生了孩子痛经就会好感觉生个孩子能上天

　　女儿痛经时，许多妈妈会安慰道：“我年轻时也这样，没法治，等生完孩子，自然就会好的。”于是乎，那些十七八岁的女孩，抱着早日结婚的信念，一年又一年地熬。

　　可反过头来想，这个“过来人的经验”有科学根据吗？

　　有些痛经，生完孩子，真能好

　　生孩子能治好痛经？

　　中山三院妇产科主任李小毛教授的回答是：“有一定道理。”也就是说，对一部分人有效。

　　“痛经分为原发性和继发性。原发性痛经，查不出器质性病变，可能与内分泌失调、子宫发育等因素有关。继发性痛经，是妇科疾病引起的，如子宫内膜异位症、子宫腺肌症、盆腔炎等。”

　　哪些人的痛经，产后能好？

　　首先是子宫口太窄的人。

　　宫口太窄，经血流出不畅，导致痛经。阴道分娩后，宫口扩大，经血不“堵车”，痛经自然消失。

　　还有，就是因内分泌失调而痛经的人。

　　妊娠、分娩、哺乳三个阶段，对女性的内分泌系统，是次大调整，可能使痛经自愈。

　　如果痛经是因为子宫内膜异位症，而且是早期的，也可能产后自愈。

　　子宫内膜，顾名思义，是子宫宫腔表面内的一层膜。月经，实际上，是这层膜上脱落下来的上皮细胞。有些子宫内膜“移居”到宫腔外，就叫异位症。

　　这些“出走者”，经期也脱落、出血，但由于不在子宫内，移到了卵巢等其他地方，血排不走，淤积在体内，便使人疼痛。

　　怀孕能分泌大量孕激素。孕激素恰好能抑制子宫内膜的增殖。这时候，早期的异位症就可能消失。

　　生完还痛，又是怎么回事？

　　生完孩子依然痛经的，多数是继发性痛经。常见病因是子宫内膜异位症和子宫腺肌症。

　　子宫内膜异位症，如果病灶根基已深，妊娠期间的孕激素无力铲除它，那么产后仍痛经就不可避免，只是可能会暂时有所缓解。

　　其实，许多患子宫内膜异位症的人，怀不上孩子，更别谈借生育治痛经了。

　　“大多数子宫内膜异位症，医院治不孕时才被发现的。她们之前并不知道自己的痛经与这个病有关。”李小毛教授说。

　　子宫腺肌症，同样是子宫内膜搞的鬼，不同的是，这回不是“移居”，而是“掘地”。即侵袭子宫肌层，“往肉里长”。因此，子宫壁会增厚，甚至形成瘤样组织。痛起来比子宫内膜异位症还要厉害。

　　严重的子宫腺肌症，不仅子宫壁增厚，常合并有盆腔子宫内膜异位症，输卵管粘连，不利于受精及胚胎着床，也容易导致流产、早产或宫外孕。

　　遗憾的是，至今这两个疾病仍是妇科之谜，病因不明。

　　关于痛经的两个疑问

　　1、生完孩子才痛经是怎么回事？

　　李小毛教授：有两个可能。一种是，生完孩子后，才发生子宫内膜异位症或其他疾病。另一种与分娩有关。“做剖宫产时，把宫腔的子宫内膜带到其他地方，如腹壁上。或者阴道分娩时，把子宫内膜带到会阴切口上。这都与手术时没有处理干净有关。”

　　2、为什么人流后，一直痛经？

　　李小毛教授：做人工流产手术时，要用一根吸管，用负压吸出胚胎组织。如果在把管拔出的过程中，没控制好负压，管里的血就可能倒流，从宫腔向输卵管流走，造成子宫内膜异位症。

　　更大的问题是，人流的时候，力度深度掌握不对，可能损伤子宫内膜的基底层，造成子宫腺肌症。

　　这样的痛经，是疾病信号

　　要知道，同样是痛经，如果因为子宫内膜异位症、子宫腺肌症导致的，那就是病，要及时求诊。

　　女性自己如何判断呢？

　　这两类痛经表现，与原发性痛经有所不同。原发性痛经发生于初潮，或初潮后的两年内。而这两者，通常是后来才出现的痛经。

　　子宫内膜异位症的痛经，程度会随年龄增长而不断加重；子宫腺肌症的痛经，可以是痉挛性痛，同时经量增多，月经期长，子宫增大，质地较硬；两者可伴随性交痛，影响日常生活。

　　有时候，妇科医生的手就能发现内异症。

　　比如已婚女性做妇科三合诊（即直肠、阴道、腹部联合检查），未婚女性做经直肠指诊的时候，有经验的医生就能判断。“子宫直肠窝附近，是内异症的高发部位。医生可以摸到这里有没有结节，有没有触痛点。”

　　有患者说，虽然痛经，但B超正常啊。实际上，腹腔镜检查才是确诊子宫内膜异位症的金标准。

　　李小毛教授坦言，内异症的诊断，说易也易，说难也难。

　　“很多病灶是细小结节，B超根本看不到。腹腔镜是有创检查，而且要花不少钱，年轻的女孩不会因为有点痛就去做。此外并无其他便捷明确的诊断方法，通常只能靠患者描述的症状，做初步的妇科检查，B超看一下有无包块。但等B超看得见包块，已经说明发病时间比较长了。”

　　内异症轻则吃避孕药，重则手术

　　发现子宫内膜异位症，治之前，得告诉医生，你有无生育计划。因为这会关系到怎么治。

　　“如果是想治疗不孕症，则给她半年、一年时间，期待自然受孕，怀不上再做手术。如果只说发现囊肿比较大，可能影响卵巢功能，那医生可能会直接给你做手术。”李小毛教授说。

　　轻症的患者，如果没有囊肿或者囊肿较小，最简单的方法，就是服用口服避孕药。通过抑制排卵，缓解痛经。常用药物，还有孕激素、雄激素、GnRH激动剂等。

　　想解决不孕问题，尤其是试了一段时间仍怀不上的，有时得依赖手术。医生会建议保守手术，不切除卵巢或子宫。腹腔镜手术是首选。

　　而重度、年纪较大、无生育要求的，会建议切除全子宫、双附件等所见病灶。唯有此法，才是根治。

　　缓解疼痛，放个环

　　子宫腺肌症的患者很痛苦，处理上，有时也比较棘手。

　　“如果患者年龄较大，症状重，就可以切除子宫。如果年龄比较小，那用点激素药，或放个左炔诺孕酮宫内缓释系统——俗称‘曼月乐’的宫内节育器，向子宫缓慢释放孕激素，以缓解疼痛，减少月经量。还有中医中药，效果也是蛮好的。”李小毛教授说。

　　有些子宫内膜异位症的患者为拼事业，暂时不打算生孩子。妊娠是子宫内膜异位症最好的治疗方法，李小毛会建议她及时调整人生计划。“否则等几年后事业拼成了，可能就不孕了。”

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