董博士带你了解不孕不育

什么是不孕不育A.不孕症发病升高

现在不孕不育的发病率很高，在正常育龄妇女中已经达10~20%。对于不孕不育很多时候是因为患者存在一些误区，又没有去咨询或者得到及时的检查治疗，所以本来是很快可以解决的问题，就变成了不孕。目前我国不孕不育人数已超过万，占育龄人口（25-30岁）的12.5%，平均每8对夫妇就有一对不孕不育，特别是现在的单独二胎政策，符合单独二胎的父母很多超过40岁，生殖方面也有所衰退了，可能不孕不育率还会再增长。现在也有比较多人会咨询做试管婴儿，但试管是有很大的局限性的，费用也比较高，成功率一般是30%~40%。

B无避孕一年未怀孕

不孕不育的定义是，育龄夫妇双方同居一年以上，有正常性生活，没有采用任何避孕措施的情况下，未能成功怀孕者称不孕症。不孕不育是一组由多种病因而导致的生育障碍状态，是育龄夫妇的生殖健康的不良事件。其中因男性原因造成的叫做不育，女性原因造成的叫做不孕。根据以往有无怀孕史，不孕不育还可以分为原发性和继发性两种。原发性指的是既往从未有过妊娠史，未避孕而不孕者。继发性的指的是既往有过妊娠史，而后无避孕连续12个月未孕者

C卵巢和输卵管异常影响受孕

女性排卵期排出卵子之后，会被输卵管伞端摄取。摄取进如输卵管后，到达输卵管的壶腹部与精子结合，这种结合还要取决于精子的数量、活力、畸形率，卵子运行到输卵管壶腹部，会在那里停留3-5天，然后与精子结合成受精卵，这个时候如果有炎症，或者一些外界的因素，使得它停留了，那它可能就会变成宫外孕了。如果没有干扰，输卵管正常、通畅，也没有炎症，那么受精卵会移动到子宫里，找一个好的地方进行着床，这个过程也要进行3-5天。但是要注意的是做过剖宫产的女性，如果受精卵刚好移动到上一次手术切口的位置着床了。那将来就会形成疤痕妊娠，这在分娩时可能会发生大出血。这就是女性受孕的过程，其中卵巢、输卵管是很关键的，两个卵巢在输卵管的后下方，是这样正常的位置。如果这个位置改变了，或者因为有炎症，肌瘤，腺肌症等很多原因发生粘连等，都是会造成不孕的原因

造成不孕不育的原因有哪些A.男方精子少、弱

如果双方从来没有怀过，男女双方必须都要检查，有些男性不肯检查或者觉得自己肯定没有问题，结果检查才发现是无精症。但一般来说，男性出问题的很少，但是还是应该要做检查。有些男方做了检查，发现精子少或者精子弱一些，就感觉压力很大，其实男性的精子有上千万，只要其中一个结合卵子就能怀孕，这个几率还是很高的。还需要考虑精子的数量、活力和畸形率。一般情况下个精子中有4个以上的正常精子，就是正常的了，因为精子有上千万个，所以因为畸形率高就着急了。只要正常率有4%以上就很好了，不要把不孕不育看成特别困难的事情。精子的形成，从精子到成熟精子的过程，一般是3个月。所以为了保证精子质量，男性蒸桑拿、抽烟、喝酒在备孕三个月里面应该要适当地注意，这是有生理上的依据的。

B女方输卵管不通最常见

女性不孕的因素有以下几点原因：（1）输卵管因素：不孕原因中输卵管原因是占第一位的。由于受精卵是要在输卵管中结合，并移动到子宫着床，如果输卵管不通。或者在经过了消炎处理后依然存在问题或者处理后通了但却是僵化的，无蠕动功能的，可能会造成卵子无法进入输卵管，或进入了输卵管由于无蠕动功能也无法进入子宫内，这就造成不孕，甚至宫外孕。（2）排卵障碍：现在多囊卵巢在年轻人中比较多见，生活、工作的压力，环境的改变都是危险因素。多囊卵巢的表现是体重突然增重，少数患者会有体重不增加，但是月经的改变很明显，可表现为月经延迟、闭经，体内雌激素升高，卵巢B超显示为多囊，如果不治疗的话是肯定不能怀孕的，而且还容易因为单纯雌激素长期增高导致乳腺癌、卵巢癌、子宫癌，甚至是心血管疾病、血脂异常等。此外会造成排卵障碍的疾病还有子宫内膜异位症，糖尿病、甲状腺功能低下、垂体瘤等代谢性疾病。（3）宫颈与子宫因素：双子宫、纵膈子宫等畸形和感染、肌瘤也会影响受孕；（4）外阴与阴道因素：外阴与阴道发生粘连、瘢痕、狭窄、微环境改变等情况；（5）免疫因素：在怀孕的过程中,胚胎可看作是具有父方一半遗传物质的同种自然移植物，具有同种

C紧急避孕药干扰

对于不孕的患者，也要询问有没有吃过紧急避孕药，因为这个药的避孕率只能达到80%，即使吃过药也还有20%的可能怀孕。另外，紧急避孕药会干扰女性月经和排卵。有些人吃了紧急避孕药之后，会出现月经不调、不排卵，从而导致不孕。所以不建议吃紧急避孕药。也有一些夫妻结婚后不想怀孕，于是在双方同意情况下就上环了，但是如果还有生育的打算，是不主张上环的，因为上环会造成输卵管的堵塞和逆行蠕动，这样即使取环了也会比较难怀孕。当然，如果你不再需要怀孕了，那么上环要比吃药更安全。所以如果要口服避孕药避孕的话，建议使用短效口服避孕药，可以在来月经的当天服用，然后第5天服用，这个就比较可靠。短效避孕药的作用是让卵巢处于休眠状态，把卵巢保护好。此外，短效避孕药不仅仅有调经和避孕的作用，还有防癌的作用，防子宫癌、卵巢癌等。短效避孕药的使用方法是每天吃一颗的，21天一个周期，之后停药7天，再吃下一盒。但是不要吃以前的避孕药，对身体有伤害，而且这种旧的避孕药要停药半年才能怀孕。现代的第四代避孕药可以放心使用，对怀孕没有影响，这个月停药，下个月就可以怀孕。安全的避孕方法还可以用避孕套，这个对怀孕同样是没有影响

如何能保障成功受孕A.完善男女双方孕前检查

在不孕不育的就诊中，一般男性的比较简单，主要考虑精液问题即可，但女性就需要很多项目，包括：1.询问病史：主诉、现病史、月经史、婚育史、家族史等，女性月经情况关系到排卵好不好，是否需要进行调经。还要了解患者怀孕史、性行为史等，在看病过程中患者要对医生说实话实说，因为有无怀孕史在检查上的区别很大，怀孕过的患者只要排卵正常，之后就要检查输卵管，需要在B超下做显影，而没怀孕过的患者，输卵管检查就要放在最后，这样可以尽量避免对输卵管造成伤害；2.体格检查：检查有无全身性疾病，有无内分泌失调体征，内分泌的检查不光是看卵巢，内分泌受很多因素的影响、情绪、下丘脑、垂体功能等，都可能影响受孕；3.妇科检查：检查有无发育异常，先天子宫畸形、炎症、包块和肿瘤等；4.辅助检查：包括内分泌功能检查、卵巢功能检查、遗传学检查、免疫学检查、性交后实验、腹腔镜和宫腔镜检查等。

B不过度检查和治疗

对于来看不孕不育的患者，一般都要先问有没有做过造影和通水，有的患者从没怀孕过，但是却做过造影，甚至还做了好几次，这对输卵管的损伤就很大了，如果没有流产史的患者做造影，从阴道中打入造影剂，就有可能会造成输卵管炎症，通水的体液中虽然有加入了抗炎的药物，但仍然有发生炎症的可能。一般在没有流产史的情况下，输卵管一般是不会有炎症的，我们子宫颈的黏液就是起到保护作用的，所以只有在排除了其他的不孕因素后，才建议做输卵管的检查，而且现在有B超下的输卵管显影，这个技术对输卵管的伤害就要小很多，但这也要在最后才做。所以注意不孕不育患者一定不要过度检查，输卵管不孕是现在不孕不育的主要原因，而过度检查往往就是造成输卵管不孕的因素之一。同时还要注意不要过度治疗，有些仅仅是白带多的患者也要求用抗菌药，而滥用抗生素的后果就是使阴道内原有的正常菌群也收到破坏，如酵母菌、念珠菌在阴道内可以起到抗菌作用的微生物也被消灭了，就可能导致真菌等病原体的感染，原本没有炎症或者不严重的炎症还可能会加重，所以外阴最好不要随便用药，甚至一些洗剂也要少用，用清水清洗就可以了，阴道冲洗在没有真正炎症的情况下不要做，会改变原

C提前补充叶酸

有备孕计划的女性要补充叶酸，即使还只是在治疗不孕期间也要开始准备，怀孕前三个月到怀孕后三个月都要吃，现在智障儿、畸形儿的出生率不断增高，中国每年有三百万先天缺陷儿童出生，现在生活中的各种导致畸形的因素很难避免，但可以通过补充叶酸来预防，叶酸可以说是细胞代谢的一种酶、也是一种复合维生素，可以预防畸形细胞沉积，可以减少40%的畸形发生几率，虽然不能百分之百预防，但也能大大降低畸形的发生率

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