大家另一个选择的点吧：卉妍康是邓紫棋代言的，加卫苗是阿sa和郑伊健代言的，你们更喜欢谁？

如何挑选服务机构？

香港现在可以打HPV疫苗的机构有很多，有各种私人诊所，也有一些其他的机构。

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哪些人适合打HPV疫苗？

接种限制及不良反应

关于年龄，不同地区、不同机构对适合接种HPV疫苗的年龄都不一致，FDA批准的女性年龄是9～26岁，国外常规在11～12岁接种，但年龄限制不是关键。

没有性生活的效果最好，但有性生活了也可以打，尤其是尚未感染HPV的人效果好。即使已经感染了，也能预防其他几种HPV的感染，所以接种HPV疫苗前不需要先检测是否已经感染HPV。

对HPV疫苗成分或酵母菌敏感（比如吃面包就过敏）的人不能打，若为敏感体质、长期病患、长期服药的人群，需咨询后再决定。

怀孕的女性不能打，并且打药期间需避孕。关于打完之后的怀孕时间，没有明确规定，有说打完第3针后可以马上怀孕，不用等待，也有资料提示要一个月甚至半年后才能怀孕。

哺乳期间可以打疫苗。

月经期可以打，但是可能会加重痛经等不适感。

打完可能有局部红、肿、痛、麻等不适，少数人可能出现头晕、发热等，建议打完后坐或者躺15分钟。

安全性及预防效果

HPV疫苗相对安全，至少6年上市以来的数据是这样的，但更远期的安全性目前无法回答。

HPV病毒还有其他很多亚型，不能%预防，打之前已经有性生活的人可能已经感染HPV病毒；但无论哪一类人群，都仍需坚持宫颈检查。

实地服务体验

几乎都是像我这样的大陆居民，目测20～30岁的女性居多。

接待人员都很友善，说着还不赖的普通话，问我们有没有吃早餐，指示我们填表、签同意书、交齐三针的总费用，然后就是等候注射。

没几分钟我们就被叫到了。负责注射的姑娘确认了我的名字，要打什么疫苗，然后就拿出疫苗来做准备。当时是冬天，衣服很厚，我正准备把里面的毛衣也脱了，姑娘说不用，让我把衣领拉到露出肩膀和上臂就行。所以，如果穿得多，记得穿些领子低一些，弹性好一点的衣服。

打完后，姑娘提醒我们今天不要喝酒和提重物，外面的阿姨给递了一杯水，让坐着休息一会儿，随后递上一张针卡，记录着这一针的时间和下次预约的时间。回家后可以通过邮件或电话修改下一次的时间，不过当然要在疫苗规定的时间范围内。

打针的不适感

这个过程跟打其他疫苗或者打屁股针的感觉一样，肌肉注射嘛，胀痛的感觉。

打完后姑娘先用棉球按了几秒，然后撕了一块小小的圆形创可贴要给我贴上，结果针眼太小，差点都找不到在哪了。

打完之后的一整天，我都感觉那边肩膀和手臂有酸胀和麻麻的感觉，提东西会痛。不过慢慢就好了，也没有出现传说中的头晕、发热等其他不舒服。不过，第三次打时，不知道是不是因为我在月经末期，凝血功能差些，打完从针眼冒出来一滴血，按了好一会儿才止住。打完后酸痛感也比较明显，持续了三天。

男性不是往往比女性怕痛吗？我老公怎么每次打完，好像啥感觉都没有？大包小包，都给他提就对了。

打完疫苗只是开始……

有的人说打完HPV，好像更有安全感了，但我并没有这样的感觉。

我清楚地知道，能够引发宫颈癌的HPV种类很多，但是目前已有的两种疫苗只是针对其中几个常见的类型。打了HPV疫苗绝对不等于杜绝了感染HPV的可能。我依然会按照医生的建议，定期进行宫颈的检查。

最后，给有兴趣的朋友总结一下我的经验和整个流程：

首先，请充分了解这个疫苗，并且算好金钱和时间成本；

确定没有注射的禁忌症，不然白去一趟；

挑选好疫苗后，再挑选地点和时间都方便的机构进行注射，提前预约好时间；

在预约时间去打针，打完针最好在机构里呆十几分钟，确定没有不良反应之后再离开；

第一针的时间自己决定，第二针和第三针可以在允许的范围内调整；

最后，还是要记得定期宫颈检查哦。

相关：

HPV与宫颈癌病变的关系

一、HPV是什么样的病毒？

上面的图片很漂亮吧，可是你知道它是什么？它就是HPV（Thehumanpapillomaviruses)是一种伴随人类很久无包膜小的双链DNA病毒，外包衣壳蛋白，属乳头瘤病毒家族。具有嗜上皮性，有将正常细胞永生化的能力。在空气中可存活10+小时，在无宿主寒冷条件下可独立生存数月。

不同的型别引起不同的临床表现，根据侵犯的组织部位不同可分为：

⑴皮肤低危型：包括HPV-1、2、3、4、7、10、12、15等与寻常疣、扁平疣、跖疣等相关；

⑵皮肤高危型：包括HPV-5、8、14、17、20、36、38与疣状表皮发育不良有关，其他还与可能HPV感染有关的恶性肿瘤包括：外阴癌、阴茎癌、肛门癌、前列腺癌、膀胱癌；

⑶黏膜低危型：如HPV-6、11、13、32、34、40、42、43、44、53、54等与感染生殖器、肛门、口咽部、食道黏膜；

⑷黏膜高危型：HPV-16、18、30、31、33、35、39与宫颈癌、直肠癌、口腔癌、扁桃体癌等。

临床上常见的乳头瘤或生殖器湿疣，90%是HPV6和11型感染。

根据HPV病毒与肿瘤的关系，分为低危型及高危型。生殖道癌前病变或浸润癌常与高危HPV如16、18、31、45、53等型有关，很少与低危型如6、11等型有关系。

二、HPV感染途径

主要通过“皮肤-皮肤”、“粘膜-粘膜”接触传染，因此，性传播是其主要的传播方式。男女均可受到感染，同时成为病毒携带者、传播者、感染者，人们发现初次性生活早、性伴侣多、与高危人群性接触等感染HPV的风险大，男性使用避孕套虽不能完全避免，但可明显降低感染风险。

⒈性传播途径；

⒉密切接触；

⒊间接接触：通过接触感染者的衣物、生活用品、用具等；

⒋医源性感染：医务人员在治疗护理时防护不好，造成自身感染或通过医务人员传给患者；

⒌母婴传播：是由婴儿通过孕妇产道的密切接触。

三、HPV感染状态

大多数HPV感染范围比较广，可在女性的宫颈、阴道、外阴及男性的阴囊、包皮、阴茎的皮肤中检测HPV病毒。国外研究发现最高有40%的有性生活的女性有亚临床的HPV感染，年龄超过30岁者，感染率在5-10%。估计约50%的妇女在初次性生活后4年内发生HPV感染。母婴垂直传播不常见，但也有婴儿通过母婴传播发生呼吸道乳头状瘤病。高危型HPV感染的半数生存期为8-10个月，低危型HPV感染的半数生存期约为高危型的一半，感染后对同型HPV病毒有一定的免疫力，少部分对其他型有一定程度的免疫保护。

四、HPV的感染形式

游离型：病毒DNA位于宿主染色体之外，侵犯鳞状上皮底层细胞，呈低度复制状态，导致良性病变、CINⅠ等。

整合型：病毒基因整合到宿主细胞的DNA中，侵犯鳞状上皮由基底层向中层细胞生长，导致CINⅡ~Ⅲ。

五、HPV感染后病毒的清除问题

自然状态下绝大多数HPV感染的患者在1-2年内通过自身细胞介导的免疫功能使病毒清除或受到抑制，少部分（10%）高危型HPV感染可持续数年。以HPV16型最常见，持续时间越长，发生癌前病变的风险越高。国外一个10年随访的资料显示，病毒清除后，同型的HPV可能再次出现，是再次感染或者是前次感染清除不彻底，使部分病毒潜伏在体内，目前还不清楚。药物治疗清除病毒，目前还没有特效药。我们常用的治疗病毒感染的药物，如干扰素，它是免疫增强剂，并不具备直接杀死，清除病毒的能力。保妇康栓是国产中药制剂，其临床试验证实短期清除持续性HPV感染的能力较自然清除率提高近30%，但没有证据证明其清除的病毒是游离型还是整合型，游离状态的病毒远比整合入细胞核内的病毒好清除，其危害性也不大。通过电烧、激光及LEEP手术等方法清除发生宫颈上皮内瘤变的组织的过程，其实也是清除整合在病变细胞内的病毒的过程，但病灶清除后，生殖器内是否存在游离状态的病毒却未可知，之后是否会再度感染正常组织发生病变也无法预见，这就是LEEP术后病理标本切缘干净与否与病变是否复发无绝对关系的缘故，所以通过宫颈防癌监测手段分拣出易感人群更为重要。

六、HPV感染的预防

国际上至今已经有预防性的四价疫苗（HPV6，11，16，18）等可以预防这四种病毒类型感染，因为大部分宫颈癌的感染类型是16，18型，所以可以减少大部分的宫颈癌，有些科研也表明对其他型别有一定的保护力。但对于已经感染的人预防疫苗没有作用。男性过长包皮的环切术是预防女性宫颈癌的重要措施，同时也是防止男性自身感染各类性病的重要措施，有些国家的新生儿和幼童的包皮环切是非常好的预防成人后HPV感染和配偶宫颈癌的办法。

因为发现高危型PHV感染与宫颈癌前病变、宫颈浸润癌有密切关系，预防HPV感染可能预防或减少宫颈癌的发生。采用不含病毒DNA的HPVL1的病毒样颗粒作为疫苗，注射后可使人体产生抗体，对同型的HPV病毒有免疫保护作用。但它只对未感染者有保护作用，对已感染者无明显的治疗作用。

疫苗保护率：可以预防70%宫颈癌，16型保护率达50%；18型保护率为17-20%。还可以保护原位的鳞癌、CIN3、阴道癌和外阴癌及癌前病变，保护50%的CIN2。35-45岁有效性下降到88%。

怀孕妇女不注射疫苗

接种时间：2价疫苗为0月、1月、6月（简称0-1-6），4价疫苗为0-2-6。

疫苗的使用不能囊括全部病毒，其交叉保护也很局限，故注射HPV疫苗并不能取代防癌筛查。

HPV疫苗不打，中招的时候后悔就来不及了！

九价人乳头瘤病毒疫苗

宫颈癌疫苗已不足以表达其预防价值！

因为她

除了预防90%的宫颈癌外，还可以预防

女性

90%的宫颈癌

90%的外阴癌

85%的阴道癌

80%的高级宫颈（癌前）病变

50%的低级宫颈病变

男性，女性

90%的生殖器疣（尖锐湿疣）

95%的肛门癌

全球每分钟约有1人诊断罹患子宫颈癌，在女性癌症中占第二位，子宫颈癌主要由感染HPV(HumanPapillomaVirus人类乳头瘤状病毒)引起。在百多种HPV病毒中，有40种会感染生殖器官，近半属「高危型」，可导致癌症，当中HPV16和18是最常见的类型；若持续受高危型病毒感染，生殖器官或会出现癌前病变，并增加患子宫颈癌的风险。而其余一些「低危型」HPV，如HPV6和11，亦可引致生殖器官湿疣(俗称「椰菜花」)，全球每秒钟约有1人诊断患上湿疣，病发率比子宫颈癌要高出60倍。在香港，医管局癌症资料统计中心数据显示，年有超过名女性患上子宫颈癌，而死亡个案有宗；大部份患者都是40–60岁的女性，发病中位数52岁，但近年发病年龄有年轻化趋势，20余岁女士亦有机会患上此癌症。事实，面对癌症，只要透过「早预防、早发现、早治疗」，便可大大提高治愈机会。

子宫颈癌疫苗是一种预防性疫苗，它可以帮助预防由HPV病毒所引发的疾病:子宫颈癌、外阴癌、阴道癌，临床研究显示疫苗对于帮助预防子宫颈癌具有非常显著地成效。

第一剂-自行选择接种日期

第二剂-第二个月

第三剂-第六个月

疫苗需全部注射后，才能发挥功效。

小童可注射HPV疫苗?

9岁以上小童，男女均打加卫苗；或女童可打卉妍康。

子宫癌颈疫苗有副作用吗?

一般来说,此疫苗没严重之副作用轻微和短暂的红肿、头晕、头痛、较严重者可能会发烧。

子宫颈癌是否遗传病「无得避」?

不是遗传病。透过性接触感染HPV引致，而感染后大多不会出现任何病征。

疫苗适合那一个年龄层?如已开始性行为，接种疫苗会否无效？

疫苗最新在香港之注册接种年龄已延至9岁以上无上限。虽然疫苗未能治疗已感染的病毒，但已开始有性生活的女性，接种疫苗可预防将来可能出现的HPV感染。

我有固定性伴侣，从不滥交，而且每次性行为均使用安全套，那就是否不会感染HPV?

HPV病毒并不只经由性接触感染。

我有定期做柏氏抹片检查，已可预防子宫颈癌?

柏氏抹片检查的目的是检验子宫颈有已出现病变细胞，不能预防HPV感染。接种疫苗是唯一预防HPV感染的方法。

女儿年纪尚轻，接种疫苗会影响发育？

临床研究显示，接种子宫颈癌疫苗并不会影响少女的发育，亦不会影响月经周期疫苗已通过大规模临床研究测试，很多欧美国家已将子宫颈癌疫苗纳入国民免疫计划。

女儿只有十多岁，是否待其长大才需要接种子宫颈癌疫苗?

女童愈早接种，产生的抗体水准比其他组别高，在未有性生活前接种，疫苗的保护亦会最大很多欧美国家已将子宫颈癌疫苗纳入国民免疫计画中，为11岁以上的少女接种。

子宫颈癌疫苗只能保护短时间，不能作出长远保护?

有研究指出,子宫颈癌疫苗能提升抗体水准达至十倍以上，至少可维持九年半以上。专家估计抗体可维持长达二十年以上，暂时未有可时需要加强剂指引。

接种子宫颈癌疫苗前，是否一定需要接受妇科检查?

不需要。不应该以有否感染过作为接种疫苗的依据，纵使女性染有类人类乳头瘤状病毒的其中一类，疫苗仍能为她们提供保障以预防感染到其余的病毒。

我已经有了癌前病变，我是否就不用接种疫苗了?

癌前病变1、2期接种。可加强抗体，有机会可令身体自我修复；癌前病变3期需咨询医生。

怀孕女性可否接种子宫颈癌疫苗?

不建议怀孕及计划怀孕之妇女接受子宫颈癌疫苗注射，若妇女注射后意外怀孕，则须停止注射，待生产结束后再继续接受注射。

4合1疫苗及最新9合1疫苗有何分别?

4合1疫苗可预防HPV6、11、16及18型；9合1疫苗可预防HPV6、11、16、18、31、33、45、52及58型。

已接种2合1或4合1疫苗，可否再接种9合1疫苗?

可以。如已开始但未完成接种2合1或4合1疫苗，亦可考虑停止继续接种旧疫苗，转而接种9合1疫苗，但必须作为新的疗程接种共3针。

9合1疫苗是否只适合女士接种?

不是。全新9合1疫苗适合9岁以上男女人士接种(没有年龄上限)。

9-14小童是否只需接种两剂疫苗?

不是。由9岁开始，任何年龄人士都需接种三剂疫苗，方为完成整个预防疗程。

三剂分别接种的时间?

第一剂-自行选择接种日期

第二剂-第二个月

第三剂-第六个月

如遇到经期期间可否接种？

可以。

哪些人士不适合接种9合1疫苗?

以下人士不适宜接种：

1??已怀孕妇女；

2??正喂哺母乳妇女；

3??对蛋白有过敏反应人士；

(要视乎过敏的严重程度，如正接受敏感治疗，可向医生查询是否适合接种)

4??对酵母类食品(如:芝士、面包等)过敏人士。

如已接种9合1疫苗，是否适合立即计划怀孕？

研究显示，正接种或已完成接种9合1疫苗的女性，怀孕后并没有对胎儿做成直接影响。

如已超过40岁，仍需要接种吗？会否影响预防效果？

无论任何年龄，年青或是年长的男女都有机会感染高危或低危的HPV。研究显示，女性的高危感染期为28-30岁及46-50岁；接种年纪愈轻，所产生的抗体水准愈高。

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