卵巢畸胎瘤

患有卵巢畸胎瘤又有怀孕的需求时，是先手术再考虑怀孕？还是先怀孕然后一块手术哪？

所谓畸胎瘤，就是长“歪”了的胚胎，通常是起源于胚胎早期，在生之前就存在，女性中卵巢畸胎瘤是常见的一个部位，但是通常是在成年后体检的时候才无意中发现。约占原发性卵巢肿瘤总数的15%，其中95%-98%为良性成熟性畸胎瘤，只有2%-5%为恶性畸胎瘤。成熟性囊性畸胎瘤大多发生于30岁左右的育龄妇女。

病理

卵巢畸胎瘤通常由2-3个胚层构成。根据病理组织学类型分为成熟性畸胎瘤、未成熟畸胎瘤等。

成熟性畸胎瘤中最常见的是成熟性囊性畸胎瘤，又称皮样囊肿。其表面光滑、包膜完整，直径大多＜10cm。囊内含有皮脂和毛发，有时可见牙齿、骨骼和头皮构成的头节，头节突向腔内为其特征。

未成熟畸胎瘤的分化程度不一，显示了各胚层从未成熟向成熟阶段衍化的过程，组织学形态从癌到肉瘤，各种成分混杂。含神经成分的畸胎瘤归为未成熟畸胎瘤。未成熟畸胎瘤具有恶性生物学行为。

右侧附件畸胎瘤（面团征）↑↑↑

星花征↑↑↑

超声表现

成熟性囊性畸胎瘤（皮样囊肿）除呈现一般的卵巢囊肿的特征外，尚具有以下几种特异征象，具体表现为：

脂液分层征：

肿瘤内有一强回声水平分界线，线上为脂质成分，呈均匀密集小光点，线下为无回声区。

面团征：

肿瘤无回声区内的光团回声，边缘较清楚，附于囊肿壁的一侧，为发脂裹成的团块所致。

瀑布征：

肿瘤中的毛发与油脂物松散结合未构成团块，声像图呈表面回声强，后方回声渐次减弱，而且反射活跃似瀑布状。

星花征：

其粘稠的油脂物质密集细小光点，并浮游于无回声中，推动或加压时，弥散分布的光点可随之移动。

壁立结节征：

肿瘤囊壁可见隆起的结节状强回声，或呈乳头状，其后可伴声影。

多囊型：

肿瘤的无回声区内可见到小囊，即囊中囊的表现。

线条征：

肿瘤无回声区内多条短线状强回声，平行排列，浮于其中，可随体位移动。当肿瘤内全为毛发所充满，且油脂物甚少时，则为鸟巢状，声像图表现为仅肿瘤前表面为增强回声或呈弧形强光带，后方伴声影，肿瘤后壁及轮廓不清。

杂乱结构型：

囊内可含有牙齿、骨组织、钙化及油脂样物质，声像图于无回声区内可见明显增强的光点、光团、光斑，并伴有声衰减或声影，但肿块仍有完整的包膜回声。

治疗

对于3cm以下的卵巢畸胎瘤倾向于观察，有报道对于过小的畸胎瘤手术中有发生遗漏的现象，3cm以下发生扭转的机会也不大，但是3cm以上的就建议择期手术。

也有些患者会问是否可以带着瘤子怀孕，然后通过剖腹产的时候一并去处理，这样做不是不可能，不过倾向于在孕前要处理，以避免孕期因为扭转导致的孕期意外和孕期的难处理，单纯合并畸胎瘤并非是一定需要剖腹产的。

绝大部分的卵巢畸胎瘤是成熟的，或者说是良性的，少数有未成熟或者恶性的可能性，主要是要依赖于术后的病理检查来确定。术后需要定期的随访，个别患者也会有可能在同样的一侧卵巢或者对侧卵巢出现复发，复发以后的处理仍然是要考虑手术处理为宜。

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